A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会

2017-01-12刘金萍

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年35期

刘金萍

（长春市中医院，吉林长春 130051）

眼睑痉挛在眼科常见，为局灶性肌张力障碍性疾病，以眼轮匝肌频繁跳动、不自主闭眼、眼睑下垂及双眉紧皱等为主要表现，多见于50～70岁人群，且女性多于男性[1]。眼睛痉挛的治疗以抗痉挛药物为主，而近年来则多选择A型肉毒毒素进行治疗，效果理想，据报道采用本方案治疗可使约90%患者病情明显改善[2]。然而在给予A型肉毒毒素局部注射时可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好护理配合工作[3-4]。现将笔者在眼睑痉挛患者进行A型肉毒毒素治疗时实施的护理配合措施及体会报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共选择2016年1月～2017年6月吉林省长春市中医院收治的眼睑痉挛患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年龄45～65岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，病程6个月～7年，平均（1.8±0.4）年。痉挛强度分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。

1.2 痉挛强度分级标准

参照Shorr标准制定：①0级：无痉挛。②Ⅰ级：在外界刺激下，瞬目次数增加。③Ⅱ级：轻度，可有眼睑及面肌的轻微颤动，但无功能障碍。④Ⅲ级：中度，有明显的痉挛，轻度功能障碍。⑤Ⅳ级：重度，有严重的痉挛及功能障碍，对工作、生活造成影响。

1.3 治疗方法

均给予A型肉毒毒素治疗，规格为100 U/支，取0.9%氯化钠注射液4 mL将A型肉毒毒素注射液稀释至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周围选择注射点位进行注射。注射结束后应留院观察30 min。

1.4 疗效判定标准

参照Cohen标准制定：①完全缓解：痉挛强度分级恢复至0级者。②明显缓解：由Ⅱ级～Ⅳ级降至Ⅰ级～Ⅱ级。③部分缓解：Ⅳ级降至Ⅲ级，或Ⅲ级降至Ⅱ级。④无效：未达到部分缓解标准者。

2 护理配合

2.1 对照组

在给予基础方案治疗的同时，按照常规护理方法进行干预，如进行病情观察，定期进行血糖和眼底检查，详细记录，同时给予常规健康宣教，指导患者合理用药等。

2.2 观察组

在给予基础方案治疗及对照组护理方法的同时，给予系统护理干预，具体措施如下。

（1）健康教育

护士应首先向患者介绍眼睑痉挛、A型肉毒毒素治疗的相关医学知识，使其对病情和治疗方案有一个了解；其次，指导患者做好眼部护理工作，如注意清洁，用干净棉签及时拭去分泌物，不可长时间的使用手机、观看电视、看书及报纸等，避免眼部疲劳；再次，指导患者在外出时，根据情况佩戴有色眼镜，既可避免强光刺激，同时又可避免沙、尘、风的影响；最后，告知患者可适当使用玻璃酸钠滴眼液，或贝复舒眼用凝胶等，有利于预防并发症、缓解不适感。

（2）心理护理

由于眼睑痉挛病程长，症状明显，给日常生活、工作等造成不良影响，故而易使患者出现焦虑、紧张、抑郁、悲观、急躁等心理问题，故在治疗时应做好心理护理工作。多与其交流和沟通，解答患者的疑问，消除其心理顾虑，端正态度，积极面对疾病，配合治疗、护理等工作。

（3）饮食护理

饮食方面应注意减少摄入易导致病情加重的食物，如烟酒、辛辣食物、油腻腥膻食物等；同时可多摄入优质蛋白、维生素、纤维素和矿物质等，保持营养的均衡丰富，可多摄入一些新鲜的蔬菜和水果等，适当饮水，有利于大便的通畅。

（4）注射时护理

严格遵医嘱配制药物，局部常规消毒，进行注射时应保证动作规范、合理，尽力减少患者的痛苦，注射后注意观察患者的病情，如有不良反应应及时通知医生处理。