行胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的患者的围术期护理干预及效果分析

徐 敏，张瑞娇*

（昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科，云南 昆明 650000）

行胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的患者的围术期护理干预及效果分析

徐 敏，张瑞娇*

（昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科，云南 昆明 650000）

目的 分析行胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的患者的围术期护理干预及效果。方法 按照入院顺序抽取我院自2015年10月～2016年10月收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者，对其进行系统、全面的围手术期护理，观察护理结果。结果 60例患者手术均成功，术中以及术后没有明显的并发症发生，无死亡患者。结论 行胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的患者在围手术期进行全面、细致的护理，可以显著提高手术成功率，值得借鉴和推广。

主动脉夹层（AD）；动脉瘤；腔内修复术；围术期护理

AD是指主动脉腔内的血液从内膜撕裂处进入到了主动脉中膜，导致中膜分离，并且沿着主动脉的长轴发展，出现了主动脉壁二层分离的状态，具有极高的病死率。本文为了探究血管腔内介入治疗AD动脉瘤的护理措施以及效果，特按照入院顺序抽取我院自2015年10月～2016年10月收治的60例 AD动脉瘤手术患者进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序抽取我院自2015年10月～2016年10月收治的60例AD动脉瘤手术患者，男女比例38：22，年龄在34～72岁，平均年龄为（53±18.2）岁。纳入标准：（1）经CT确诊为AD动脉瘤。（2）所有患者在护理前均与我院签署了《知情同意书》。

1.2 方法

围手术期护理：（1）术前护理：心理护理：AD动脉瘤患者的后背以及胸部往往疼痛剧烈，患者难以忍受。因此护士要主动与患者取得沟通，给予患者针对性的心理疏导，消除患者心中的负性情绪。告知患者与疾病相关的知识，提高患者对自身疾病的认识度。同时告知患者介入治疗并发症少、恢复快，并且疼痛轻，提高患者的配合度以及依从性。监测生命体征：密切监测患者的尿量、血氧饱和度、呼吸、心率以及血压等生命体征。必要时给予吗啡等药物进行止痛。如果患者的血压显著下降、疼痛明显加剧，则AD动脉瘤破裂的可能性极高，应立即配合医师进行抢救。基础护理：保证病房干净整洁，光线、通风良好，为患者提供一个舒适的治疗环境。协助患者在床上排便、进餐以及洗漱等，动作轻柔缓和。告知患者饮食清淡、多吃蔬菜水果，保证大便通畅。便秘者，可给予开塞露或者番泻叶通便。注意保暖，避免由于感冒咳嗽而使得腹压增加。④病情观察：如果病情累积冠状动脉，极易引发心肌梗死、心肌缺血；累积双侧髂总动脉，极易引发下肢供血障碍；累积肾动脉，会出现无尿、少尿甚至血尿；累积肋间动脉；引发截瘫[1]。因此护士要密切观察患者的病情变化，如有异常，要及时的汇报主治医师。⑤完善术前准备：完善心电图、肝肾功能、凝血四项以及血常规等，备皮，做抗生素、造影剂以及麻醉药的过敏试验，建立静脉通道、留置针等，留置尿管，术前6小时禁食水。

（2）术后护理：监测生命体征：协助患者采取平卧位，监测血氧饱和度、呼吸、脉搏以及血压等生命体征，根据患者的病情调整药物的滴速以及剂量。饮食护理：嘱患者多吃高纤维、低胆固醇、低脂肪、高蛋白的食物，禁食辛辣刺激，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，保证大便通畅。并发症护理：密切观察患者四肢静脉、动脉充盈情况、色泽、温度以及搏动情况，避免下肢动脉栓塞等并发症的发生。密切观察患者的甚至，避免出现截瘫[2]。④功能锻炼：告知患者多休息，适量运动，保证心情舒畅。如若出现腰、腹、胸痛，要立即来医院就诊。

2 结 果

60例患者手术均成功，术中以及术后无截瘫、肝肾功能衰竭等并发症的发生，无死亡患者，术后下床活动时间是3～5天，平均时间为（4.2±0.12）天。

3 讨 论

AD动脉瘤起病急骤，病情发展迅速，死亡率极高，危险性极大，属于一种急危重症。当前该病主要的治疗方法是手术治疗和介入治疗。介入治疗具有住院时间短、并发症少、恢复快以及创伤小的有点。其次介入治疗采用的是全麻，有利于手术中准确的定位支架，同时全麻可以稳定的控制血压，有利于稳定的释放支架[3]。介入治疗是一种微创治疗，伤口较小，患者的恢复速度极快，有效地避免了术后感染以及并发症的出现。介入治疗是沿着患者正常的生理结构和解剖位置放置支架的，血流量与正常人的大致相同，同时血流速度与方向也与正常人的大致相同。

除了有效的治疗，全面的护理措施对于患者的生命安全也有着至关重要的意义。在围手术期，不仅关注患者的生理以及生活，还更加重视患者的心理和精神，避免患者出现焦虑、绝望、紧张等负性情绪。同时为患者提供一个良好的治疗环境，强化各个环节的护理措施，有效的避免了各种并发症以及危险事件的发生率，提高了临床治疗的效果以及安全性，所以在本组研究中，60例患者在围手术期进行了周全的护理，均手术成功，并且康复出院。

综上所述：AD动脉瘤患者在围手术期进行全面、细致的护理，可以有效的提高存活率，促进患者病情的恢复，值得广大患者信赖和推广。

[1]辛绍伟,刘 洋,刘 蓓,等.主动脉夹层动脉瘤腔内修复术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2):3-4.

[2]焦 旸.主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理[J].蚌埠医学院学报,2012,37(3):350-352.

[3]冯国平.腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术围手术期患者的护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):378-378.

本文编辑：李 豆

Perioperative nursing intervention and effect analysis of patients undergoing endovascular repair of thoracic aortic dissection

XU Min, ZHANG Rui-jiao*
(Department of cardiovascular surgery,second aff i liated hospital of Kunming medical university, Yunnan Kunming 650000,China)

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.06.66.02

张瑞娇