经颅磁刺激鉴别阿尔茨海默病和额颞叶痴呆

阿尔茨海默病(AD)和额颞叶痴呆(FTD)是60岁以上老年人中最常见的神经退行性痴呆。AD的神经病理学特征是淀粉样蛋白沉积，而FTD的神经病理学特征是TDP-43蛋白和tau蛋白包涵体。鉴于经颅磁刺激(TMS)已被证实能评估中枢神经系统中不同的皮质回路，本研究旨在使用TMS评估神经生理参数以区分ADD与FTD。受试者为80例可疑AD患者，64例可疑FTD患者。由罗马的布雷西亚大学圣卢西亚基金会无创脑刺激组进行神经生理学评估。使用TMS 8字线圈，静息运动阈值在左侧运动皮质上确定，在肌肉完全松弛期间从右足第一骨间肌记录。测量值包括短间期皮质内抑制(SICI)和促进(ICF)，长间期皮质内抑制，短期延迟传入抑制(SAI)，SICI-ICF，长间隔抑制(LICI)和SAI。AD患者可见SAI回路明显受损(P<0.001)，而FTD患者无明显损害。FTD患者SICI-ICF明显损伤(P<0.001)。对于SICI-ICF/SAI比，用于区分FTD与AD的最佳分界值为0.98，敏感度为91.8%，特异度为88.6%，阳性预测值为86.2%，阴性预测值为93.3%。结论：本研究发现经颅磁刺激是非侵入性检查，可能有助于区分阿尔茨海默病与额颞叶痴呆。

Benussi A, Di Lorenzo F, Dell'Era V, et al. Transcranial Magnetic Stimulation Distinguishes Alzheimer's Disease from Frontotemporal Dementia. Neurol. 2017, 89(7): 665-672.

中文翻译由浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华主任主译编