等级评审不会废止

文／黄 燕

国务院印发《关于取消一批行政许可事项的决定》明确提出：“取消三级医院评审结果复核与评价”。同时提出取消审批后，国家卫生计生委通过以下措施加强事中事后监管，其中包括制定医疗机构评审办法和评审标准；评审委员会要逐步去行政化，政府官员不得在评审委员会中兼职任职，政府部门不得干涉评审委员会工作；对评审委员会的评审实施监督，严肃查处违法违规行为。

当前，在深化医改的大背景下，启动医院等级评审制度改革，取消三级医院评审结果复核与评价，具有积极意义和现实意义，释放出多个重要讯息和崭新理念。

其一，彰显政府职能转变。在医院等级评审中，政府只当“裁判员”不当“运动员”，有利于政府实施真正的、有效的监管。虽然政府不再占主导，但是一定要严加监管评审行为，以防止评审权被滥用而出现弄虚作假、搞形式主义、行贿受贿等问题。

其二，医院等级评审权下放。评审权的下放，有利于提高评审的效率和质量，提升医疗资源的有效配置率。同时，也可以让市场机制发挥作用，让各级各类医疗机构的布局、规模、数量等依据需求和地情而定，而不再靠行政命令而定。

其三，医院等级评审制度改革将进一步支持和推进深化医改，为医改政策的落地保驾护航。比如，在建立和完善分级诊疗制度中，等级评审可以促进各级医疗机构更好、更明确地设计功能定位，有效分流患者。

其四，医院等级评审属于专业事宜，应由专业人士去做。如果引入专业的第三方评审机构，评审结果将会更加公正和客观。此举有利于维护医疗机构的公平竞争和优胜劣汰，无论医疗机构是姓“公”还是姓“私”。若引入国际评审机构或专家，则可进一步倒逼我国医疗行业管理标准的升级以及接轨国际标准。

未来，医院等级评审不会被废止，而是会通过改革使其更加规范和科学。笔者认为，医院等级评审改革的目标应定位于确保医疗服务供需对接与供需平衡、各级各类医疗机构布局合理且功能定位准确、资源配置最优、综合质量达标且稳定、医疗服务定价符合实际等，以此来确保各级各类医疗机构的均衡发展，使得彼此间形成相互依赖、优势互补、合作共赢的关系，而不是同质化竞争。需要提醒的是，发展切忌顾此失彼，比如三甲医院建设过度，而基层医疗卫生机构严重不足，令患者过度依赖三甲医院，造成医院资源浪费以及加重群众看病贵、看病难。当然，在三甲医院匮乏的地区，还是要优先发展三甲医院，以满足市场需求。