2014年天津市户籍居民死亡及去死因期望寿命分析

徐忠良，张辉，王德征，宋桂德，张颖，沈成凤，张爽，江国虹

2014年天津市户籍居民死亡及去死因期望寿命分析

徐忠良，张辉，王德征，宋桂德，张颖，沈成凤，张爽，江国虹△

目的 分析天津市户籍居民主要疾病死亡及去除疾病后期望寿命增加情况。方法收集2014年天津市户籍居民全死因登记资料，按照国际疾病分类（ICD-10）对疾病进行分类，计算主要疾病粗死亡率及去除不同疾病之后对期望寿命的影响。结果2014年天津市户籍居民粗死亡率为707.08/10万，男性和女性粗死亡率分别为787.28/10万和626.37/10万。造成天津市户籍居民死亡的主要疾病为非传染性疾病，其中心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病是导致死亡人数最多的前4位疾病，分别占总死亡人数的31.5%、23.6%、22.2%和8.3%。去除疾病后期望寿命增长最多的前4位疾病分别是心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病，期望寿命分别增加6.46、3.28、3.11和1.25岁。结论非传染性疾病是造成天津户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，亟待采取有效的预防措施以遏制其危害。

死亡；死亡原因；死亡率；预期寿命；户籍居民；去死因期望寿命；天津

随着经济的发展和人口老龄化的加剧，传染病造成的死亡逐渐减少，非传染性疾病已成为人类死亡的最主要杀手［1］。世界卫生组织报告显示2012年全球因非传染性疾病导致的死亡人数达3 800万，占全部死亡的68%［2］。中国疾病预防控制中心发布的《中国死因监测数据集2013》中全国605个死因监测点汇总死因数据显示，前10位死因中，除传染病、伤害之外的8种死因占全部死亡的85.6%，远远超过全世界平均水平［3］。为了更好地评估疾病对健康状况的影响，本研究分析了2014年天津市户籍居民死因及去死因期望寿命情况，为制定健康干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源死因资料来源于天津市疾病预防控制中心全死因登记系统［4］中报告的2014年天津市户籍居民死亡信息，包含逝者的一般信息以及死亡原因等信息。数据定义以国家卫生和计划生育委员会、公安部、民政部三部委联合颁布的《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》［5］为准。所有数据经区疾控、市疾控两级审核、查重、查错，以确保质量。人口资料来源于天津市公安局，包含全市分性别及每一岁的户籍人口数。

1.2 疾病分类标准及分析指标死亡资料按照国际疾病分类（ICD-10）［6］进行编码、分类和统计。分析指标包含死亡率、构成比及去死因期望寿命。死亡率以死亡数除以人口数计算；构成比是某种疾病死亡人数占全部死亡的比例；去死因期望寿命是采用简略寿命表［7］的原理以5岁1组的年龄段计算，并分别去除不同疾病之后的去死因期望寿命，增长幅度越大，则该种疾病对期望寿命的的影响程度越大。

1.3 统计学方法分性别、疾病计算死亡率、构成比及去死因期望寿命，所有的统计分析均采用中国疾病预防控制中心开发的DeathReg 2005软件及预期寿命管理系统完成。

2 结果

2.1 死亡情况2014年天津市户籍居民共1 016.6万人，其中男509.9万人，女506.7万人。2014年天津市户籍居民共报告死亡71 885例，其中男40 146例（55.85%），女31 739例（44.15%）。全市粗死亡率为707.08/10万，标化率为343.53/10万，男性粗死亡率为787.28/10万，标化率为379.10/10万，女性粗死亡率为626.37/10万，标化率为307.99/10万。不同年龄组粗死亡率呈现“√”形式，即0岁组死亡率处于低年龄组中最高水平，1～50岁年龄组死亡率处于较低水平并随年龄增长逐渐升高，65岁以后死亡率增长更为迅速。各年龄组及不同性别粗死亡率见图1。

Fig.1 The crude death rate by age and gender in Tianjin residents,2014图1 2014年天津市户籍居民分性别、年龄组粗死亡率

2.2 主要疾病死亡情况及构成分布2014年天津市户籍居民主要的死亡原因为非传染性疾病，其中导致居民死亡的前4位疾病依次是心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病和呼吸系统疾病。男性与女性前4位死因一致，后续死因顺位略有不同，各疾病不同性别死亡情况及构成分布见表1。

2.3 分病种去死因分析2014年天津市户籍居民期望寿命为81.08岁，其中男性79.02岁，女性83.23岁。去除死因顺位前几位主要疾病后对期望寿命的影响情况见表2。因心脏病死亡人数最多，去除心脏病之后，去死因期望寿命增长最多，第2～4位分别是脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。男性和女性去死因期望寿命与合计人群寿命增长顺序一致。

Tab.1 Proportion distribution of cause of death in Tianjin residents,2014表1 2014年天津市户籍居民主要疾病死亡情况及构成分布

Tab.2 The life expectancy after elimination of main causes of disease in Tianjin residents,2014表2 2014年天津市户籍居民主要疾病去死因期望寿命分析

3 讨论

期望寿命是国际上通用的评价人群健康水平的指标，也可以反映社会经济、卫生服务的发展状况。随着社会经济的发展及医疗水平的提高，人群期望寿命呈增长趋势。但是期望寿命只能综合地反映所有疾病对健康状况的影响，而去死因期望寿命反映了去除特定疾病死亡之后对期望寿命的影响程度，比死亡率、死因顺位能更加直观地体现不同疾病对人群健康状况的影响。

本研究结果显示，天津市户籍居民主要的死亡原因为非传染性疾病，死因顺位前10位的疾病中1～4位、6～9位均为非传染性疾病，占全部死亡的92.6%。与2012年世界卫生组织发布的全球因非传染性疾病死亡人数占全部死亡的68%［2］相比，天津的这一比例已经显著高于世界平均水平。中国疾病预防控制中心发布的《中国死因监测数据集2013》中全国605个死因监测点汇总死因数据显示，前10位死因中，除传染病、伤害之外的8种死因占全部死亡的85.6%［3］，提示在中国非传染性疾病已经对居民健康造成了极其严重的影响。天津市前10位死亡疾病中非传染性疾病所占比例高于全国平均水平，提示天津地区非传染性疾病对居民健康的影响比全国平均水平更高，应引起重视。与全国前10位死因疾病相比，天津地区第1位的死因为心脏病，第2位为恶性肿瘤，第10位为传染病和寄生虫疾病，而全国第1位为恶性肿瘤，第2位为心脏病，第8位为传染病，其他疾病分布顺序一致。

2014年天津市户籍居民期望寿命为81.08岁。去除心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病之后期望寿命分别增加6.46岁、3.28岁、3.11岁和1.25岁。死因顺位第3位的脑血管疾病去死因期望寿命超过死因顺位第2位的恶性肿瘤，去死因期望寿命增长与死因顺位不完全一致，这与不同年龄组脑血管疾病及恶性肿瘤死亡人数分布不一致有关。恶性肿瘤死亡年龄相对脑血管疾病死亡者更年轻，而人口金字塔的分布是中间年龄人口多，故虽然恶性肿瘤死亡人数比脑血管病死亡人数多，但是由于中间年龄人口多，故对期望寿命造成的影响反而较脑血管病轻。国内北京［8］、广州［9］、浙江地区［10］的报告同样发现心脏病、恶性肿瘤、脑血管病是造成期望寿命减少的主要疾病。王洪国等［11］分析2004—2005年全国第3次死因回顾抽样调查数据显示，全国2005年期望寿命因循环系统疾病损失4.88岁，因恶性肿瘤损失2.61岁，因呼吸系统疾病损失1.85岁，本研究发现天津地区前几位疾病造成的寿命损失比2005年全国调查时更多，说明这几类主要非传染性疾病对健康的影响更加严重。

综上所述，非传染性疾病是造成天津户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，鉴于目前非传染性疾病在天津乃至全国所造成的严重影响，亟待采取有效的预防措施以遏制并减少其对健康的危害。

［1］Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators.Global，regional，and national incidence，prevalence，and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries，1990-2013:a systematic analysis for the Global Burdenof Disease Study 2013［J］.Lancet，2015，386（9995）:743-800.doi: 10.1016/S0140-6736（15）60692-4.

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（2016-04-01收稿 2016-10-04修回）

（本文编辑 陈丽洁）

Analysis on causes of death and life expectancy in residents of Tianjin,2014

XU Zhongliang,ZHANG Hui,WANG Dezheng,SONG Guide,ZHANG Ying,SHEN Chengfeng, ZHANG Shuang,JIANG Guohong△
Tianjin Centers for Disease Control and Prevention,Tianjin 300011,China△

ObjectiveTo explore the causes of death and life expectancy after elimination of main causes of disease in residents of Tianjin.MethodsThe death registry data of Tianjin residents in 2014 were collected and coded in“international classification of disease,10thedition”.The crude death rate and life expectancy after elimination of main causes of disease were calculated,respectively.ResultsIn 2014,the crude death rate in Tianjin residents was 70.708 per million,while in male and female were 78.728 and 62.637 per million respectively.The main cause of death in Tianjin residents was non-communicable disease.The top four death causes were heart disease,cancer,cerebrovascular disease and respiratory disease,accounting for 31.5%,23.6%,22.2%and 8.3%of the total death.The top four life expectancy lost diseases were heart disease,cerebrovascular disease,cancer and respiratory disease,with a 6.46 year,3.28 year,3.11 year and 1.25 year life increase respectively.ConclusionNon-communicable diseases are the major reason of death and life expectancy lost disease in Tianjin residents,which needs urgent effective intervention to control.

death;cause of death;mortality;life expectancy;residents;cause eliminated life expectancy;Tianjin

R195.3

A

10.11958/20160191

天津市疾病预防控制中心（邮编300011）

徐忠良（1986），男，硕士研究生，从事死因监测及慢性病预防控制工作

△通讯作者E-mail：jiangguohongtjcdc@126.com