四川：精准施策 基本医疗有保障

四川省是全国脱贫攻坚任务最为繁重的省份之一。截至2016年年底，全省贫困人口380万，因病致贫、因病返贫人口达184万，患有大病和慢性病人数达72.97万。该省聚焦“基本医疗有保障”的目标，精准施策，推进健康扶贫工作。

该省建立了“两保、三救助、三基金”的医疗救助体系。一是发挥基本医保、大病保险的主体作用。贫困人口县域内住院报销不设起付线，大病保险支付比例达到50%以上。二是加强民政医疗、疾病应急和县域内住院费用全报销3类救助。将贫困人口的急救医疗费用全部纳入疾病应急救助范围。增设基本医保补助资金，建立县域内住院费用全额报销救助制度，对在县域内定点医疗机构就医的住院医疗费用，由城乡居民医保、新农合经办机构给予全额报销。三是完善“三基金”兜底作用。对患重大疾病县域内确实无法解决并依规转诊至省、市级医疗机构治疗的贫困患者的住院医疗费用，通过各类渠道报销后的个人自付部分，由医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、贫困人口重大疾病慈善基金进行兜底补助。

为扎实推进健康扶贫，该省全面落实“六个精准”。

一是精准摸清健康底数。建立因病致贫、因病返贫的63万户、184万的贫困人口动态管理数据库，精准到户、到人、到病。

二是精准实施医疗保障。贫困人口100%参加基本医保，个人缴费部分由财政代缴。县域内住院报销不设起付线，并扩大门诊特殊疾病范围，新增20种康复项目纳入报销范围，遴选9种疾病实施按病种付费，确保贫困患者县域内住院费用全额报销，慢性病维持治疗个人支付比例控制在10%以内。

三是精准开展医疗服务。按照一次性能治愈、需要住院维持治疗、需要长期治疗和康复，实施分类救治。县、乡、村三级医疗机构全部实现贫困患者精准识别，开通专用窗口和绿色通道，实施先治疗、后结算和一站式结算服务。

四是精准实施预防保健。在脱贫攻坚期，对贫困人口中7岁～64岁人群，每人免费健康体检一次，一人一册实施健康管理，积极引导贫困地区养成良好的生活习惯，形成好风气，尤其是形成好的卫生生活方式。

五是精准提升服务能力。精准实施对口帮扶，开通远程诊疗、巡回医疗和义诊。支持贫困地区打破绩效工资总额，建立民族地区优秀人才奖励基金。组织实施贫困地区乡村医生执业注册考试，新增合格乡村医生9000余名，注重从贫困户子女当中免费培养乡村医生，促进卫生人员增量提质。

六是精准整顿生育秩序。针对凉山、乐山等地政策外多孩率高的问题，强化“一票否决”制，创新实施长效节育措施奖励制度，对达到生育政策规定数量上限的孕龄妇女落实长效节育措施的，每人奖励300元。同时，落实一对一联系制度，对贫困地区计划生育政策进行指导和帮助。