医者初心，在慈善中落地

黄祺

在民和自治县这样的贫困地区，一个人的健康，不仅仅是他个人的事，而是关系到一家人的生活水平、后代的教育状况。“如果能够让偏远地区的贫困人群接受肺癌早期筛查，尽早接受正规治疗，就可以大大降低他们因病致贫的风险，花最小的代价换来最好的效果。”

从上海浦东机场出发，飞行4小时，跨越2200公里到达西宁市曹家堡机场;从机场驱车83公里到达民和回族土族自治县;从民和县城再乘车40分钟，赵晓菁医生一行，终于站在了青藏高原边缘初冬的黄土地上。

这里是黄土高原与青藏高原的过渡地带，当地人描述地形只有两个词，要么是“山”要么是“沟”，农民的居住地就在大山之间相对平缓的“沟”里。山大路难行，经济落后，民和自治县是国家六盘山片区区域发展与扶贫攻坚重点地区、国定贫困县。

一位医生，与贫困有什么关系？

民和自治县副县长王明芳，长期工作在扶贫第一线，她手中的数据是：2016年民和自治县精准识别出贫困村125个，贫困户6378户，贫困人口4.2万人，因病致贫、因病返贫占总贫困人口的23.6%。也就是说，疾病引起的贫困，是当地致贫原因中最大的一个。

与内地经济欠发达地区一样，民和自治县农村严重空心化，青壮年都已外出务工，农村只有留守老人和儿童。依靠年轻人的务工收入，农村家庭可以保证基本的生活需求，但家里不能有人生病，一旦生病，这些家庭就将无力承担医疗费用和丧失劳动力带来的双重打击。因此，与其他致贫原因相比，这些年，因病致贫在致贫原因中所占的比例越来越高。

可以说，在民和自治县这样的贫困地区，一个人的健康，不仅仅是他个人的事，而是关系到一家人的生活水平、后代的教育状况。

肺癌是中国目前发病率最高的癌症，也是癌症死亡原因之首。在城市中，肺癌早期筛查的观念逐步普及，通常单位为员工提供的体检中就包含了肺癌早期筛查的内容。“如果能够让偏远地区的贫困人群接受肺癌早期筛查，尽早接受正规治疗，就可以大大降低他们因病致贫的风险，花最小的代价换来最好的效果。”赵晓菁医生说。

这，就是医生与贫困之间的关系。

上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁，是中国民政部增爱慈善基金会下的“慈菁基金”的发起人之一，这个医疗专项慈善基金专门用于对贫困人群的肺癌早期筛查和手术。此前，“慈菁基金”已经在山东省临沂市兰陵县，以及河南省安阳市开展免费肺癌早期筛查。目前，“慈菁基金”的肺癌早期筛查项目已在山东、河南、青海三地完成超过700例筛查，赵晓菁介绍，被查出需要接受手术治疗的贫困患者，将在“慈菁基金”的资助下接受手术。现在，医疗技术可以保证早期肺癌手术创伤小、恢复快，患者尽快地回到日常生活中，这对于贫困地区的家庭来说，至关重要。

在中国医患关系最为敏感的时代，医者的仁心和大爱该如何安放？赵晓菁医生认为，除了在日常的医疗工作中尽心尽力，通过慈善项目，医生的一颗初心，得到了最好的安放。

另一种医患故事

慈，儿救慈母;菁，赵晓菁医生名字中的菁。两个字放在一起，是“慈菁基金”设立背后一个令人感叹的故事。

2007年，赵晓菁医生从国外学习回国，开始独立收治病人。尽管身在上海仁济医院这样的大型三甲医院，赵医生还是不时能遇到经济困难的患者。有的患者家属舍不得花钱住旅馆，就在医院走廊打地铺陪病人;有的家庭甚至连治疗费用也交不出。“这些肺癌患者和家属，从生理到心理、从经济到精神上大多承受着巨大压力。”作为医生，赵晓菁把病人的痛苦看在眼里，心里总想着也许能有办法帮一帮他们。

有时候，赵晓菁会把病人或家属叫到身边，从自己的口袋里拿出钱，让他们先交掉住院费，剩下的给病人补补身体。尽管得到帮助的病人总是拿着钱一边感激，一边承诺以后会还钱给赵医生，但赵晓菁从来没有想过获得回报。但，这样的善举毕竟影响有限。

善念一天又一天积累，终于在一次与患者的缘分中，生成了果实。

几年前，一位患者家属慕名找到了赵晓菁医生。他70多岁的母亲准备出国旅游，在例行的体检中查出肺部结节。其他医院复查后，母亲被诊断为患上恶性肿瘤，一家人找到赵医生希望再次确认。经过仔细的检查，凭借多年的经验，赵晓菁最后诊断，老太太所患的是良性肿瘤，进行局部摘除后，病人恢复得很好。

这是赵晓菁日常工作中并不特殊的一次治疗，但却带来了一次善缘。

和大多数患者家属的心情一样，老太太的儿子非常想表达对赵晓菁医生的感激之情，几次三番将钱、物送到赵医生手中，都被拒绝。这位孝子见送礼不成，便向赵医生提出，也许可以由他捐资成立慈善基金，用来帮助贫困人群。赵医生欣然接受了提议，于是，以这位患者家属捐款为基础，上海市慈善基金会下新增了一个以“慈菁基金”命名的慈善捐助账户。

到现在，“慈菁基金”已有近370万元的善款，后续很多善款，是赵晓菁的病人或者病人家属在上网搜索赵医生资料时，得知了“慈菁基金”，于是转而以向“慈菁基金”捐款的方式表达感谢，同时也参与慈善。

作为医生，赵晓菁最清楚，一笔善款，对于贫困患者有多么重要。“早期肺癌手术，费用大概是5万-10万元，如果患者得到早诊早治，这一次治疗就能解决一辈子的难题。可如果到了肺癌晚期，花费50万-60万元，却只能维持1-2年的生命。”赵晓菁说，即便拥有优良的技术，但凭借他的一己之力，终究无法帮助更多人，有了社会慈善力量的援手，更多的病人将受益，更多贫困的肺癌患者将因此改变命运。因此，基金决定集中精力在对贫困人群的肺癌早期筛查上，实现善款效应最大化。

每一分钱都很珍贵

捐一次款是一回事，自己设立慈善基金是另一回事，作为创办人，赵晓菁要保证“慈菁基金”的所有善款，都如基金设立的初衷一样，被用在最需要的人身上，为此，赵晓菁要做很多医疗之外繁琐的工作。

2016年12月中旬的青海之行，是“慈菁基金”第三个贫困人群肺癌早期筛查项目，在这一次现场筛查和探访之前，赵晓菁和志愿者杨丽，已经做了大量的准备。

杨丽医生曾经在仁济医院赵晓菁主任的科室进修，由于是青海人，熟悉当地情况，这一次落地青海的筛查项目中，她作为志愿者负责协调和处理事务。从事慈善事业的人都知道，慈善项目中，最繁琐的事务，往往又是决定成败的最关键因素。

为了保证接受筛查的人群都符合贫困人群的标准，赵晓菁和杨丽一起根据民政相关标准和医疗上的要求，制定了限定条件：首先，筛查对象一定是民和县贫困人口;其次，筛查对象符合肺癌早筛的高危人群选择标准。

这个标准包括：

1.50岁-74岁，不论是否吸烟。

2.35岁以上，长期吸烟者。

3.35岁以上，生活、工作环境大气污染严重人群，长期接触射线人群，长时间接触煤烟油烟人群;肿瘤病史、肺癌家族史、肺部疾病患者。

在民和县民政部门的支持下，志愿者先期获得了当地贫困人群的基本信息，从这些人的基本信息做初步筛选，然后将资料分发给乡一级卫生所，让卫生所负责到各家做实地调查，杨丽医生也参与了部分筛查对象的核实。

最终，将近300名民和县当地农民被确定为筛查对象，这些筛查对象先在民和县中医院接受免费的肺部CT检查，赵晓菁医生到民和县后，对这些CT影像进行逐一评估，一些患者需要进一步的检查，最终筛查出需要手术治疗的病人，将可以得到免费的手术治疗。

西沟乡的曹延琦就是接受筛查的当地农民之一，在民和县中医院完成评估工作后，赵晓菁一行到曹延琦家进行实地探访。入冬已经萧瑟的西北大山之间，曹延琦家几间平房围成的小院，是西北农村典型的民居，烧着煤炉的正屋里，陈设简单但十分温暖。曹延琦和妻子、一个外孙女生活在一起，大儿子十多岁时意外触电，双手截肢，现在在新疆一家残疾人工厂打工。女儿一家带着三个外孙女也在外打工，把最小的孙女留在老两口身边。

民和县位于甘肃和青海交界处，距离民和县几十公里的甘肃境内有煤矿，多年前，民和县很多壮年男性都曾下过煤矿，曹延琦也去过。幸得目前两位老人身体不错，这样的一个家庭还算过得去，但可以想见，一旦不幸有人生病，曹延琦的儿女必须回家照顾，丢失一份务工收入和生病带来的开销，是这个家庭无法承担的。

离开曹延琦家，赵晓菁一行到了陈有通家，陈有通76岁，中风留下了右半身的残疾，由于家中贫困，儿子讨不起老婆，入赘到外地，陈有通一家的经济收入，主要来自政府低保和老伴卖一点杂货的收入。为了贴补家用，陈有通的老伴从集市上批发食品和其他小商品，然后在乡村里走街串巷叫卖，但随着年龄增长，小买卖做起来也越来越吃力。

“慈菁基金”在民和县筛查的将近300名贫困户，几乎都与探访家庭类似，疾病是悬在这些贫困家庭头顶上的巨石，一次免费的检查或者治疗，可能改变一家人的命运。

完成民和县现场工作后，赵晓菁医生回到上海，志愿者将继续安排需要进一步精确筛查的对象做检查，然后确定需要手术治疗的对象。

在青海项目之前，“慈菁基金”在山东省兰陵县、河南省安阳市的贫困人群肺癌早期筛查项目，也按照同样的程序进行。

2015年年初，“慈菁基金”走进山东省兰陵县，对兰陵县尚岩镇27个行政村，63个自然村40岁至70岁的农民进行肺癌筛查、建档和宣教活动，对筛查出来的肿瘤病人，进行早预防、早诊断、早治疗，为其提供规范系统的综合治疗服务。经过对187人高危人群的筛查，赵晓菁查出阳性病人24人，高度疑似肺癌病人3人。

“慈菁基金”的第二次筛查地点，在河南省安阳市，安阳市是一个重度污染城市，肺癌发病率逐年上升。2014年的金融诈骗让市民付出了沉重的经济代价，特别是城市低保人群，一些人看病的、养老的钱被洗劫一空。“慈菁基金”在安阳市对低保人群中肺癌高危人员进行了早期肺癌筛查。

贫困地区的特殊挑战

山东、河南、青海三地的筛查进行顺利，但在前面两地，需手术治疗的对象确定后，却发生了患者不愿接受治疗的意外情况。

赵晓菁医生自己也没有预料到，去做慈善筛查，比自己在医院中的日常医疗工作要难很多，这种难并非在于技术。2015年，赵晓菁带领的仁济医院胸外科，肺癌手术量位居上海市综合性三甲医院前列，其中肺部恶性肿瘤在肺结节手术中的阳性率高达88%，远高于上海市平均水平，领先全国各大医院。每一天，全国各地的病人到仁济医院求医，希望医生精湛的医术为他们排除病痛。但在对贫困人群的肺癌早期筛查项目中，赵晓菁却遇到了挑战：一些需要手术消除癌变隐患的患者，由于自己没有感受到任何症状，不愿意接受治疗。

赵晓菁说，偏远地区急需肺癌早期筛查观念的普及，接下来，基金会在贫困地区开展更多肺癌预防相关的宣教。要帮助更多的肺癌患者，就需要有更多的医生投入到肺癌的筛查与诊治工作中去，“慈菁基金”还致力于对经济与科技欠发达地区的医生进行培训。

除了赴贫困地区对贫困人群开展肺癌早期筛查和免费治疗，“慈菁基金”非常关注如何提高癌症患者的生活质量。2015年4月，“慈菁基金”资助经费用于肺癌患者参加上海癌症俱乐部的“康复训练营”，专门邀请了美国哈佛大学、上海同济大学、上海体育学院、上海华东师范大学的营养学、运动学和心理学专家们共同帮助和指导肺癌患者的康复训练。

医疗事业从一诞生，就带着慈善情怀，医生，大多有着公益之心。在民和县筛查项目的启动仪式上，赵晓菁医生有感而发：“感谢20多年行医道路上遇到的患者，他们让我感受到了生命的痛苦与爱。每一次善举，对我来说都是一次心灵的洗涤，是一次爱的教育。”

“医患关系”，是转型期中国内涵最复杂的一个关键词，大多数情况下，它背负了太多负面情绪。但“慈菁基金”的诞生，却是一个由“红包”发端，患者家属和医生一起，将感激之情扩展为慈善大爱的阳光故事。