迷失在妄想中

胡远东

日常中的我们或许对妄想症的认识不多，就算真的碰到了一两个，我们可能也只是把对方当成“花痴”或者“吹牛大王”。但与正常人交流和与有妄想症状的精神障碍患者交谈的差别，就像看电视时突然从条理清楚的新闻联播切换到一部漏洞百出的低成本故事片，看到一半就让人有一种想要掀桌的冲动：“这说的都是什么鬼？！”

事实上，妄想是精神障碍患者思维障碍的主要表现形式之一，有着各种各样的具体病症，主要有被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想和其他类型。妄想的共同特点都是想象内容毫无事实依据，完全或大部分建立在虚构的基础上。

被害妄想，“总有刁民想害朕”

被害妄想大概是最为人熟知的妄想症类型了。被害妄想症的患者往往都具有敏感、多疑、主观性强等性格特点，他们常常坚信有人跟踪、监视自己，或者是在背后诽谤自己、给自己下毒……一言以蔽之就是——“总有刁民想害朕”。 在妄想的支配下，患者或是持之以恒地到公安机关和法院控告“迫害自己的人”，或是做出伤人、自伤等行为。而他们的症状也往往都在陌生人多、环境复杂的地方出现，非常容易给自己和他人带来安全隐患。前不久一位女大学生在北京长安街上了网约车之后，认为不断看后视镜的司机是在窥视后座的自己，并认为自己闻到的“刺激性气体”是司机下的“迷药”，于是这位女大学生果断跳车，并在事后发微博绘声绘色地讲述“脱险经历”。而这位接单过五千的司机师傅则一脸无奈：我犯得着在全中国警力最强的天安门前，用警方多次声明不存在的“定向麻醉气体”搞抢劫么？

物理妄想，“脑控”

经常与被害妄想结伴出现的是物理影响妄想，它们还有一个更广为人知的名字——“脑控”，具有该症状的患者总会认为自己的思想正在被军方、外星人或神秘集团发明的黑科技远程监控着，自己脑子里所有的事情即使不宣之于口也会被一览无余（被洞悉感），自己的行为也受到控制而非出于自己的意愿。如果你去网上搜索一下，还会发现有人建立了专门的脑控吧，里面大部分是患者在交流自己默默反抗的经验。但是还有少数是利用他人病情兜售所谓“反脑控设备”的骗子，这些所谓的反脑控头盔设计的灵感大概都来自于X教授脑袋上戴的那玩意儿。这里有必要澄清一下，目前神经科学最前沿的成果也只能做到控制蟑螂动动触须，或让老鼠尾巴甩一下的程度，不仅要进行复杂的手术以有线形式连接大脑和复杂的仪器，成功率也是惨不忍睹。另外需要强调的是，与其他类型的妄想不同，物理影响妄想被认为是精神分裂症的特征性表现之一。

钟情妄想，错误的“爱的信号”

一提到“钟情妄想”，可能很多人会想到狂热的粉丝，他们整天对着自己喜欢的明星大呼“老公”“爱人”，而且丝毫不允许别人说自己偶像的坏话。可是普通粉丝虽然狂热但仍承认自己与明星之间并无过多瓜葛，钟情妄想患者不仅将自己迷恋的对象视为完美的化身，还相信对方也同样爱着自己。而他们的理由可能是对方做出的某个动作、某种穿着是只有自己能理解的“爱的信号”，或者更荒唐的，比如一个梦中出现的场景。而就算对方当面严词拒绝，钟情妄想症患者也会将其理解为“爱的考验”（也太坚持不懈了吧），认为对方内心是爱着自己的，表面上的厌恶、反感只是考验自己“是否诚心”。在过去，钟情妄想常常被称为“花痴”，但是今天造星工业和粉丝经济的发达，使许多钟情妄想患者被误认为仅仅是狂热追星，而得不到正确的干预治疗。

此外，较为常见的妄想类型还包括疑病妄想、罪恶妄想和夸大妄想。疑病妄想者坚信自己得了某种不治之症，如“癌已经扩散到全身每个细胞”“心脏已经不再跳动”等。罪恶妄想者认为自己犯了滔天大罪，唯有采取自残、绝食等行为甚至执意“一死以谢天下”，上述两者都常见于抑郁症患者。而夸大妄想与之相反，患者认为自己智力、才华过人，常见于躁狂抑郁症的躁狂期。

判断的科学依据

不过是否属于妄想、妄想患者属于哪一类型，这都需要心理医学专业人士才能诊断。但正是由于普通人对妄想症的认识不多，所以导致许多患者迟迟得不到正确的治疗，因此加强对妄想的宣传和教育了解是非常有必要的，可以使一些以往只是让人觉得“性格古怪”“行为异常”的患者及时得到正确的帮助。但是你也千万别胡乱地为自己的一点点异想天开而紧张不已。在确认是不是患有妄想症之前，心理咨询师通常采用简明快速的方法初步判断一个人的症状是否需要临床治疗。这个方法包含三个重要方面：（1）确认病程，即判断一个人感到该心理冲突已经多久了。（2）精神痛苦的程度，看这个人受到的困扰自己是否自己知道，能不能设法摆脱。（3）社会功能，即考察这个人日常工作、人际交往的效率是否有显著下降。心理咨询师会根据每一方面的表现得出一个初步评分，确认这个人是否需要进一步筛查和诊断。因此，要判断一个人是不是得了妄想症，以及是哪一种类别的妄想症，我们需要在心理咨询师和精神科医生们的共同指导下完成。