贵州赫章：织好医疗救助保障网

贵州省赫章县在基本医保和大病补充保险的基础上，及时整合民政、卫生计生等部门资源，建立“三张网络”的政策叠加机制，全力保障参合居民患病得到最大限度地救助。

第一张网络，建立城乡居民基本医疗保险制度。一级定点医疗机构补偿比例为85%，二级定点医疗机构（或一级专科医院）补偿比例为75%，三级定点医疗机构（或二级专科医院）补偿比例为65%，毕节市外的公立医疗机构（不分级别）补偿比例为55%（省级定点医疗机构按省级规定执行），县内外非定点民营医疗机构不予报销；对五保户、80岁以上低保老人、农村计生两户（独生子女户、二女绝育户）等贫困群众在县内定点医疗机构看病就医的，起付线以上政策内医疗费用100%报销，县外公立医疗机构看病就医按照同级医疗机构住院比例提高10个百分点报销，起付费和保外费用分别再到民政、卫生计生、残联等部门进行救助；对儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、肺癌、宫颈癌和老年性白内障等24种大病公立医疗机构政策范围内不设起付线按80%的比例报销；一般病种封顶线从2007年2万元/人/年提高到2015年的20万元/人/年，特殊病种封顶线从2007年的3万元/人/年提高到2015年的30万元/人/年，自2016年起不设封顶线，农民受益率达100%。

第二张网络，建立大病补充保险补助制度。自2013年起，赫章县建立了“统一提取、统一代缴、代管代报、风险共担、封闭运行”的大病保险机制，由县财政按照参保人员年均25元的标准从城乡居民医保统筹基金中统一向人寿保险公司购买保险，并提取上划基金到毕节市合医办城乡居民大病补充保险基金专户，新农合报销后，政策范围内自付费用大于5000元的，由人寿保险公司负责对超过部分按照54%～90%的比例进行分段累加理赔。

第三张网络，建立特殊人群救助制度。对五保户、80岁以上低保老人等贫困群众在定点医疗机构和县外公立医疗机构看病就医后，起付费和保外就医费用给予全额救助；对特困供养人员、60年代精减退职职工、精神病患者等困难群体，通过城乡居民医保、大病补充保险报销后，民政按照100%的比例实施救助；对农村计生“两户”个人参合金缴纳由卫生计生部门全额资助，在县内定点医疗机构就医实行起付线以上政策范围内医疗费用100%报销，县外公立医疗机构看病起付线以上政策范围内医疗费用按照同级医疗机构补偿比例提高10个百分点，剩余自付费用由卫生计生部门进行全额救助。对未纳入城乡低保的重度残疾人个人参保金由县残联和个人各承担50%予以资助，在所有定点医疗机构住院治疗起付线以上政策范围内费用按照同级别医疗机构报销比例提高5%予以补偿。经城乡居民基本医疗保障补偿、大病保险理赔、民政医疗救助后的重度残疾人，个人自付费用在1000元～5000元的，由县残联按50%予以救助，5000元～10000元的按55%予以救助，10000元以上的按60%予以救助，每年救助封顶线为8000元；对其他城乡低保家庭成员就医，通过城乡居民医保、大病补充保险报销后，自付部分按70%予以救助；一般城乡贫困家庭成员就医，通过城乡居民医保、大病补充保险报销后，超过6000元的部分按照50%的比例给予救助。