心理干预对头面部烧伤儿童的影响分析

2017-01-10尹朝红常江

贵州医药 2016年12期

关键词：疗法患儿儿童

尹朝红常江

(无锡市第三人民医院烧伤整形科,江苏无锡 214041)

心理干预对头面部烧伤儿童的影响分析

尹朝红△常江

(无锡市第三人民医院烧伤整形科,江苏无锡 214041)

目的探讨心理干预对头面部烧伤儿童的心理成长状态的影响及影响相关因素的分析。方法随机选取于2014年8月至2015年2月于我院进行治疗的头面部烧伤儿童40例，按照随机数字表的顺序随机分为观察组(20例)和对照组(20例)，对照组患儿给予常规临床治疗，观察组患儿在对照组患者的治疗基础上根据患儿发生情绪障碍的表现实行个性化的心理干预(认知行为疗法，心理宣泄疗法，虚拟现实暴露疗法等)疏导患者的心理问题，根据创伤后成长量表(PTGI)对两组患儿的心理状态进行分析，对比两组患儿的临床治愈率、住院时间、焦虑抑郁等心理情绪等，并于患儿出院后1年内每3个月进行1次跟踪随访，评价两组患儿的心理状态变化。采用多因素综合分析统计方法，分析影响心理干预对头面部烧伤儿童心理成长影响的相关因素。结果观察组患者在心理干预后焦虑抑郁评分、恐惧不安心理表现、住院时间等均显著低于对照组，并且在1年的随访中，这种心理改善情况持续好转，对照组患儿在1年的持续随访中心理状况有所恢复，但不如观察组患儿的恢复状况好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预在头面部烧伤儿童的心理成长过程中占有重要的积极作用，并且这种干预效果与多种因素相关，因此治疗过程中应考虑综合因素。

心理干预; 头面部烧伤儿童; 心理成长状态; 影响因素

儿童时期是孩子认识世界的开始，若在此时发生注入头面部烧伤这种创伤，会给孩子的心理产生极大的负面影响[1]，为了分析心理干预对头面部烧伤儿童的影响，并探讨相关影响因素，我们进行了本次研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据《非精神科住院患者心理评定量表》，选取2014年8月至2015年2月在我院接受治疗的头面部烧伤儿童40例，按照随机数字标的顺序随机分为观察组(20)和对照组(20)，其中男25例，女15例，儿童年龄跨度为8个月至14周岁，平均年龄为(3.5±1.2)岁，烧伤原因主要包括火烧伤，热液烫伤和电烧伤，烧伤面积从1%～25%不等，两组患儿在年龄、性别比例、烧伤原因、烧伤面积等基本方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究之前，所有家属均知情同意并签署了知情同意书。

1.2 治疗方法对照组患儿：采用常规治疗方法(基础健康教育、烧伤知识宣教、饮食指导等)进行治疗。观察组患儿:在对照组常规治疗的基础上，对患儿实行心理干预治疗。医生在进行治疗的过程中要有极大的耐心，多与家长进行沟通交流，摸清楚孩子的性格、习惯、喜好等，主动与孩子接触。针对不同年龄、性格、性别等的孩子实行不同的心理疏导方式。采用认知行为疗法纠正孩子心中自认为的但与实际不符的消极情绪，积极促进患儿对自身、他人、周围环境的正向态度，从而改变患儿持续低落的情绪；心理宣泄疗法为用宣泄疗法引导孩子敞开心扉，这是一个比较漫长的过程，医护人员应尽全力得到患儿的信任；虚拟现实暴露疗法为将虚拟的烧伤过程重复输入孩子的认知中，通过反复的刺激，减少孩子的恐惧心理。但是一般情况下不建议采用这一疗法对心理脆弱，接受能力差的孩子们进行疏导。同时，将年龄、性格等差不多的孩子安排在一起，孩子们可以在相互的玩耍过程中将消极的情绪转移掉，将孩子喜欢的物件摆在病床头，与患儿进行游戏等尽量使患儿回到烧伤之前的生活状态中。

1.3 观察指标及评分标准治疗结束后应用SDS抑郁自评量表[2]和SAS焦虑自评量表[3]分别在观察组和对照组中对能够参加测评的患儿进行抑郁及焦虑状态评分。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic相关回归分析，分析影响患儿心理状态成长的相关因素。

2 结果

2.1 两组患儿的预后心理状况比较观察组优于对照组。见表1。

分组时间抑郁心态评分焦虑心态评分抵抗心理评分观察组出院时45±11.2△46±9.7△53±11.0△出院后1年35±7.6*33±8.3*28±11.9*对照组出院时54±10.959±6.761±11.4出院后1年47±11.951±4.947±12.0

注：*与对照组比较，P<0.05;与对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组患儿临床住院时间及其对治疗的满意度比较观察组优于对照组。见表2。

表2 两组患儿临床住院时间及其对治疗的满意度比较[n(%)]

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.3 影响患儿心理成长状态的相关因素分析在同患儿及其家长接触的过程及调查过程中，我们总结出了一些影响患儿心态恢复的因素：(1)患儿的年龄，通常年龄较小(<5岁)的患儿没有自己的独立认识，他们的心态往往受到周围人尤其是父母的影响，因此，如果父母可以很好的引导的话，患儿一般不会留下严重的心理创伤，但如果是年龄稍大的儿童，他们已经形成了一种自我意识，因此外界的伤害会使他们产生不正常的心理情绪，很有可能会影响患儿今后的生长，这个时候医护人员及其家属就需要更多的有目的性的引导患儿走出低谷情绪；(2)患儿不同个体心理弹性的差异，心理弹性是指在人们成长的过程中，心理的接受能力的变化，这种能力会随着外界环境的变化而改变，亦与孩子本身的性格密切相关；(3)患儿家属的影响，患儿受到的教育，家长的教育方式对孩子影响极大，这会直接影响孩子思考的方式，认识世界的角度以及心理的健康成长。

3 讨论

心理干预是指在心理学理论指导下有步骤的对患者的心理问题施加影响，使得患者的心理按照预期的目标发生转变的手段[7]。实施心理干预需要考虑到多方面的问题，包括患者的性格、年龄、生活环境、从事职业等多种因素[8-9]。心理干预是通过影响患者的神经-内分泌-免疫系统发挥作用，改善患者的精神状态，则能够直接增强患者的免疫系统功能，加强身体抵抗力，提高患者的生存质量[10-11]。心理干预包括认知干预、情绪干预、行为干预等[12]，针对不同的患者，采用不同的干预手段，具有较好的针对性。

烧伤是一种强烈的应激性刺激，它不仅会对患者形成极强的生理刺激，也很可能会影响患者的精神与心理[4]。头面部作为人体最暴露的部位，它的烧伤会对患者形成更负面的影响，而对于儿童来说，这种负面影响如果不经适当处理，极有可能会影响到孩子的一生，同时也会给家庭以及社会带来极大的负担[5-6]。研究发现，进行了心理干预的儿童的心理恢复状态、住院时间以及患儿和家属对临床治疗的满意程度均较未进行心理干预的儿童要好，这说明心理干预对患儿的身心恢复情况起到非常积极的作用。

[1] 魏焱.浅析影响儿童心理创伤痊愈的因素[J].科技创新导报,2012,03(09):243.

[2] 黄佩纯.心理干预对急诊深度烧伤患者创伤后应激障碍发生的影响[J].中国医学创新,2015,12(21):88-90.

[3] 喻春红,王霞.心理评定量表在烧伤患者心理治疗中的应用[J].江西医药,2012,47(11):1025-1027.

[4] 邱学兰,刘思美，蒋昭伦.意外伤害儿童心理学特点及干预对策[J].临床儿科杂志,2010.28(9):854-858.

[5] 程予波.团体心理干预对乳腺癌化疗患者希望水平及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20(08)：87-89

[6] 马月兰,柴雪珺，张晓燕.小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理[J].全科护理,2013，08(24):2242-2243.

[7] 刘晓燕.心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响[J].广东药学院学报,2009，25(03):321-324.

[8] 庞久玲.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响[J].中国老年学杂志,2010，30(03):325-326.

[9] 黄洪欣.心理干预对烧伤病人康复的影响[J].齐鲁医学杂志,2010，25(06):532-533，535.

[10] 孔燕，李敏.心理干预相关研究进展[J].重庆医学,2013，42(29):3567-3569

[11] 胡德英.个体化心理干预对围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理状况的影响[J].护士进修杂志,2007.22(24):2242-2245

[12] 黄静.不同心理干预对各年龄段儿童围术期焦虑的影响[J].贵州医药,2004,28(10):953-954.