自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效观察*

丑建伟 洪 斌 罗 勋 郑 哲 雷 亮

（陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721001）

自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效观察*

丑建伟 洪 斌 罗 勋 郑 哲 雷 亮

（陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721001）

目的观察自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效。方法 将患者76例依据随机数字表法随机分为治疗组与对照组各38例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上结合自拟散瘀利水方治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗疗效，肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间，中转手术情况以及用药期间药物不良反应发生情况。结果治疗组总有效率（94.74%）高于对照组（73.68%）（P<0.05）；治疗组肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间均明显优于对照组（P<0.05）；中转手术率治疗组（5.26%）低于对照组（55.26%）（P<0.05）；两组均未见严重药物不良反应。结论自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效显著，安全可靠。

自拟散瘀利水方 西医 急性骨筋膜综合征 疗效

急性骨筋膜室综合征是一种骨科外伤患者严重并发症［1］。若不能采取及时有效的治疗，则会致使患肢筋膜间室内容物进行性缺血性坏死，进一步造成肢体挛缩畸形，功能损伤，故而临床上采取早期治疗尤为重要［2-3］。目前，临床上采取西医治疗急性骨筋膜室综合征尚无特效的方法，随着中医的不断发展，中西医结合治疗取得了明显的临床疗效，且安全性良好［4-5］。故而笔者本研究旨在分析自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效，提供一定临床参考价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：1）符合《筋膜间室综合征》［6］中关于急性骨筋膜综合征相关诊断标准。2）临床主要表现为受伤部位明显张力上升，出现牵拉痛，肌力减退或丧失；3）早期急性骨筋膜综合征；4）年龄24~70岁；5）均已经医院伦理委员会批准者；6）签订知情同意书者。排除标准：1）合并肺、肾、肝、心等功能严重异常者；2）哺乳期或者妊娠期妇女。

1.2 临床资料 选自我院2010年8月至2015年8月期间收治的急性骨筋膜综合征患者76例，依据随机数字表法分为治疗组与对照组，各38例。治疗组男性25例，女性13例；年龄24~70岁，平均（48.39±6.52）岁；发病至入院时间1~10 h，平均（4.87±1.32）h。对照组男性27例，女性11例；年龄25~68岁，平均（48.61± 7.04）岁；发病至入院时间1~11 h，平均（4.39±1.27）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者均于入院后立即给予妥善固定，防止出现继发性损伤，预防性应用抗菌药物，补充微量元素和蛋白质，对于挤压伤患者加用小剂量碳酸氢钠碱化尿液。对照组给予20%甘露醇（江苏四环生物制药有限公司；批准文号为国药准字H32024951；250 mL∶50 g）1 g/kg，快速静脉滴注，每6~8小时1次。治疗组在对照组基础上加服自拟散瘀利水汤：红花15 g，当归15 g，桃仁15 g，川芎15 g，泽泻10 g，猪苓15 g，茯苓15 g，延胡索10 g，没药10 g，乳香10 g，炙甘草6 g。水煎服，取汁300 mL，分2次服用，每次服用剂量为150 mL。两组疗程均为2周。

1.4 观察指标 1）观察两组患者肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间；2）观察两组患者中转手术情况；3）观察两组不良反应。

1.5 疗效标准 治愈：患者症状、阳性体征消失，筋膜室内压力恢复正常。好转：患者症状、体征明显改善，以及筋膜室内压力明显减轻。无效：患者症状、体征以及筋膜室内压力无改善。

1.6 统计学处理 采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料以（s）表示；正态分布的计量资料两两比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组患者肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间比较 见表2。治疗组肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间比较（d，s）

表2 两组肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间比较（d，s）

组别 肿胀消失时间疼痛减轻时间治疗组 7.72±1.78△2.58±0.46△对照组 12.31±2.34 4.35±0.98 n 肢体肿胀消退时间38 2.68±0.67△38 3.98±0.89

2.3 两组患者中转手术情况比较 见表3。治疗组中转手术率明显低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组中转手术情况比较n（%）

2.4 两组患者不良反应比较 两组均未见严重药物不良反应。

3 讨 论

急性骨筋膜室综合征主要是指筋膜室内压上升，导致循环功能障碍，从而使得组织急性缺血而出现不同程度的肌肉神经变性和坏死，致使发生相应的症状和体征［6-8］。由于急性骨筋膜室综合征发生时一个连续过程，对于早期急性骨筋膜室综合征，血运尚未完全中断，实施合理保守治疗能够达到治愈目的，且可防止过早切开引起骨髓炎、切口感染等并发症［9-10］。

中医学认为急性骨筋膜室综合征外伤后气滞血瘀、积瘀生热、水湿内停、脉络不通引起临床症状主要表现为肢体肿胀、疼痛难忍，肢端麻木不适、局部皮肤发热，故而临床应以活血化瘀、利水渗湿功效［9-11］。笔者本研究采用自拟散瘀利水方辅助治疗，方中当归具有活血止痛、通经活络功效，川芎具有活血行气、止痛功效，桃仁具有破血行瘀、通经止痛功效，红花具有活血痛经、散瘀止痛功效，茯苓具有健脾和胃、利水消肿功效，猪苓具有利水消肿、健脾化湿功效，泽泻具有利水渗湿、泄热通淋功效，乳香具有活血止痛功效，没药具有散血祛瘀、消肿定痛功效，延胡索具有活血散瘀、理气止痛功效，炙甘草调和诸药。现代药理学研究表明，当归、川芎、桃仁、红花、乳腺、没药等活血化瘀药物，具有扩张外周血管、促进血液循环、降低血管阻力、增强纤溶酶活性的作用。且可降低微血管周围渗出，调节组织血管的修复和再生，达到消肿目的［12-18］。本研究结果表明，治疗组总有效率高于对照组，提示自拟散瘀利水方辅助西医可明显提高治疗疗效；治疗组肢体肿胀消退时间、肿胀消失时间、疼痛减轻时间均明显优于对照组，提示自拟散瘀利水方辅助西医可明显减轻疼痛，加快肿胀消退和消失；治疗组中转手术率明显低于对照组，提示自拟散瘀利水方辅助西医可明显减少中转手术；均未见严重药物不良反应，提示自拟散瘀利水方辅助西医安全性良好。综上所述，自拟散瘀利水方辅助西医治疗急性骨筋膜室综合征疗效显著，安全可靠。

［1］ 杨钦泰，李晓文，欧春培，等.骨筋膜室综合征的早期诊断与治疗［J］.中华创伤骨科杂志，2009，11（7）：691-692.

［2］ 谢俊峰，刘俊.骨筋膜室综合征诊断与治疗的研究进展［J］.岭南现代临床外科，2015，15（1）：111-114.

［3］ 于大泳.骨筋膜室综合征22例治疗分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（5）：620-621.

［4］ 杨云飞.中西医结合治疗骨筋膜室综合征早期78例临床观察［J］.中医药导报，2007，13（9）：37-38.

［5］ 竺智雄，李伟.活血祛瘀汤合五苓散加减治疗急性骨筋膜室综合征临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（12）：2144-2145.

［6］ 张镛福，林圣洲，毛宾尧，等.筋膜间室综合征［M］.北京：人民卫生出版社，1986：263-267.

［7］ 韩莲德，李国栋.持续封闭负压引流结合高压氧治疗急性骨筋膜室综合征［Z］.中国青海西宁：20141.

［8］ 祝鹏，任晖，刘胜强，等.PCI后急性骨筋膜室综合征的发生率和诊治［J］.心脏杂志，2013，14（5）：628-629.

［9］ 杜远立，梁杰，王万，等.骨筋膜室综合征的早期治疗方法探讨［J］.实用医学进修杂志，2008，36（4）：233-235.

［10］高金楼，徐文达.急性骨筋膜室综合征的治疗体会［J］.现代中西医结合杂志，2006，5（14）：1955-1961.

［11］黄余君.β-七叶皂苷钠联合小剂量甘露醇治疗早期急性骨筋膜室综合征效果评价［J］.海峡药学，2013，26（5）：163-164.

［12］杨钦泰，李晓文，欧春培，等.骨筋膜室综合征的早期诊断与治疗［J］.中华创伤骨科杂志，2009，11（7）：691-692.

［13］黄洪田.中西医结合治疗早期急性骨筋膜室综合征临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（5）：810-811.

［14］裴代平.中西医结合治疗急性骨筋膜室综合征42例临床观察［J］.河北中医，2013，35（2）：234-236.

［15］黄萍.综合护理干预在下肢急性骨筋膜室综合征围术期中的应用效果［J］.中国当代医药，2015，8（35）：174-177.

［16］李龙.急性骨筋膜室综合征4例救治体会［J］.现代医药卫生，2012，28（23）：3677-3678.

［17］张玉华.急性骨筋膜室综合征病人的临床观察及护理［J］.中国疗养医学，2011，20（12）：1101-1102.

［18］周雄华，陈铁峰.前臂急性骨筋膜室综合征38例临床分析［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15（1）：55-56.

Effect of Comprehensive Self Blood Stasis Syndrome Lishui Decoction Assisted Western Medicine in the Treatment of Acute Osteofascial Compartment

NIU Jianwei，HONG Bin，LUO Xun，et al. Department of Orthopaedics，Baoji Traditional Chinese Medicine Hospital，Shaanxi，Baoji 721001，China.

Objective：To investigate the effect of blood stasis syndrome Lishui decoction assisted western medicine in the treatment of acute osteofascial compartment.Methods：76 cases were randomly divided into treatment group and control group with 38 cases in each group according to the random number table method.The control group was treated with routine western medicine.The treatment group was treated with blood stasis syndrome Lishui decoction on the basis of the control group.The course of treatment was 2 weeks in two groups.The two groups of patients were compared on treatment efficacy，limb swelling subsided time，swelling disappeared time，pain relief time，transfer operation and adverse drug reaction occurred during the period.Results：The total effective rate of the treatment group（94.74%）was higher than that in the control group（73.68%）（P<0.05）.In the treatment group，the time of limb swelling，swelling disappearance time and the time of pain relief were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The conversion rate in the treatment group（5.26%）was lower than that in the control group（55.26%）（P<0.05）.No serious adverse drug reactions were found in the two groups.Conclusion：Effect of the self-made stasis Lishui decoction assisted western medicine in the treatment of acute osteofascial compartment syndrome is significant，safe and reliable.It has important research value.

With blood stasis Lishui decoction；Western medicine；Acute compartment syndrome；Curative effect

R686.3

B

1004-745X（2016）12-2

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.0

2016-08-09）

陕西省医药科技计划项目（20145883）