维持性血液透析女性患者焦虑抑郁倾向及相关因素分析

于霞 邓冰△ 何珊 查艳

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州省人民医院肾内科，贵州 贵阳 550002)



维持性血液透析女性患者焦虑抑郁倾向及相关因素分析

于霞1邓冰1△何珊2查艳2

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州省人民医院肾内科，贵州 贵阳 550002)

目的 研究维持性血液透析女性患者的焦虑抑郁倾向并分析其相关因素，为提高患者生活质量和预后有效进行心理干预及护理提供依据。方法 采用医院焦虑抑郁量表(HAD)和自编问卷，对受试者当前的状况进行一对一询问调查。相关因素关联性采用列联表(Contingency table)的独立性Χ2( Chi-square test)检验。结果 97名维持性血液透析女性患者中，37.11%患有焦虑症，40.21%患有抑郁症，同时患有焦虑抑郁的占21.65%。焦虑与透析年龄和并发症的关联性有统计学意义(Χ2=9.20，7.12，P均<0.05)，与患者有无配偶、文化程度、收入、透析次数和透析龄等关联性无统计学意义(Χ2=0.00、0.34、0.30、0.60、0.87，P均>0.05)；抑郁与并发症的关联性有统计学意义(Χ2=9.67，P<0.05)，与患者的年龄、有无配偶、文化程度、收入、透析次数和透析龄等的关联性无统计学意义(Χ2=1.97、0.18、0.16、0.63、0.18、1.39，P均>0.05)。结论 维持性血液透析女性患者普遍存在焦虑抑郁症状，且与年龄、并发症密切相关，因此，在关注她们躯体健康的同时还应注意改善其心理状态健康。

维持性血液透析； 女性； 焦虑； 抑郁

维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)是治疗终末期肾衰竭患者的有效手段和延长患者生命的主要方法[1-2]。我们对贵阳市3所三甲医院进行调查，分析长期(3个月以上)维持性血液透析女性患者心理状况及其相关因素。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集贵阳市3所三甲医院行MHD治疗且愿意配合者97例，患者年龄20～70岁，60～69岁占26.80%，透析龄从3个月到16年不等。调查对象均意识清楚，病情稳定，有一定交流能力，能理解调查的内容，无精神和其他心理疾病史。使用医用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale HAD)进行评估。

1.2 调查方法 采用无记名问卷调查的方式，调查前制定规范的指导语，调查对象按照自己的实际情况独立填写，对部分不能独立作答者(文盲、视力不佳或手部活动受限制者)在调查者的协助下完成问卷调查。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。

1.3 统计学方法 根据调查问卷采用Epi Data设计数据库，采取双人录入数据，运用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。相关因素关联性采用列联表的独立性χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病人一般情况 见表1。

表1 长期维持性血液透析女性患者一般情况统计表

2.2 长期维持性血液透析女性患者焦虑抑郁倾向 在调查的97人中，有36人患有焦虑症，占调查人数的37.11%，有39人患有抑郁症，占调查人数的40.21%；有焦虑无抑郁症状的15人，占调查人数的15.46%；有抑郁无焦虑症状的18人，占调查人数的18.56%；而同时患有焦虑与抑郁的患者21人，占调查人数的21.65%；既无焦虑又无抑郁症状的有43人，占调查人数的44.33%。

2.3 患者焦虑和抑郁相关因素分析 (1)焦虑：患者的年龄和并发症是影响长期维持性血液透析女性患者焦虑的两个因素(χ2=9.20，7.12，P均<0.05)，与患者有无配偶、文化程度、收入、透析次数和透析龄等无关(χ2=0.00、0.34、0.30、0.60、0.87，P均>0.05)。(2)抑郁：并发症是影响长期维持性血液透析女性患者抑郁的因素(χ2=9.67，P均<0.05)，与患者的患者年龄、有无配偶、文化程度、收入、透析次数和透析龄等无关(χ2=1.97、0.18、0.16、0.63、0.18、1.39，P均>0.05)。见表2。

表2 长期维持性血液透析女性患者焦虑抑郁倾向相关因素分析统计表

3 讨 论

长期维持性血液透析女性患者，由于躯体的病痛、家庭经济压力加重、家庭地位和社会能力的丧失以及并发症的困扰，使其身心疲惫。长期面对这些负性应激源，使其心理应激能力下降，自然而然的产生不同程度的焦虑抑郁情绪[3]。WHO调查发现，全世界人口中，抑郁患病率约为3.00%,我国普通人群的患病率约为1.30%～1.5%；美国焦虑症的患病率为4.1%～6.6%，女性两倍于男性，我国焦虑症患病率为4.8%[4]。本次调查发现长期维持性血液透析女性患者心理焦虑患病率为37.11%，心理抑郁患病率为40.21%，与国内既往报道[5-8]一致。国内外对于焦虑与抑郁的发病率的研究结果相差很大，但多数研究[9-12]一致认为，MHD患者焦虑抑郁的发病率较高。

本次研究显示，并发症是长期维持性血液透析女性患者焦虑抑郁的主要影响因素，其原因是血液透析只是一种肾脏替代疗法，不能彻底纠正患者体内代谢紊乱及清除体内蓄积的各类有害物质[13]，进而导致在长期透析过程中经常出现一些血透不能解决的问题，随着透析时间的延长会产生新的并发症，从而严重影响患者的生活质量[14-15]；本次研究还发现，年轻患者比老年患者更容易焦虑，其原因可能是年轻患者正当风华正茂时期，比较注重外部形象，但由于多数患者有肾性贫血[13]、尿色素沉着于皮肤，患者面部肤色常较深并萎黄，再加上面部有些浮肿，严重影响患者的外部形象；另外因疾病缘故导致其生理功能和自理能力下降、失业、经济负担加重、生活方向缺乏和长远生活目标实现能力下降，这些都会作为心理应激源，影响患者心理健康，患者极易产生生命无价值和失望情绪。

目前关于MHD患者心理健康状况的研究虽然较多，但该人群的心理问题尤其是焦虑抑郁问题依然不容乐观。希望通过本文对维持性血液透析女性患者焦虑抑郁的现状及关联因素的探讨，能提高临床医护人员对患者心理疾病的重视。我们在关注长期维持性血液透析女性患者躯体健康的同时还应注意改善其心理健康，经常安慰鼓励患者，加强健康教育，有针对性地进行心理疏导，科学地施以心理护理，减少或消除不利于血透的负面心理，从多方面予以心理支持，不断提高患者对疾病的认知能力和应对能力，帮助患者树立乐观向上的精神，提高患者的透析质量和生活质量。

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贵州医科大学项目基金(021502504)。

R459.5; R692.5

B

1000-744X(2016)12-1316-02

2016-10-22)

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