范俐娟 为基层卫生综合改革探路

范俐娟认为，基层卫生综合改革的特点，是要以构建基层大公共卫生服务体系、完善家庭医生团队签约服务为主线，全面推进医药卫生体制改革。2016年，在她的带领下，辽宁省沈阳市和平区卫生计生局在全省率先启动了面向社区发放居民健康卡工作。通过创新开展居民健康卡社区批量发卡的新模式，广泛普及应用居民健康卡，力争3年内达到“每个家庭有一名合格的家庭医生、每个居民有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡”的目标，2016年年底预计发放20万张居民健康卡。

其实，在范俐娟上任之初，她就提出要为辖区居民提供“全人群全生命周期健康管理”的服务理念，即从育龄妇女优生优育指导开始，涵盖孕产妇保健、儿童保健、健康生活方式指导，慢性病防治与干预，老年人健康管理，直至晚年宁养护理的全生命周期健康管理。按照这一思路，和平区以4家专业公共卫生机构为龙头，全区30家社区卫生服务中心（站）为基础，建立了一张覆盖全区的基层公共卫生服务网。同时，和平区在省内率先开展以万人口为单位，配备“医生+护士+公共卫生人员”三位一体家庭医生服务团队工作。

通过调研，范俐娟充分利用和平区医疗优势，与盛京医院等三级甲等医院组建了以技术为纽带的区域医疗联合体，使百姓的常见病、多发病能够在社区享受到和三级医院同等水平的诊断和治疗服务。其中，长白社区卫生服务中心——和平区中心医院——中国医科大学附属第一医院、南湖社区卫生服务中心——沈阳医学院附属第二医院——中国医科大学附属盛京医院是沈阳市示范医联体。通过构建形式多样、各具特色的医联体，不仅全面提升了社区卫生服务中心的服务能力和技术水平，也增加了居民对基层医疗卫生机构的信任感。

同时，从2013年起，和平区卫生计生系统在辽宁省率先突破了政策规定的事业单位人员绩效工资总量的限定，实行“分级管理、分级考核”制度，采取“两级考核、两级分配”的方式。机构经费、绩效工资总量的核定与一级考核结果直接挂钩，员工绩效工资按照二级考核结果进行再分配。近年来，通过运行绩效考核激励新机制，形成了考核内容全方位、局属单位全覆盖、职能部门全参与的综合绩效考核系统，社区卫生服务中心工作效率和医疗收入显著提升，职工收入大幅提高。实现门诊量以每年6%～7%的比例递增，住院病人2015年同比增加17.8%，平均住院天数同比减少1.47天，医疗收入以每年5%的比例递增；基本公共卫生服务居民认可度、接受度和满意度稳步提升；自2013年起，在财政未增加投入的前提下，社区卫生服务机构的绩效工资突破人社部门核定的总量后，人均月绩效由2013年的103元增长到2015年的631元。改善了医务人员工作效率、服务态度和服务质量，提高了居民对社区卫生服务机构的满意度和信任度。医务人员的工作积极性、创造力得到了充分调动与鼓励，全局上下科学化、规范化管理水平与能力有了显著提高。

范俐娟还高度重视卫生专业队伍建设和技术人员梯队培养，在区级卫生事业单位编制冻结多年的情况下，她积极争取政策支持，全面探索派遣制人事管理制度。为2013年、2015年两年，和平区先后招聘了全日制本科以上学历的派遣制卫生专业技术人员共200名，其中研究生以上学历29人。在后续的人才管理中，和平区卫生系统建立了常态化的业务学习工作制度，设置每周三专题业务学习，组织阶段测试，开展绩效考核，切实保障人员学习到位、学有实效。积极为专业人员到三级医院进修、学习创造机会、提供支持，努力培养基层机构工作的学科带头人，并定期聘请三甲医院专家到基层出诊带教，以促进专业人员不断学习，不断进取。