晴隆县2012—2014年手足口病流行特征分析

郑云 孙启刚 魏江

(晴隆县疾病预防控制中心， 贵州 晴隆 561400)



晴隆县2012—2014年手足口病流行特征分析

郑云 孙启刚 魏江

(晴隆县疾病预防控制中心， 贵州 晴隆 561400)

目的 分析2012—2014年晴隆县手足口病流行特征，了解流行态势，为制定科学合理的防控措施提供依据。方法 从国家疾病监测信息系统中导出2012—2014年晴隆县手足口病网络直报信息，运用统计学方法，对3年手足口病资料进行分析统计。结果 2012-2014年共报告手足口病640例，重症病例22例，死亡3例，年均报告发病率为64.35/10万，重症病例占病例总数的3.44%，发病呈逐年大幅上升态势，2014年报告病例数(382例)占病例总数的59.68%，全县所有乡(镇)均有病例报告，莲城镇病例报告数最高(258例)，占40.31%，发病呈现以莲城镇高发向周边附近乡(镇)扩散流行态势，3-6月为流行高峰，散居儿童发病占84.84%，< 5岁儿童发病占92.97%。流行毒株以EV71为主，占阳性毒株总数的42.42%(56/132)，其次Cox A16占30.30%(40/132)，其他肠道病毒占27.27%(36/132)。结论 晴隆县手足口病全年均有病例发生，呈3-6月季节性大幅增高。应加大健康宣传教育，提高儿童及家长健康素养，养成良好的卫生习惯。

手足口病； 流行特征； 分析； 肠道病毒

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种以5岁以下儿童发病为主的常见传染病，以发热及手足口等部位的皮疹和疱疹为主要症状，少数患儿可出现无菌性脑膜炎、心肌炎等重症致死[1]。中国2008年纳入法定传染病丙类报告管理以来，报告病例数呈大幅增高，近年晴隆县个别村寨不时出现暴发流行。为了解手足口病的流行特征，制定科学合理的防控措施提供依据，现将2012—2014年贵州省晴隆县手足口病疫情资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于中国疾病预防控制信息系

统中的《传染病报告信息管理系统》2012—2014年晴隆县报告的手足口病病例；病原学检测资料来自于黔西南州疾病预防控制中心检验报告；当年人口资料来自于晴隆县统计局。

1.2 方法 国家疾病监测系统中导出晴隆县2012—2014年手足口病病例数据库，运用统计学方法，对以上3年手足口病资料进行统计分析。采集部分手足口病病例标本送黔西南州疾病预防控制中心实验室进行检测。

2 结 果

2.1 疫情概况 疫情的相关统计数据。见表1。

表1 2012—2014年晴隆县手足口病发病、死亡情况

2.2 地区分布 见表2。

表2 2012—2014年晴隆县手足口病地区分布情况

2.3 时间分布 在640例病例中，各月均有病例报告，以6月份病例数最多，为111例，占17.34%，3～6月呈现季节性发病逐渐增高态势，这4个月(3～6月)报告病例数352例，占55%。

2.4 人群分布：(1)性别、职业分布：在640例病例中，男性428例，女性212例，分别占病例总数的66.88%、33.12%，男女之比2.02∶1，每年性别比均在1.57∶1以上；发病以散居儿童最多543例，占病例总数的84.84%，其次为幼托儿童67例、学生30例，分别占病例总数的10.47%和4.69%。(2)年龄分布:发病年龄最小1月龄，最大14岁，≤5岁发病595例，占病例总数92.97%，其中≤3岁发病498例，占病例总数77.81%，其次6～10岁发病40例，11岁以上发病5例，分别占病例总数的6.25%、0.78%。

2.5 病原学检测 2012—2014年共采集手足口病患儿咽试子、肛试子标本累计177份，检出阳性标本132份，阳性检出率为74.58%，在132份阳性标本中，EV71型56份，占42.42%，Cox A16型40份，占30.30%，其他肠道病毒36份，占27.27%。

3 讨 论

经对2012—2014年晴隆县手足口病疫情资料统计分析，2012年和2013年手足口病发病数和发病率均排乙丙类传染病各病种的第2位(结核病第1位)，2014年上升为第1位，由于手足口病健康带菌者较多，传染源不易管理，传播途径复杂不易阻断，对易感人群又没有较好的免疫手段，现阶段及今后较长时期将对晴隆县的传染病率水平带来影响。

发病数以莲城镇最高258例，占病例总数的40.31%，发病较高的碧痕镇、沙子镇、光照镇、鸡场镇、马场乡均分布于莲城镇周边，发病数及发病率较高可能是由于莲城镇周边附近乡(镇)群众到莲城镇城区(县城)赶集，人口流动频繁、人口密度大，易造成手足口病传染流行有关。发病季节以3～6月为高峰，仅6月份病例数就占病例总数的31.56%。以男性儿童发病较高，≤5岁儿童发病占92.97%，≤3岁儿童发病占77.81%，散居儿童发病占84.84%，可能是3～6月气温逐渐变暖，儿童外出活动增加，儿童与外界环境接触较多，增加了与手足口病病毒接触的机会，从而导致发病较高的原因；学生(主要是小学生)和幼托儿童发病共97例，占15.16%，与学校和托幼机构的手足口病暴发流行有关，因此，学校和托幼机构是防控手足口病暴发的重点场所。

由于手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，其传播途径复杂、隐性感染率高、健康人群携带肠道病毒时间长、传染源管理难度大，在目前手足口病尚无有效疫苗预防和特异性药物治疗，肠道病毒在自然环境中广泛存在的情况下，手足口病在晴隆县还会继续流行，近期可能会成为影响人群身体健康的公共卫生问题[3]。因此，今后晴隆县手足口病防控工作的重点是做好疫情监测和病原学检测，规范处置聚集性病例，托幼机构和小学要加强晨、午检，缺课学生追踪管理，做到早发现、早报告及早处置，及时救治病人，随时做好托幼机构和小学校园内外环境卫生及桌椅、玩具和生活用品的消毒工作，加强健康教育宣传，提高儿童及家长卫生素养和良好的卫生习惯，是防止儿童发生手足口病和流行的重要措施。

[1] 张仁俊，吉光辉，谌文菊，等.2009-2013年遵义市手足口病流行特征分析[J].现代预防医学，2015，42(3)：389-391.

[2] 郑媛，周步宇，关路媛，等.2009-2013年陕西省手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19(2)：135-137.

[3] 张钟，洪镭，许阳婷.2009-2013年南京市手足口病流行特征及病原学监测分析[J].现代预防医学，2015，42(5)：772-776.

R511;R18

B

1000-744X(2016)12-1320-02

2016-09-29)