关于《针灸甲乙经》治疗妇科杂病的研究

黄丽娟（TANAWAN CHOKWORAKUL），王洪峰*

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

关于《针灸甲乙经》治疗妇科杂病的研究

黄丽娟（TANAWAN CHOKWORAKUL），王洪峰*

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

《针灸甲乙经》中与女性疾病有关的针灸治疗方法主要在“卷第十二·妇人杂病第十”章节，其中的论证阐述了妇科杂病所表现的状态以及如何诊断和治疗妇科杂病的方法“妇人杂病篇”开头就详细论述了妇科针灸的医治疗养所依据的方法与准则，接着是女性相关疾病的名称、女性因为疾病而具体呈现的不正常迹象以及主要治疗的可以进行针灸的部位。本论文对《针灸甲乙经》的“妇人杂病篇”进行了理论与科学的探讨与研究，对文章中治理涵养女性身体上的疾病的穴位选择特殊之处进行分门别类和整顿收拾，并揭示了女性疾病的针灸治疗法的选穴方法，从而将针灸法治疗女性疾病更好的应用到基础医学与现代医学临床。

《针灸甲乙经》；妇科疾病；针灸治疗；现代医学治疗

针灸术在中国历史悠久，有近千年的文化传承，为保护和增长人体健康、诊断以及治疗疾病作出了巨大贡献。扁鹊、华佗等著名医学家都曾被记载过用针灸术给病者进行疾病的治疗。扁鹊和华佗因而都被世人称为能把死人医活的神医。宋朝的以针刺艾灸治疗疾病的名医王惟一为我国的针灸术作出了不可磨灭的贡献。他通过合理的规划以及周密的计划从而设计注模成型出针灸铜人。他在铜人体上刻画出来了人体的十二经脉以及354个人体可以进行针灸的部位。如此以便于后来医学者参考学习。王惟一创造出了我国医用铜人样式的首例，也成为我国针灸文化上的影响广大而深远的一个举动。如今，我国古代的针灸术不仅仅在国内得到了普遍的应用，甚至已经遍布异国他乡，传播到了全世界的每一个角落。第一次完整的给出了针灸术的框架结构体系[1]。《针灸甲乙经》对我国的针灸文化的传承与发展影响深刻且长远。《针灸甲乙经》论证阐述了多达50例的女性疾病的针灸医治疗养步骤与途径，这在中国医疗上是次为女性疾病的针灸方法单独成文，给之后女性疾病的诊断与针灸医治疗养起到了深厚的影响。《针灸甲乙经》关于妇科杂病的症状与治疗主要集中在两个方面。其一是女性怀孕时候的诊断与生产之后疾病的诊断治疗[2]。其次就是女性身患疾病时候的诊断治疗。对《针灸甲乙经》中对于身患疾病的女性的治疗涵养的针灸穴道选择规律进行分析如下，并且我们对其所形成的原因分门别类。

1 人体的经络互相关联

《针灸甲乙经》关于妇科杂病的症状与治疗以一个穴位的治疗为主要治疗并且对足经给予高度重视。皇甫谧在撰写《针灸甲乙经》以一个穴位的治疗为主原因主要有两个。首先，其对《针灸甲乙经》的撰写参考了《黄帝内经明堂》，而《黄帝内经明堂》对单个穴位的治疗非常之重视。再次，由皇甫谧所在的时代决定，当时医学临床资源有限，故而对单个穴位的妙用得到了看中并广泛使用。而使用单个穴位诊断治疗的好处在于单个穴位选穴精确恰当。《针灸甲乙经》重视足疗则是发扬传承了《黄帝内经》这一著作的理论观点，十分看中辨证取穴的使用，特别是注重肝经、阳明胃经、肾经、膀胱经的使用。探查本质，辨证实施取治疗穴的方法根源立足于脏腑生理功能和病理变化对于人体内血气运行通路，包含主干以及分支经络的影响，女性机体的生命活动以及各个器官的机能运行的非常重要的器官有肝脏、肾脏、膀胱和胃。《黄帝内经》中揭示了女性的生理特性特点有经、带、胎、产和气血经络活动紧密关联，即“妇人之生，有余于气，不足于血”[8]妇女的气血经络活动则由肾中先天之精气的化育生长、脾胃后天消化吸收的营养物质的滋润养育、肝对气血不足与膀胱的气化决定。肝、肾、膀胱、胃的规律运转，女性每月才能按时来月经，从而有正常的生殖能力，即“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……三七，肾气平均……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”[9]。《黄帝内经》中诊断医疗女性身体疾病注重使用女性生理结果相关经脉的特点被《针灸甲乙经》所继承发扬，生成了注重足疗针灸的特性。

2 穴位的选择应该重点关注任脉

其中还应该多加注意腹部近治选穴。这里，所说的任脉是人体的一种经脉名称，其作用为起于胞中，因此在正常的情形下也有着“任主胞胎”的作用价值，《针灸甲乙经》选穴重视任脉，因为任脉的作用能够调节月经，在这种条件下，面对着不孕症、妇科杂病和外阴疾病，更加迫切需要任脉对于人体的影响，因此合理将其进行运用，将会获得不错的效果。在处理模式下，运用任脉穴位频次为25次，其中阴交8次、石门6次、中极6次，上面所说的三种由于其位置的特殊性，在治疗前面所述的病中会取得不错的效果。阴交穴在人体的下腹部，前正中线上，当脐中下一寸，为冲脉与任脉的交会穴，其作用更是多种多样，不过在治疗女性病例中，针灸阴交穴能调节月经不调、不孕等情况。石门为三焦募穴，石门位置在于关元上一寸，肚脐下两寸，在《针灸甲乙经》中记载有“女子禁不可刺，灸中央，不幸使人绝子。”如上面阴交穴类似，石门穴在治疗女性疾病方面也有着不小的用处。中极为膀胱募穴，其位置在于腹正中线，在治疗女性疾病中，对于这个穴位进行选取，能够起到调节足三阴经和任脉、膀胱气血的作用。

《针灸甲乙经》在陈述治疗妇科病中着重讲解了腹部，背部的穴位。例如，在本书中，前面所说的穴位选取的应用频率为53.14%，同时，又着重介绍的的穴位是阴交、气冲、石门、中极、曲骨与八髎穴。这些穴位的选取源自于女性的女子胞。女子胞属“奇恒之腑”，具有“藏而不泻”的特性，在面对着身体发生各种情况时，女子胞中会有着不同的状态。例如说，在妇科疾病发生时，女子胞的气化失常则表现出人体表面的相应的一些症状，在面对这些情况时候，若对上面所说的穴位进行选取治疗，将会收到不错的效果，可以很好的缓解患者的不舒服的感觉。与此同时，我们还应注意 特定穴应用。《针灸甲乙经》对此也有着大篇幅的介绍，在讲解所述中，重点说明了五输穴、募穴、交会穴、八脉交会穴、下合穴、郄穴等六种，共计使用频次64次，高于非特定穴的使用频次。这六种穴位的选取，在治疗女性方面有着很大的效果，如前面所说，在治疗患者的不舒适表面症状时候，对这些穴位进行选取，将有效缓解一些不舒适的表征。其中五输穴使用最多，频次为25次，其次是募穴、交会穴、八脉交会穴、下合穴和郄穴。在书中所说，女性疾病若是能够很好的对这些穴位进行选取治疗，对于患者会起到很大的作用。如卷十二“妇人杂病第十”中“月事不利，见血而有身反败，阴寒，行间主之”，表达的意思便是以足厥阴肝经的荥穴行间治疗月经提前或者推后的状况。根据“荥主身热”理论和一些相关的穴性选取，选用行间穴可以有效治疗肝经之热，肝经之热，顾名思义，是由于肝经热盛引起的月经提前或者推后。再如“妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，照海主之”，阴挺病的治疗方面也要对症下药，在分析病变机理上能够得出，由胞络损伤、下焦虚寒、气虚下陷或湿热下注引起了此类的病变的不适感觉，因此在面对这种情况下，主要是通过一些途径使之达到升提元气，补益肝肾，滋养任带的目标。

《针灸甲乙经》首载照海言“照海阴跷脉所生，在足内踝”，是足少阴肾经的经穴，通于阴跷脉，是八脉交会穴之一，选择照海穴可滋阴补肾，升提元气，从而治疗阴挺病。《针灸甲乙经》中对于各种不同的病变情况有着相应的治疗方法，可以看出在治疗女性疾病方面，一些特定穴的选取会取得不错的成效。在另一些方面，我们在治疗过程中，还应该重视经脉辨证与配伍。《针灸甲乙经》在书中讲解中，面对着一些治疗方法，继承了《黄帝内经》的学术思想，在分析方面，从经脉分析妇科疾病的本质与特征，采用的方法多为不同的途径进行配合。例如，论述闭经发病的情形下，书中所述为“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”具体来讲，为即因手阳明大肠经和足阳明胃经发病，引起的很多不好的症状，如心脾受邪，心主血，脾统血，心脾不调等情况的发生，因此要对于经脉进行了综合性的配合性的治疗方法[9]。根据书中《针灸甲乙经》所说，在治疗方面，可以解决的不孕症可以适用于下面六种情况，分别为，子宫寒冷、子宫实热内盛、肝气郁结、子宫血液淤积、子宫痰湿及肾虚。面对第一种情况，出现的情况主要为寒性体质或喜食寒性食物者，表现出来的特点为，经期不能准时到来，会出现推后的状况，同时还会伴随有在排出的经血中，流量不如从前，同时还有出现血色有着发黑的情况，与此同时，患者中还会经常见到患有小腹中时常会感到疼的情况，还有着白带清稀，手足冰冷的现象。当然，并不排部分患者还有着排卵障碍的情况出现[10]。对于前面所说的病症，即这种第一种情况来看，在治疗方面，应该注意暖宫散寒，对于穴位方面，在治疗手段中，应该选择气海、关元、神阙、命门、肾俞等穴。面对第二种情况的产生，在患者中也占着较多的比例，通常来讲，火气大患者多会出现这种第二种情形，其病理表征方面多数表现为经期不能准时到来，会出现提前的状况，同时还会伴有着在排出的经血中，流量比从前要多，异或是出现流个不停的情形，同时还有出现血色有着深红的情况[11]。与此同时，患者中还会出现质稠粘产生不好闻的味道，或者通过临床表明，患者中还有着一部分人会出现脸色发红的情形，还会有着感觉口干舌燥的不适感觉，当然还有这部分患者会出现情绪波动很大，容易产生怒火的情形，也不排除患者中还有着一部分出现了睡眠状态下休息不好，总是会做梦的情况，最后还会有着小部分患者出现了便秘的症状表现[12]。对于前面所说的病症，即这种第二种情况来看，在治疗方面，对于患者来说，应该注意清热凉血，对于穴位选择方面，应该选择三阴交、太冲、合谷、太溪、曲池等穴。面对着第三种情况，这种病症的产生不同于前面两种情形，大多出现在不能很好的掌控自己情绪的患者中，异或说是，患者的情绪稳定度不好，时而开心，时而低落，同时也不排除在有着较大压力的人群中会有着一部分人出现这第三种情形[13]。表现出来的特点为，经期不能准时到来，会出现推后的状况，也可能会出现经期提前的状况，同时还会伴随有在排出的经血中，流量不如从前或者是流量比从前要多的情形，在经血颜色方面，这第三种情形，会出现有颜色发暗的情形，同时在排出的经血中还伴随着小血块的出现。与此同时，患者中还会有着在月经到来之前感到乳房不适的感觉，同时也有着部分患者会出现小腹上面感到微微的疼痛感觉，也不排除着部分患者会有着头痛的症状，当然，由于第三种患者的情绪的患得患失，患者中还会出现着由于情绪的不稳定产生愤怒的感觉等[14]。对于前面所说的病症，即这种第三种情况来看，在治疗方面，对于患者来说，应该注意调肝气，对于穴位的选择方面，可用中极、地机、血海、行间、太冲穴[15]。面对第四种情况的产生，患者中多数表现为经过手术的人群，当然不排除患者有着流产经历也会出现这种情况，在月经的经血方面，这第四种患者会出现流量不多并且不是很顺畅的情况，对于这种第四种情况来看，在治疗方面，对于患者来说应该活血化瘀，对于穴位的选取来说，以关元、归来、腰阳关、血海、三阴交等穴治疗[16]。面对第五种情况的产生，患者中会出现这种情况，多数为较为肥胖的妇女，对于这种第五种情况来看，在治疗方面，对于患者来说应该健脾利湿，对于穴位的选取方面，常用脾俞、三焦俞、中脘、公孙、三阴交、丰隆等穴调治[17]。面对着第六种情况的产生，患者中偶尔会出现停经的状况，同时还会伴随有头脑感觉晕沉的情形，对于这种第四种情况来看，在治疗方面，对于患者来说治疗应该补肾，对于穴位的选取来说，可选用肾俞、志室、气海、复溜、然谷等穴调治。

总结来看，在书中的相应介绍中，《针灸甲乙经》所载妇科疾病多达30余种，共计选穴40余个，在这些方面，治疗手段若以单穴为主，应该重视足经，重视任脉，重视特定穴等。对于《针灸甲乙经》的评价为，是我国现存最早的一部针灸学专著，同时也是将针灸和穴位相结合一部系统的著作，可以说，其意义很高，有着很好的借鉴价值[11]，在治疗妇科疾病方面，借鉴于传统的中医传承辅助平台对《针灸甲乙经》中的妇科疾病进行有效的治疗，可以取得不错的效果，同时注意不同经脉间的相互配合，还能为一些不同的疾病选取相应的治疗措施。

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On the “classic” of acupuncture and moxibustion treatment of gynecological diseases

TANAWAN CHOKWORAKUL, WANG Hong-feng＊
(changchun university of chinese medicine,Jilin changchun 130117,China)

The acupuncture and Moxibustion mainly studied female acupuncture treatment for the disease in the section of volume 12,gynecological diseases of the tenth,which expounds the state of woman who get miscellaneous disease and the method of how to diagnose and treat the gynecological diseases.The beginning of woman miscellaneous diseases discusses the method and criterion of acupuncture treatment of gynecological diseases.The follow is the disease and the abnormal signs name and the main treatment of specific rendering to acupuncture.This paper studied for the article of woman miscellaneous disease and classify the governance self-restraint of the diseases.At the same time,it reveals how to choose acupuncture point when proceed the acupuncture therapy of female disease.Thus,the acupuncture method can be better applied to the base of clinical medicine and modern medicine.

Acupuncture and moxibustion;Gynecologic diseases;Acupuncture and moxibustion;Modern medical treatment

R274.9

A

ISSN.2095-6681.2017.31.21.03

王洪峰

吴宏艳