脑震宁治疗脑外伤后头痛53例疗效观察

王学建 季炜鹏

·短篇论著·

脑震宁治疗脑外伤后头痛53例疗效观察

王学建 季炜鹏

目的 观察脑震宁治疗脑外伤后头痛的临床疗效。 方法 采用自身对照研究，选取南通大学附属第二医院神经外科2014年1月至2015年12月收治的53例外伤性头痛患者资料，评定其服用脑震宁1个疗程 （4周）后的治疗效果。治疗期间一律不使用其他镇静止痛药。 结果本组53例患者，采用脑震宁治疗均取得了满意的治疗，其中显效23例，有效26例，无效4例。总有效率为92.5%。 结论 脑震宁治疗脑外伤后头痛，疗效显著，耐受性良好，无明显毒副作用。

头痛； 脑外伤； 脑震宁

脑外伤后头痛，是临床常见的头痛原因之一[1]。多由交通事故、外界暴力打击、高处坠下或跌倒摔伤等使头部受伤后引起。部分患者头痛症状较重，严重影响工作、学习及生活[2]。头痛症状往往缠绵不愈，治疗棘手。脑震宁颗粒是一种纯中药制剂，由当归、生地黄、牡丹皮、川芎、地龙、丹参、茯苓、陈皮、酸枣仁、竹茹、柏子仁11种中药经科学提取加工制成[3]。本研究选取自2014年1月至2015年12月南通大学第二附属医院神经外科收治的53例外伤性头痛患者，运用脑震宁治疗脑外伤后头痛，取得一定疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.纳入标准[4]：（1）有明确颅脑外伤病史；（2）以头痛为主，可伴有头晕、耳鸣、记忆力减退等症状；（3）头颅CT、MRI检查正常或有蛛网膜下腔出血、颅骨线型骨折者，排除其他占位或者器质性疾病；（4）病程4周以内者。

2.一般资料：本组53例患者均系本院神经外科住院或者门诊病例，均有头部外伤史，其中男性30例，女性23例，年龄22～67岁，平均37.6岁。病程3 h～3周。受伤原因：交通事故伤22例，跌伤17例，打击伤11例，坠落伤3例。

3.治疗方法：脑震宁颗粒（山西安特生物制药股份有限公司生产，国药准字Z14021119），由地黄、当归、酸枣仁、柏子仁、茯苓、陈皮、丹参、川芎、地龙、牡丹皮、竹茹11味中药组成，每袋10 g，每日2次，每次2袋。4周为1个疗程，疗程后统计结果。

4.疗效评定标准：显效：经治疗后头痛症状完全消失，恢复如常；有效：症状明显减轻或发作次数明显减少，劳累或情志刺激后复出现，但疼痛轻微；无效：症状无改善或虽有缓解但又反复发作，或发作频率无明显减少。

二、结果

本组53例患者，采用脑震宁治疗取得了满意的治疗，其中显效23例，有效26例，无效4例，总有效率为92.5%。治疗期间查血常规和肝肾功能等均无异常，1例在空腹服药后出现胃部不适，改为饭后服用症状消失，继续完成疗程，无其余明显不良反应发生。

三、讨论

头部外伤后头痛是临床常见症状之一，对于神智清楚或者嗜睡状态的患者，头痛是影响其依从性及对于治疗信任的主要症状，同时也影响患者的生活质量[5,6]。因此，在颅脑损伤早期一定要积极彻底治疗[3]。

中医学认为，头为“诸阳之会”、“髓海所在”。头部外伤后即使在CT或者MRI上未见异常，但是仍然存在脑络受损、血瘀气滞、瘀血阻络、脉络不通，而血瘀则气滞，气滞血瘀谓之不通，“不通则痛”，因此会因瘀致痛，导致窍闭神匿，神不导气，气血难以上注以致脑失所养；故脑外伤患者皆有头痛，且头痛常为颅脑外伤后的主症，故治疗必须通窍活血[4]。现代药理证明：活血化瘀药有舒张血管，降低血管阻力，促进微循环功能，并有降低毛细血管通透性及血小板聚集性与吸附力等调节作用[7]。虽然直接给予镇痛、镇静剂，可能缓解一时，但是未能舒经理血，则头痛仍间断发作[8-10]。但是镇痛及镇静药使用不当，则可能导致耐药、依赖、毒性作用的不良反应发生[11-13]。

脑震宁颗粒具有凉血活血、化瘀通络、补血安神、宁心定智、除烦止呕之功效[14,15]。组成脑震宁颗粒的11种中药为地黄、当归、炒酸枣仁、柏子仁、茯苓、陈皮、丹参、川芎、地龙、牡丹皮、竹茹。以当归可以补血治虚，养血调营，又能活血通脉，润燥滑肠；地黄、丹皮凉血散瘀，丹参、川芎活血化瘀共为辅药；地龙清热活络，通络除痹；竹茹清热涤痰、解郁止呕；陈皮理气健脾，降逆止呕，与竹茹合用增强效果；茯苓健脾利湿、宁心安神；柏子仁、酸枣仁养心安神，补心养肝，宁心安神。药理研究提示脑震宁颗粒有镇静、镇痛及对脑损伤后记忆功能障碍可能有积极的治疗作用[16]。脑震宁颗粒广泛用于脑外伤后引起的头痛头晕、烦燥失眠、健忘惊悸、恶心呕吐，标本同治，是颅脑外伤后恢复期的主要用药，可起到活血通络、平衡阴阳之功效，从而达到镇痛止痛的目的。

综上所述，在常规治疗基础上应用脑震宁治疗颅脑外伤后头痛有明显的疗效，可以改善外伤后头痛症状，促进功能恢复，纠正植物神经功能紊乱。

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2017-02-15）

（本文编辑：张丽）

王学建,季炜鹏.脑震宁治疗脑外伤后头痛53例疗效观察[J/CD].中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(5):292-293.

Headache after traumatic brain injury treated by Naozhengning Granules in 53 cases

Wang
Xuejian,Ji Weipeng. Department of Neurosurgery,the Second Hospital Affiliated to Nantong University,Nantong 226001,China
Corresponding author:Wang Xuejian,Email:6841441@163.com

ObjectiveTo observe clinical curative effect of Naozhengning Granules for the treatment of headache after traumatic brain injury.MethodsUsing self-control study,53 cases of traumatic headache patients were treated by Naozhengning Granules after a period of treatment(four weeks),to evaluate the therapeutic effect.During the treatment,no other calm painkillers were used in the period.ResultsIn this group,53 cases has achieved satisfied treatment by Naozhengning Granules,including markedly effective in 23 cases,effective in 26 cases,and invalid in 4 cases.The total effective rate was 92.5%.ConclusionNaozhengning Granules have a good effective to headache after traumatic brain injury,and its′curative effect is distinct,well tolerated,and no obvious side effects.

Headache;Traumatic brain injury;Naozhengning Granules

10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.05.008

南通市卫生局青年基金项目（WQ2014016）；南通市科技局基金项目（MS12015016）；江苏省中医药科技项目（YB2015113）

226001南通，南通大学第二附属医院神经外科

王学建，Email：6841441@163.com