打通产科服务“最后一公里”

文／李俊林

基层产科医生直接面对农牧民，直接服务于农牧民，是医疗服务“最后一公里”的执行者。

基层医疗卫生机构作为健康守门人，在推动分级诊疗、家庭医生签约制等重大改革政策实施中，扮演着重要角色。目前，基层医疗卫生机构运行“马力”不足，很多基层医疗卫生机构靠“吃财政饭”养活在编人员，编外人员每个月只能拿到基本生活费，只有少数基层医疗卫生机构开展业务，但是没有产科，原因有很多，最主要的是因条件不达标无法开展。

尤其是基层产科人才严重匮乏。据不完全统计，我国现有产科医生22012人，其中基层产科医生2406人，占9.1 %，每千人口产科医师数0.16；内蒙古自治区共有产科医生3608 人，其中基层产科医生358人，占0.9 %，每千人口产科医师数0.14。数据表明，越到基层产科人才越少，相应的每千人口产科医师数也越少，与《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（2015～2020 年）中要求的“2020年全国每千人口注册医师数2.5”（仅要求注册医师数，未单独要求产科医师）相差甚远。内蒙古自治区鄂尔多斯市8个旗区中有3个旗区基层未开展产科，如遇病情危急产妇，则无法及时就近就医，只能听天由命，现状令人堪忧。

如何进一步加强基层产科医师待遇，为基层留住产科人才，服务基层群众是亟待解决的问题。

建议因地制宜，灵活增减医疗服务项目。基层医疗卫生机构特别是中心卫生院、社区卫生服务中心应根据本地区农牧民、居民对健康保健的需求，适当新增服务项目，如乡镇卫生院可设“孕妇学校”，定期指导培训育龄妇女在孕前、孕后及围产期科学饮食等保健知识。同时，大力加强基层产科人才建设。制定适合基层的政策制度，加强基层产科人才的培养，形成梯队型人才，按照“走出去、引进来”“传、帮、带”等发展模式，制订计划，分阶段培养专科型人才，避免出现人才断档、产科人才荒的现象。也可尝试实行专家轮流坐诊制，将二级及以上医疗机构产科医生均纳入对口支援范畴，每季度到帮扶对口的基层医疗卫生机构坐诊一周，并进行教学查房、手术示教、教学培训，建立起运行良好、便捷通畅的“城乡医联体”，进一步缓解群众看病难问题。

此外，自治区还要建立健全基层产科的奖惩薪酬制度。各级卫生计生行政部门、乡镇政府合力为基层产科医生提供生活工作中遇到的难题。