无创呼吸机在老年肺源性心脏病治疗中的应用及效果

刘 赟

（唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

肺源性心脏病在临床上比较常见，且以老年群体的发病率最高，患者常伴有肺动脉高压、右心功能不全等，临床多表现为气促、呼吸困难等，对生命安全造成了严重影响。对于老年肺源性心脏病患者，积极对症药物治疗的同时，及时进行辅助通气以改善患者缺氧、气促、呼吸困难症状也是重点[1]。我院在老年肺源性心脏病患者的救治中应用无创呼吸机辅助通气，临床疗效显著，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院院2015年6月～2017年1月收治的70例老年肺源性心脏病患者的临床资料，均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准；男女比例38：32，年龄65～78岁，平均年龄（71.6±5.93）岁。患者均有慢性肺、胸疾病病史，临床表现为肝肿大、颈静脉怒张、双下肢水肿等，影像学检查见肺动脉扩张、右心室肥厚等。排除无自主呼吸、大咯血、昏迷、休克、严重肝肾功能不全等疾病，及存在相关治疗禁忌证者。将患者以随机原则分为两组，每组35例，两组在一般资料中比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规流程的治疗，包括：抗生素抗感染、化痰止咳、营养支持、强心利尿、清理分泌物等。实验组在对照组治疗基础上，予以无创呼吸机辅助通气治疗：选择合适的面罩为患者佩戴好，调整好位置后连接无创呼吸机管道，模式选择为S/T，初始设置参数为：潮气量5～7 ml/kg，呼吸频率12～20次/min，通气量6～10L/min，呼吸持续2～8 h/d；后期可根据患者心率、血气分析指标对通气参数进行合理的调整，通气时间一般在7天左右，根据患者实际恢复情况适当延长或缩短时间。

1.3 评价指标与处理

对两组治疗前与治疗3个月后心率、呼吸频率、血气分析等指标进行统计记录。数据资料采用统计学SPSS 22.0软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，应用t检验，以P＜0.05代表统计学比较差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后心率、呼吸频率、肺动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标均得到明显改善，与治疗前相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后各指标改善效果更优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病在临床上比较常见，好多于50岁以上人群，且随着年龄的增大发病率也会明显增高。慢性肺源性心脏病患者的临床表现特点之一便是呼气促、呼吸困难等症状，这是由于患者长期受高碳酸血症、低氧血症影响，导致吸功能受损、肺泡持续低通气状态所致。因此在治疗方面，除了要积极抗感染、纠正水电解质平衡、补液治疗外，还应该及时改善患者的通气障碍，缓解缺氧、呼吸困难症状，才能避免气管插管，促进其他治疗程序的顺利、有效开展[2]。

目前，无创呼吸机通气治疗在临床呼吸困难患者中应用比较广泛。我国各医院大多采用的是BiPAP无创呼吸机，该仪器的机型较小，易于拖动使用，且操作步骤简单便捷，还能够实现双水平气道正压辅助通气，在临床应用的可行性强[3]。对老年肺源性心脏病患者，在早期给予无创呼吸机通气治疗，能够有效改善患者的缺氧现象，减轻机体CO2潴留，提高患者的肺部气体交换功能，使患者气、呼吸困难等临床症状得以显著缓解[4]。本次研究中，给予无创呼吸机治疗的实验组患者心率、呼吸频率、血氧指标等改善效果就优于只行常规治疗的对照组患者，因此也证明了该辅助治疗方案应用于临床的合理性。

综上所述，无创呼吸机具有易于操作、使用便捷、安全无创等优点，应用于老年肺源性心脏病患者治疗中时，可有效改善患者的呼吸困难现象，提高治疗效果，加快患者康复，具有较高的应用价值。

[1]赵晓秋,陶赟臻,武俊华,等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病疗效观察[J].国际老年医学杂志,2016,37(6):258-260.

[2]龚璐璐.无创呼吸机对老年慢性肺源性心脏病患者的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016(1):115-117.

[3]曾 颖,刘 茜,秦燕,等.无创辅助通气治疗高龄慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者疗效观察[J].重庆医学,2015,44(34):4886-4887.

[4]费劲松,季 鸿,韩文生.BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):874-876.