IPL治疗酒渣鼻疗效观察

兰燕琴 吕香花 许经纶 解凡

IPL治疗酒渣鼻疗效观察

兰燕琴 吕香花 许经纶 解凡

目的 观察强脉冲光子（IPL）治疗酒渣鼻的临床疗效。方法 选择2014年6月至2015年6月酒渣鼻患者80例，对照组患者采用口服加外用药物治疗，观察组采用强脉冲光子治疗仪进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的治愈率、显效率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强脉冲光子治疗酒渣鼻的疗效明显，操作简单，无不良反应，值得在临床广泛应用。

强脉冲光技术 酒渣鼻 临床疗效

酒渣鼻为皮肤科较为常见的疾病，其多发于青壮年，且患病部位在颜面部位，对于前额、下额、鼻尖等部位多发，且以对称形态分布，皮肤损害初期表现为鼻部皮肤弥漫性毛细血管扩张，严重会出现脓疱或潮红，酒渣鼻发展到晚期会形成鼻赘［1］。传统治疗方法多采用口服抗生素、外用药物、冷冻治疗等，但临床效果并不令人满意［2］。作者应用强脉冲光子治疗早期酒渣鼻患者，取得满意的临床效果，现进行报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年6月至2015年6月本院酒渣鼻患者80例，其中男69例，女11例，年龄18～54岁，平均年龄49.3岁。病程3～10个月，平均病程7.5个月。所有患者均符合《临床皮肤病学》中酒渣鼻的诊断标准［3］。患者临床表现为：在前额、鼻两侧、面颊等部位有红色斑点，皮肤毛细血管扩张，存在痤疮样的脓疱和丘疹，均无鼻赘发生。患者治疗前3个月内未曾使用过抗生素、皮质类固醇激素、维甲酸类药物等进行治疗。根据患者的就诊顺序将患者分为观察组与对照组各40例，两组患者性别、年龄、患病时间、临床症状等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用口服加外用药物治疗，口服甲硝唑和异维A酸，外用克林霉素凝胶涂抹患处，用药治疗4周。观察组采用强脉冲光子治疗仪进行治疗，仪器波长调整为590nm，脉宽为3.5～4.5ms，延时30s，能量密度调整为20J/cm2。先对患者皮肤受损部位进行清洁，涂抹3mm厚的冷凝胶，治疗前先在耳前区对皮肤进行实验性测试，观察有无过敏等情况，根据皮损区域大小，对应选择15mm×8mm探头和15mm×35mm探头，从较低能量开始，脉宽4.5ms，延时30s，能量密度调整为18J/cm2，当探头接触到冷凝胶后开始发射强脉冲光，根据对实验皮肤区域的反应调整治疗能量的大小。在治疗过程中注意对眼睛的保护，在治疗结束后应用冷水及时洗去冷凝胶，如治疗区皮肤灼热感明显可用冰袋冷敷缓解灼热感。术后嘱患者避免日晒，出门时需涂抹防晒霜，对损伤皮肤治疗皮肤颜色变浅后，可再次将治疗能量密度增加1～2J/cm2治疗1次，治疗1次/3周，共4次。

1.3 疗效观察 根据患者面部皮肤出现丘疹、红斑、脓疱等皮损情况进行评分，无0分、轻1分、中2分、重3分。总评分轻度＜3分，中度4～6分，重度7～9分。

1.4 疗效评价 根据疗效指数对患者治疗效果进行评价，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数＞95%。显效：疗效指数60%～94%。好转：疗效指数20%～59%。无效：疗效指数＜20%。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件。计数资料用百分率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过足量足疗程的治疗，观察组治愈21例、显效15例、好转1例、无效3例，总有效率92.5%。对照组治愈16例、显效14例、好转1例、无效9例，总有效率77.5%。观察组治愈率、显效率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经强脉冲光子治疗后，观察组患者的红斑明显变淡，8例患者在治疗结束后出现红斑反应，经冰袋冷敷后，红斑明显好转，治疗1周后红斑明显消失，不影响下次治疗，所有观察组患者在治疗后均未出现皮肤色素异常及瘢痕形成等严重不良反应。

3 讨论

酒渣鼻的发病原因还未明确，可能因为特殊因素导致患者鼻面部血管舒缩神经失调，导致毛细血管长期处于扩张状态。早期为红斑暂时性，后持久不退，随着毛细血管扩张持续，血管呈细丝状，导致血管扩张更为明显。强脉冲光子治疗为非剥脱性皮肤美容的一项新技术，强脉冲光应用连续波长的强脉冲光对不同靶组织产生不同的光化学反应，在治疗期间选择波长590nm可有效作用于血红蛋白，使酒渣鼻内的靶组织吸收大量的光能有效转化为热能，当血管内的血红蛋白受热凝固后，导致血管发生痉挛，出现凝结坏死，有效闭塞血管，使扩张的毛细血管发生萎缩，阻止血管的进一步扩张［4］。有效清除扩张的毛细血管［5］。强脉冲光技术可精确控制强脉冲光的波形，避免因脉冲波形不稳定对皮肤的损伤，减少强光治疗中的皮肤损伤情况，减少色素沉着的并发症和不良反应。临床上应用强脉冲光技术治疗酒渣鼻安全可靠，疗效确切，患者恢复时间短，不会对皮肤造成严重伤害和不良反应。综上所述，强脉冲光子治疗酒渣鼻的疗效明显，操作简单，无不良反应，值得在临床广泛应用。

［1］ 李英,朱黎明,栾丽云,等,强脉冲光结合凉血四物汤治疗酒渣鼻疗效观察,中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,8(29)：45-46.

［2］ 杨颖龙,张禁,甄伟,等,强脉冲光联合微晶磨削术、中药面膜治疗酒渣鼻40例疗效观察,中国美容医学,2013,7(5)：78-79.

［3］ 张蕾,赵凤梅,芝佳,强脉冲光联合微波凝固治疗酒渣鼻30例疗效观察,中国激光医学杂志,2013,10(5)：389-390.

［4］ 朱凤,陶迪生,孙兆圣,强脉冲光子治疗酒渣鼻疗效观察,中国皮肤性病学杂志,2008,8(15)：106-107.

［5］ 陈艳,许速,何国强,等,强脉冲光联合医学护肤品治疗酒渣鼻37例疗效观察,2012,11(10)：6-7.

Objective To explore the clinical curative effect of intense pulse light（IPL）for the treatment of rosacea. Methods 80 patients during June 2014 to June 2015 hospital dermatology clinics were enrolled.The control group were treated by oral and external use medicine，in observation group, intense pulsed light therapy apparatus was used for treatment，to compare the clinical efficacy of two groups of patients. Result Observation group was obviously better in the total effective rate and cure rate，showing the effi ciency of the control group patients，and P＜0.05 differences statistically signifi cant. Conclusion The curative effect of intense pulsed light treatment of rosacea，simple operation，no adverse reaction，is worth wide application in clinic.

IPL Acne rosacea Clinical curative effect

321000 浙江省金华市第五医院