全球第一个GPO组织发展良好

全球第一个GPO组织创办于1910年的美国纽约医院管理局，初期发展比较缓慢，一直到1962年也只有10个GPO。上世纪60年代后美国建立联邦老人医疗保险和医疗救助制度后GPO才开始发展，从1974年～1977年增加到40个。自1983年从按项目付费方式发展到按病种的前瞻性支付制度（DRG），医院需要寻找新的管理费用方式。GPO组织通过收取管理费用得到快速发展。2007年GPO已发展到600多个。根据美国卫生保健供应链协会（HSCA）报道，美国医疗机构平均参加2个～4个GPO组织，接近96%的急性医院和98%的社区医院、非政府医院和非营利性医院都加入了集团采购组织，通过GPO组织合同采购。由此可见，美国政府并没有实行药品招标采购，医院主要通过集团采购降低药品成本，而且一家医院可以参加多个GPO。美国的GPO在规模上，所有权的类型和服务合同也各不相同。有的GPO组织属于医院所有，但为全国或地区的非营利性医院或营利性医院服务，与当地的经销商签订合同。

美国的GPO从供应商处收取3%或以下的管理费用，用于包括运行费用、附加服务，签约费用、产品评价和产品的标准化，新技术的评价、提供基准数据资料的服务、市场和保险服务。为防止腐败产生和乱用资金，美国健康和人类服务部负责监督，同时也受到工业部门反垄断合同的监管。经常调查监测医疗机构参加GPO后被收取多少费用？能否为医院节省费用？购买药品时有无限制条件？以及能否满足医院80%的药品需要量等。

GPO组织可以分成两大类，一类是垂直市场的GPO，另一类是水平市场的GPO。前者是在一个特殊的工业或市场部门内，如医疗保健、食品、农牧产品、工业制造业。在医疗保健领域的GPO是帮助促进医疗服务质量和有效管理。医院集团采购服务和产品的面很广，包括药品（品牌药、仿制药）、医疗设备、医用商品、营养品和实验用品。有的大型GPO还包括采购医院的办公用品和非医疗的相关服务。GPO按提供销售的数量收取3%的管理运行费用。凡参加GPO的医疗机构也可获得到部分管理费用。此外，医院也可享受到额外的附加值服务，如临床和供应链的支持、提供基准信息和对特殊需要的服务和产品。不同的GPO有不同的策略，有的GPO组织具有排他性，只允许医院签订单一的合同。因而谈判价格的高低成了吸引医院参加GPO的一个重要原因。有的GPO组织是属于非营利性，需要建立一个董事会，与社区基层卫生组织在一起工作，帮助降低医院成本。服务内容也不一致，有的服务内容比较广泛，有的比较专一，如专门为老年护理服务。签订合同可有各种形式，如单一货源、有关产品的打包合同或长期5年以上的合同。

另一类是水平型的市场GPO。它包括跨行业的服务。它是非战略性的、间接的市场GPO。通过综合需求压缩间接采购成本，达到需要的价格和服务标准。包括劳力服务，办公用品，医院洗衣服务、害虫仿制、加急快递。也就是我们通常所说的后勤服务外包。近年来，由于GPO市场的不断巩固，一些GPO已经整合形成大型的机构。目前，美国有5个最大的全国性的GPO，其购买量已达到1307亿美元。包括棉球、绑带、心脏起搏器、支架、品牌药和仿制药等。