辽宁 健康卡成为信息惠民金钥匙

文／辽宁省卫生计生委主任 王大南

近年来，辽宁省将普及应用居民健康卡作为实施信息惠民、改善群众就医体验的有效手段，创新居民健康卡建设资金投入模式，以攻坚克难的精神推进居民健康卡一卡多用、自助诊疗，为便医利民、信息惠民一卡通金钥匙工程取得重要成效。截至目前，辽宁省共发放居民健康卡超过1700万张，占全省人口的40％。各级医疗机构基本实现持卡看病，全省呈现了健康卡发用互促的良好格局。

创新模式 全面普及

辽宁省探索出的大医院自助发卡、新农合批量发卡、银行网点发卡3种模式已成为各地发卡的主要模式，在此基础上又探索出社区批量发卡、大医院与县合作批量发卡、定点发卡等多种发卡模式，使居民健康卡普及工作取得了城乡并进的明显成效。

强力推进城市医院发卡用卡，医院发卡步入快速发展轨道。辽宁省所有三甲医院均实现了自助发卡功能，截至目前，全省大医院发卡数量超过100万张；2016年全省市级三甲医院发卡数量达到43.7万张，较2015年增长108.5％；其中，中国医科大学附属第一医院发卡数量超过25万张，发卡超过万张以上的医院接近20家。另外，全省各级各类医疗机构均完成了用卡环境改造，实现了居民健康卡的就诊应用。

强力推进农村新农合批量发卡工作，居民健康卡人群覆盖面快速上升。全省大力推广营口市新农合批量发卡试点经验，开展了居民健康卡宣传员活动。截至目前，全省42个农村县全部实现了新农合批量发卡，新农合居民健康卡发卡数量已超过1500万张，占全省参合人数的75％以上；大连、鞍山、本溪、锦州、营口等5个市新农合居民健康卡基本实现全覆盖。

强力推进社区批量发卡，城镇居民发卡工作取得突破。2016年，辽宁省通过社区卫生服务机构为社区居民开展基本医疗和公共卫生服务之际，收集居民信息，与银行合作进行集中发卡，并取得显著成效。沈阳市和平区所有社区卫生服务机构全部实现批量发卡超过20万张，大连市金州区、西岗区、长海县等社区实现批量发卡10余张，营口市与学校合作，实现学生批量发卡，锦州市将自助发卡机延伸至社区卫生服务中心，实现了社区自助发卡。

强力推进重点人群发卡和联合发卡，发卡模式不断创新突破。辽宁省积极推动国家卫生计生委确定的重点人群居民健康卡发放工作，实现新生儿、孕产妇发卡全覆盖，并实现居民健康卡孕产妇保健功能和农村孕产妇住院分娩补助资金发放功能；同时努力向高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病人群和无偿献血等人群延伸。今年6月1日，辽宁省举办新生儿居民健康卡发卡启动仪式，与计划免疫相结合推进全省新生儿卡的推广和应用。同时，朝阳市中心医院与县农办有效合作，通过与合作银行协商，为农村县批量发放新农合居民健康卡，目前已为凌源市发放新农合居民健康卡25万张，有效解决了县级发卡与银行合作难的问题。

拓展功能 信息惠民

辽宁省在居民健康卡建设中以信息共享、信息惠民为导向，将居民健康卡与医疗卫生各项服务深度融合，与金融、医保、公交等行业开放对接，实现了用居民健康卡取代就诊卡、新农合卡、儿童保健卡等，在居民健康卡上加载了预约挂号、数字认证、公交乘车、医保缴费、移动支付、北斗定位看护、计划生育药具发放、金融服务等8个便民功能，充分体现了居民健康卡“一卡多用”的信息惠民的倍增功效。

辽宁省以居民健康卡为载体，患者到医院持卡就诊实现了挂号、缴费、查阅打印检查检验结果、打印发票、查询打印医疗消费明细清单等5项自助服务，让患者享有了“互联网+医疗”带来的自助诊疗服务，促进了以患者为中心医疗服务模式的流程再造。据测算，持卡30秒可完成自助挂号、30秒完成自助缴费、20秒完成自助领取预约挂号，大幅减少了患者候诊时间。

辽宁省在推行新农合参合人群批量发卡的同时，重点推进居民健康卡在新农合缴费、报销、异地即时结算等方面的应用，不仅解决了参合农民跨地区、跨机构“一卡”就诊问题，使参合农民享受到异地和家门口缴费、报销、即时结算等便利，还破解了新农合基金监管的难题，打击了套取新农合资金行为，降低了行政成本，同时也推动全省居民健康卡步入了以农带城的发展轨道。

推进居民健康卡与健康服务业深度融合，增强经济社会发展新动能。一是在全国率先开发出具有定位功能的居民健康卡，并于2015年利用重阳节活动现场为老年人免费发放500张，通过北斗定位居民健康卡与家人手机绑定，家人可通过手机客户端实时查询持卡人的具体位置，为老人健康保障服务方面取得重要突破；二是于2016年年底，辽宁省启动居民健康卡商业保险结算功能的试点应用，建立辽宁省商业医疗保险统一结算系统，与各医疗机构实现对接，在全省推广以居民健康卡直接结算商业保险理赔，有效解决商保患者线下理赔程序复杂、理赔时间长的难题，增强了患者的获得感；三是辽宁省将以居民健康卡为介质，将全面加强居民健康卡在公共卫生服务应用列入2017年工作要点，并实行绩效考核，在全省强力推进居民健康卡与公共卫生服务的融合应用。

多方引资 实现共赢

辽宁省为解决居民健康卡信息惠民工程的资金问题，创新工作思路，借助居民健康卡是一张具有金融功能网银卡的性质和医院资金、新农合基金存储结算优势，鼓励引导银行等企业投资建设居民健康卡，对符合国家居民健康卡建设资质的银行等企业，搭建公平开放的平台，并为其提供政策和技术上的支持。与辽宁省卫生计生委签署合作银行达到15家，既有五大国有银行，也有本溪、锦州、丹东等地方商业银行；2016年，还与省农业信用社签署合作协议。此外，中国银联、中国联通、中国电信、中国移动也投资加入居民健康卡建设。

同时，辽宁省卫生计生委加强顶层设计，制定出全省居民健康卡建设规范和标准；各地、各医院、各县（市）新农合管理部门在次框架下，与各合作银行签订具体合作事项，确定建设方案、建设资金，明确医院、行政、银行等企业各自的权利、义务、责任和时间进度；各银行按建设标准、方案和签署的协议，招标采购居民健康卡医院信息化系统软件、接口改造、发卡设备、自助查询设备和制卡厂商，并承担居民健康卡制卡费用。几年来，共引进社会资本参与居民健康卡建设资金已超过6亿元。

目前，辽宁省通过创新居民健康卡建设投资模式，加快了全省卫生信息惠民建设步伐，使城乡居民享有自助医疗、智慧医疗的便利服务；银行扩大了银行卡发卡量，提高了银行客户市场占有率，拓展了金融新业务，体现了社会责任，进入了新的发展轨道；医疗卫生系统进行了全国统一的居民健康卡信息标准化建设，填补了与居民健康卡建设不相符的信息化短板问题，消除了医院院内信息孤岛，促进了全省人口健康信息化的互联互通、业务协同，使全省人口健康信息化建设迈上了新台阶。同时，也促进了信息产业、健康服务业的发展，带动了社会经济转型升级；还促进卫生部门建立了适应经济社会发展和人民群众对医疗卫生服务新需求的医疗服务新模式，使居民健康卡成为人民满意工程。形成了政府得民心、群众得实惠、银行企业得效益、医院得发展的多赢局面。