初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响

李德龙

（内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响

李德龙

（内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

目的 就诺和锐短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及对患者机体胰岛β细胞功能的影响进行分析。方法 回顾性分析2016年7月～2017年3月在我院接受诺和锐短期强化治疗的61例初诊2型糖尿病患者的基本临床资料。以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、β细胞胰岛素抵抗指数（IR）作为疗效评估依据，观察治疗前后患者机体胰岛β细胞功能变化情况。结果 FBG、2 hPBG、HbA1C指标在治疗后均呈显著降低趋势，同治疗前存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗后IR明显高于治疗前，治疗前后差异有同统计学意义（P＜0.05）。结论 诺和锐短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效显著，在有效控制患者血糖水平的同时，促进机体胰岛β细胞功能改善。

诺和锐短期强化治疗；初诊2型糖尿病；胰岛β细胞功能

胰岛素强化治疗是目前临床对糖尿病研究所开展的一个热门课题。皮下注射胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者以有效控制患者血糖，待血糖稳定控制后对其胰岛β细胞功能与胰岛素敏感性变化情况进行观察是非常必要的，这一过程是临床糖尿病治疗必不可少的重要步骤。诺和锐是一种速效胰岛素类似物，市场价格低廉，对初诊2型糖尿病患者尤为适用。我院2016年7月～2017年3月收治的61例初诊2型糖尿病患者均接受诺和锐短期强化治疗取得理想疗效，现将本组患者治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以FBG水平在10 mmol/L以上，HbAlC大于10%这两项诊断标准作为本次研究病例纳选依据，拟定在2016年7月～2017年3月这一时间范围内纳选符合上述标准的初诊2型糖尿病患者，入组前所有患者均自愿签署知情同意书。经筛选共选定61例患者，入组患者均不存在心功能不全及严重感染。36例男性，25例女性；年龄最小的为38岁，最大为56岁，平均年龄（46.7±7.6）岁。

1.2 方法

患者入院后先行饮食控制治疗，每晚睡前予以皮下注射诺和诺德制药有限公司生产的诺和锐，分别在每天三餐前、三餐后2 h、睡前各测一次血糖，并将所测血糖值详细记录下来作为降糖药物剂量调整依据，适时调整药物使用剂量[1]。

1.3 观察指标

将治疗前与治疗后患者FBG、2hPBG、HbA1C、胰岛素与C肽分泌、IR、IS等各项指标值详细记录下来，并观察其变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后F B G、2 h P B G、H b A 1 C指标值为（6.64±1.15）mmol/l、（7.78±1.42）mmol/l、（9.08±1.07）%明显低于治疗前（14.16±2.15）mmol/l、（20.18±2.23）mmol/l、（11.16±1.15）%，上述指标在治疗前后呈现出显著差异，具备统计学意义（t=9.142，t=7.657，t=6.705，P＜0.05）治疗后IR为（1.78±0.18）%显著高于治疗前（0.74±0.26）%（t=4.026，P＜0.05）。

3 讨 论

以多饮、多尿、多食、消瘦为主要症状表现的2型糖尿病是中老年人好发的一种缓慢进展性疾病。初诊2型糖尿病发病机制为胰岛细胞功能异常与胰岛素抵抗。机体内血糖浓度在胰岛素β细胞功能异常的情况下无法维持正常水平，患者血糖异常升高。β细胞受持续高水平血糖直接损伤，使得胰岛素抵抗增强，进而形成恶性循环。β细胞在初诊2型糖尿病早期处于“葡萄糖失敏感性阶段”，β细胞胰岛素分泌功能只是暂时性地受到高血糖抑制，只要血糖控制良好，β细胞分泌胰岛素的功能即能获得部分逆转。葡萄糖毒性所致β细胞分泌胰岛素的功能在初诊2型糖尿病晚期呈进行性衰退，此时即便血糖控制良好β细胞分泌胰岛素的功能也难以有效恢复。由此提示对初诊2型糖尿病患者实施有效的血糖控制治疗是改善患者胰岛β细胞功能的关键。

每天超过3次以上胰岛素注射治疗虽然能在短时间内有效降低患者血糖水平，然而绝大多数患者多采取家庭照护，自己或家属协助完成多次胰岛素注射，非专业操作下胰岛素进入机体的时间并未与人体血糖峰值保持一致，使得胰岛素降血糖作用未能充分发挥，影响治疗效果。虽然可以采用胰岛素持续注射避免上述操作弊端，但这种注射方式治疗费用昂贵，适用范围窄，临床推广难度大。速效胰岛素类似物诺和锐不仅吸收快，而且价格低廉，胰岛素基础上多次注射该药能很好模拟机体胰岛素分泌情况。本文所有患者在诺和锐短期强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，IR指标显著升高。诺和锐短期强化治疗通过改善患者胰岛β细胞功能进而提升临床治疗效果。

综上所述，诺和锐（短期强化）对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能具有良好改善作用，通过提高β细胞敏感指数与分泌指数，减轻机体对胰岛素的抵抗作用，进而提高临床治疗效果。

[1] 吕粉荣.诺和锐30短期强化治疗初诊2型糖尿病疗效及蜜月现象观察[J].健康必读旬刊,2012,11(6):287-288.

[2] 马慧璇.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].中国保健营养,2016,26(28):114-116.

本文编辑：李 豆

Newly diagnosed type 2 diabetes with insulin aspart (Intensive) and the effects on beta cell function of body

LI De-long
(Wuhai People's Hospital of Inner Mongolia,Inner Mongolia Wuhai 016000,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.20.169.02