王咏红 医改前沿的“领航员”

江苏省是全国首批4个综合医改试点省份之一。作为江苏省卫生计生系统的“领路人”，王咏红敢于“走新路”，敢于“涉险滩”，带领江苏省卫生计生系统蹚出了一条医改的“江苏路径”。在工作实践中，她从深入开展调研，精心制订医改方案，到多方争取，形成工作合力，创造性地实施了一系列改革创新举措，推动江苏医改取得了重要进展。

注重顶层设计，释放改革红利。在王咏红看来，打赢医改攻坚战必须突出改革的系统性、整体性、协同性，加强各项政策的衔接配套，形成制度合力。作为江苏省医改办主任，王咏红主动协调各有关部门制定符合江苏实际的政策措施。自2015年以来共出台50多个文件，江苏医改政策框架已基本形成。为确保政策落地，在王咏红推动下，该省成立由省委书记、省长任双组长的省级医改领导小组。2016年是江苏医改工作落实年、推进年，全省各级层层签订责任书，推动各项医改任务有效落实。

突出制度创新，改出活力。王咏红认为，深化公立医院综合改革，就是要按照供给侧结构性改革要求，推动制度创新、政策创新，释放体制机制活力。在她的推动下，2015年10月，以取消以药补医为抓手，江苏省204家公立医院全部实行药品零差率销售。同步推开城市公立医院编制管理、薪酬制度等改革，保证“同岗同酬”。做大绩效工资总量与搞活分配相结合，将调绩效工资总量由原来基准线的150%上调到180%～190%；对综合绩效评价优秀的单位，次年可增加6%～10%的绩效工资总量；试行夜班等津贴，增加10%～15%绩效工资总量，用于医务人员的延时加班、值班、夜班和上门服务等超额劳动的补助。

优化资源配置，改出效益。王咏红认为，解决大城市始终处于“战时状态”问题，关键要优化资源配置，加快建立分级诊疗制度，提高政府投入的效率、医疗资源使用的效率，努力提供优质、高效、安全、便捷的医疗卫生服务。为此，王咏红组织实施“三化建设”，大力度补基层短板，大力度促上下联动。实施基层医疗卫生机构示范化，2014年～2016年省级财政90%以上的资金用于补助基层，全省城乡基层医疗卫生机构全部达到国家标准；每万人拥有3名全科医生，每千人口执业医师数从2010年的1.64人提高到2015年的2.37人，每千人口护士数从2010年的1.56人提高到2.56人。为促进龙头公立医院优质资源下沉，在城市全面推行市区一体化，在农村全面推行县乡村一体化改革，全省基层诊疗人次已占总数的60%，86%的新农合住院病人在县域内治疗。实施签约服务个性化，所有的政府办乡镇卫生院实施健康管理团队服务，80%社区卫生服务中心开展家庭医生服务。

保障人民健康，让人民群众有更多的获得感。在推进医改过程中，王咏红积极推动实施医药费用增长控制、日间手术等一系列有力举措，努力让医改红利更多惠及人民群众。比如，江苏省明确医药费用增长控制指标和措施，提出2015年～2017年，各设区市范围内公立医院每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅不超过5%；全省所有三级公立医院和95%二级公立医院开展临床路径管理；146家医疗机构开展日间手术,患者平均在院时间为1天～2天，费用最高降幅达50%。2016年，江苏省117家三级医院出院者平均住院日9.29天，比2015年同期缩短0.49天；全面推行检查结果互认，仅2015年全省二级以上医疗机构通过互认为患者节约医疗费用约4.36亿元。2015年，全省居民个人卫生支出占卫生总费用比例从2010年的32.88%下降到28.98%，为近20年最低。全省城乡居民人均期望寿命达到77.51岁，居民健康主要指标位居全国前列，总体达到中高收入国家水平。