无痛胃镜检查的临床护理体会

冯树芹

（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

在临床上，胃镜检查属于上消化道关键诊断方法，如果采取传统胃镜检查，必然会刺激咽喉部位，引起恶心和呕吐反应，增加患者检查的痛苦度，失去最佳治疗时机。在临床无痛胃镜检查，采取优化护理方式，能够提高患者的治疗满意度。本文选取我院收治的无痛胃镜检查病例80例，给予优化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年4月收治的无痛胃镜检查病例80例，其中男47例，女33例，年龄20～74岁，平均年龄44.8岁。入选的全部病例均未伴随有肾肝、心肺等严重障碍性疾病。

1.2 方法

在检查之前，护理人员嘱托患者禁止饮食12 h，在检查10 min之前，选择10 ml利多卡因进行口服，构建静脉通道后，与心电监护仪相连接，对患者血氧饱和度、脉搏、心率等指数进行监测。选择屈膝左侧卧位。选择2 mg/kg丙泊酚进行麻醉，直到患者无法应答，不存在睫毛反应。

在检查之前的护理，仔细了解患者的实际病情，为提升胃镜检查安全度，护理人员对患者身体状况进行仔细评估，仔细询问患者的用药史及病史。

其一，检查前护理。在患者检查当天，掌握患者是否存在饮食和药物服用等状况，充分尊重患者知情权。同时，开展心理护理，因患者在做胃镜之前，对胃镜产生了有一种恐惧感，对于麻醉效果、麻醉反应存在一种怀疑态度，护理人员应仔细和患者沟通，加强心理疏导，耐心向患者解释，使之清楚胃镜检查的必要性和重要性，使患者的紧张、不安负性情绪得以消除，确保胃镜检查能够顺利开展。在检查之前，还需准备好抢救器械、药品，对于设备状况进行正常检查。

其二，检查中护理。在患者检查过程中，护理人员注射丙泊酚之后，待患者进入到镇静状态，但某些患者存在肢体、哈欠等反应，护理人员应扶好患者的牙垫，避免牙垫松动，损伤舌头。同时，另外一只手确保患者处于正确操作体位。在检查过程中，对患者血氧饱和、脉搏、心率等指标进行严格监测，如果发生异常状况，应立即处理。例如，血氧饱和度较低，在本组实验中有8例患者血氧饱和度降低到了89%以下，在护理密切护理下，逐渐恢复正常。如果患者出现了血管刺激反应，可选择粗大静脉进行穿刺，在穿刺过程中，需保证肢体温度。由于丙泊酚具有一定抑制呼吸作用，引起呼吸变缓慢，所以临床需注意。

其三，检查后护理。在检查完成以后，对患者呼吸、血氧饱和度、脉搏等指标进行持续监测，直到患者各项指标趋向平稳。如果患者清醒，在清醒之前，会产生一定躁动现象，需确保患者安全，一直保持卧床休息，直到患者的神志清醒方可，且定向力稳定，并未发生头晕和困倦问题，护理人员方可陪同患者离开。在患者离院之前，需嘱托患者保持生活习惯，例如禁止饮酒和驾车，或进行高空作业。若咽喉部出现不适感，饮食注意冷流质食物的摄入，防止剧烈咳嗽，对黏膜造成伤害。

2 结 果

经过护理后，80例病例均获得满意效果，并未出现严重性并发症。

3 讨 论

对于胃镜检查，如果采取普通胃镜检查，必然会造成不适感，大部分患者不愿意接受传统胃镜检查。使用无痛胃镜，能够患者处于镇静状态，属于一种安全性极高的检查手段，避免因传统胃镜检查，引起患者不适、恐惧，能够有效提升和患者检查耐受性，减少操作难度，便于胃镜的诊断，减少漏诊和误诊。

在检查之前，护理人员积极配合医师，准备好检查的各类药物和器械，对患者进行心理疏导，使患者清楚胃镜检查的重要性，了解胃镜检查的相关知识，进而提升胃镜检查的配合度。同时，在检查过程中，积极辅助医师，照顾好患者，让患者在检查过程中，虽然处于无意识状态，但能够保证患者安全检查。在检查之后，对患者进行护理，嘱托患者检查之后的相关事项，防止因不良饮食、不良习惯引起胃镜检查之后的其他并发症。可以说，临床护理的优劣，关系着胃镜检查的成败，也决定这患者预后效果。

在本组实验中，经过护理后，80例病例均获得满意效果，并未出现严重性并发症。这说明，对于无痛胃镜检查患者，给予优化护理方式，可预防并发症发生，值得临床推广。

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