温针灸治疗膝关节骨性关节炎（阳虚寒凝型）的临床研究

齐艳英，曹 珊

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

膝关节骨性关节炎在临床中十分常见，是一种好发生于中老年人群的慢性退行性病变，近年来其发病率有升高趋势。本病较难治愈，故而减轻疼痛感、改善及提高膝关节功能是目前临床上治疗本病的最主要目标[1]。西医以非甾体类抗炎药及糖皮质激素等为主，但其效果有限，如会造成较大的副作用[2]。而中医外治法治疗本病具有效果显著、副作用小、患者易于接受等优点。笔者即采用温针灸治疗本病，取得了满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年5月吉林省中医药科学院针灸科收治的本病患者共60例，随机分为治疗组30例及对照组30例，治疗组男13例，女17例，年龄50～70岁，平均年龄（58.8±4.2）岁，病程7个月～8.5年，平均（3.5±0.3）年；对照组男14例，女16例，年龄49～69.5岁，平均年龄（58.5±4.4）岁，病程6个月～8年，平均（3.4±0.5）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄20～70岁，性别不限。②符合2010年《骨关节炎诊断及治疗指南》中“膝关节骨性关节炎”的西医诊断标准[3]。③符合中医学“阳虚寒凝型”的证候诊断标准（《中医病证诊断疗效标准》2012），以膝关节疼痛、重着、屈伸不利、昼轻夜重、遇寒痛增、得热稍减等为主症。④符合疼痛分级标准中的轻、中及重度疼痛者。⑤签署知情同意书者。

1.3 治疗

（1）治疗器具

针具采用规格为0.30×50 mm、0.30×60 mm及0.30×75 mm毫针，艾炷则选择规格1.0×2.0 cm的艾柱。

（2）对照组

嘱患者取坐位或仰卧位，屈膝，选择犊鼻、内膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、膝阳关等穴位，常规酒精消毒后给予针刺治疗，其中犊鼻穴向后内斜刺1.5～2.0寸，内膝眼穴后外斜刺1.5～2.0寸，鹤顶穴直刺0.8～1.0寸，血海穴直刺1.5～2.0寸，阳陵泉穴及膝阳关穴均直刺1.0～1.5寸。针刺后行捻转法。每日治疗1次，连续治疗10次为1疗程，共1个疗程。

（3）治疗组嘱患者取坐位或仰卧位，屈膝，犊鼻（取75 mm毫针）、内膝眼（取75 mm毫针）、鹤顶（取50 mm毫针）、血海（取60 mm毫针）、阳陵泉（取60 mm毫针）、膝阳关（取60 mm毫针）等穴位的操作方法同对照组；再取膝三针穴，其中膝内穴（取50 mm毫针）直刺0.8-1.0寸，膝外穴（取50 mm）毫针直刺0.8～1.0寸，膝下穴（取50 mm毫针）向上斜刺0.8-1.0寸。针刺后行捻转法，得气后再取艾炷三炷，将中间穿孔，孔深约占3/4艾炷，点燃艾柱下端后套在膝内、膝外、膝下等三穴的针柄上，并将尾部捏紧防止脱落，燃至艾炷烧尽，去除艾绒炭，待针柄冷却后出针。每日治疗1次，连续治疗10次为1疗程，共1个疗程。

1.4 疗效判定标准

①临床痊愈：症状、体征消失，关节活动及X线正常，证候积分减少≥95%。②显效：症状、体征消失，关节活动不受限，X线明显改善，95%＜证候积分减少≥70%。③有效：症状、体征消失基本消除，关节活动轻度受限，X线有改善，70%＜证候积分减少≥30%。④无效：体征、关节活动、X线无改善，证候积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组临床痊愈14例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组临床痊愈8例，显效8例，有效7例，无效7例，总有效率为76.67%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎属于“膝痹”范畴，肾阳不足、阳虚寒凝是本病发生发展的关键所在，故在治疗时应注意温阳祛寒[3]。笔者采用温针灸治疗本病，共选择膝内、膝外、膝下、犊鼻、内膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、膝阳关等穴位，针刺后连接艾炷治疗。具有祛风除湿、活血化瘀、通经理气、消肿止痛之功效。研究结果表明，采用温针灸法治疗本病，其效果明显优于常规针刺法，效果满意，故值得推广。

[1] 徐亚红,魏小利,王社平,等．温针灸联合超短波治疗膝骨性关节炎54例[J] ．环球中医药,2016,9(7):878-880.

[2] 付冬梅,赵敬军,周佳华,等.温针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎临床观察[J] ．针灸临床杂志,2015,31(12):47-49.

[3] 李艳明,袁菱梅,陈丽妹.温针灸配合火针治疗膝骨性关节炎36例[J] .针灸临床杂志,2015,31(7):54-56.