中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗后皮肤损伤75例

王 杰 尹立杰 丁田贵

（辽宁省大连市中心医院放射治疗科，大连116033）

中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗后皮肤损伤75例

王 杰1尹立杰2丁田贵3

（辽宁省大连市中心医院放射治疗科，大连116033）

目的探讨中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效。方法随机抽取2015年3月—2016年3月收治的头颈部肿瘤放疗患者150例行对照实验，随机数字表法将患者分为两组，其中对照组（n=75例）患者采用三乙醇胺乳膏防治；观察组（n=75例）患者采用中药溃疡油防治，对比分析不同防治方案的临床应用效果。结果两组患者放射性皮肤损伤，发生率为100%，其中观察组III级发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组在20～40Gy、＞40Gy的照射剂量时，皮肤损伤率对比具有差异性（P＜0.05）；观察组生存质量增高、降低与对照组对比具有差异性（P＜0.05）；结论头颈部肿瘤放疗过程中采用中药溃疡油防治皮肤损伤，临床疗效确切，能够有效改善患者放疗治疗预后情况，具有一定临床应用价值。

头颈部肿瘤；放疗；中药溃疡油；皮肤损伤

头颈部肿瘤是临床常见恶性肿瘤之一，临床主要给予患者放疗治疗，但是随着患者治疗过程中放射量的增多，患者容易出现皮肤损伤，对患者治疗过程造成影响，因此，在放疗治疗过程中采取有效的防治皮肤损伤的方案，对帮助患者改善疾病情况具有十分重要的意义。本文随机抽取我院收治的150例头颈部肿瘤放疗患者行对照实验，探讨中药溃疡油防治的临床疗效，现将结果整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2015年3月—2016年3月收治的头颈部肿瘤放疗患者150例行对照实验，本次实验经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书，KPS＞60分，均经相关诊断标准确诊为头颈部肿瘤，均符合《放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2002）[1]，排除伴有放疗禁忌证与用药禁忌证的患者，局部严重感染者，伴有心、肝、肺等器官严重功能性障碍者，伴有头颈部放疗史者。随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各75例；对照组中男性60例，女性15例；年龄25～65岁，平均年龄（43.5±5.9）岁；扁桃体癌4例，喉癌6例，鼻咽癌65例；均为TNM II期。观察组中男性58例，女性17例；年龄24～67岁，平均年龄（43.7± 6.1）岁；扁桃体癌3例，喉癌8例，鼻咽癌64例；均为TNM II期；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析（P＞0.05），可将两组患者进行对比。

1.2 治疗方法两组患者均于第一次放疗结束后，指导患者进行局部清洁，采用生理盐水[2]，该步骤完成后，使用无菌敷料将其蘸干，若急性放射性皮炎为＞III度，局部清洗则采用生理盐水湿纱布，让其自然晾干；对照组在此基础上将三乙醇胺乳膏应用于放射皮肤，1次/d，涂抹两遍/次，并且为了帮助皮肤能够跟好的吸收，涂抹时，轻轻按摩，同时，将放射区域皮肤暴露于空气中，预防衣物对皮肤造成摩擦；观察组：在此基础上，将中药溃疡油（成份：紫草、红花、生大黄、当归、生黄芪，上药各等份以1∶1（质量比）药量）涂抹于放射皮肤区域，涂抹范围＞放射区域皮肤1 cm，之后将放射皮肤暴露在空气＞60 min，1次/d，涂抹2遍/次[3]。

1.3 观察指标和评价标准①记录在防治过程中放射性皮炎的发生率与分级情况，而放射性皮炎可分为0级、I级、II级、III级、IV级，随着疾病的增加，放射性皮炎情况逐渐严重；②观察两组患者放射性皮炎皮肤出现反应的放射剂量[4]；③治愈：指患者放疗治疗过程中创面出现的溃疡、湿性脱皮等情况后，可出现新皮肤、没有出血、痂皮脱落等情况，并且，患者能够继续进行放疗治疗。④生存质量[5]：根据Kamofsky评分标准，通过患者体力评价结果，对患者生存质量进行评估，分值为0～100分，共11个分段，每个分段之间差距为10分，生存质量增高（评分提高10分），稳定（评分改变＜10分），生存质量下降（评分下降10分）。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（x±s）描述，t检验，后者采用（n%）描述，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者放射性皮肤损伤，发生率为100%，其中观察组III级发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者创面皮肤损伤情况对比[例(%)]

观察组与对照组在20～40Gy、＞40Gy的照射剂量时，皮肤损伤率对比具有差异性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者皮肤放射性损伤率对比[例(%)]

观察组50～60Gy、61～70Gy、71～75Gy照射剂量III、IV级放射性皮炎的发生率与对照组对比（P＞0.05），但是，观察组创面愈合时间低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者III、IV级放射性皮炎照射剂量对比及创面愈合时间对比[例(%)±s]

表3 两组患者III、IV级放射性皮炎照射剂量对比及创面愈合时间对比[例(%)±s]

组别例数愈合时间（d）观察组207.15±1.63 50-60Gy61-70Gy 8（40.00）10（50.00）71-75Gy 2（10.00）对照组379.72±1.78 t值5.3537 12（32.43）18（48.65）1.24040.0365 7（18.92）3.8598 P值0.0000 0.26530.84850.0568

3 讨论

头颈部肿瘤包含口腔颌面部、耳鼻喉科颈部肿瘤3部分，而各个地区会因为人们生活环境与致病因素的不同，发病情况也有着一定差异，常见于40～60岁的人，患者在进行放疗过程中，出现放射性皮炎，而随着患者放射剂量的增加，患者的放射性皮炎分级程度会由0级-I级-II级-III级-IV级呈现逐渐变化的趋势，若放射性皮炎的情况加重趋势未得到遏止，到最后则会出现恶变的可能性，而当患者达到IV级形成溃疡，而患者创面自愈率的可能性非常低，严重威胁患者身心健康发展，本次结果提示，中药溃疡油防治能够加快放射性区域皮肤的新生，通过表4可以知道，观察组在采用中药溃疡油防治后，能够明显增高患者的生存质量，而中药溃疡油是一种由紫草、红花、生大黄、当归、生黄芪组成的药品，诸药合用具有凉血解毒、散瘀止痛、活血止痛、凉血活血、清热解毒、敛疮生肌的功效。

综上所述，头颈部肿瘤放疗过程中采用中药溃疡油防治皮肤损伤，能够有效改善患者放疗治疗预后情况，帮助患者创面愈合，提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。

[1]王玉华，林岫，付丽佳，等.中药防治放射性皮肤损伤的研究进展[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34(4):314-317.

[2]项佳媚，肖伟，许利嘉，等.积雪草的研究进展[J].中国现代中药，2016，18 (2):233-238，258.

[3]朱华.中药溃疡油治疗社区糖尿病足体会[J].中医临床研究，2014，(22): 48-50.

[4]段静娟.中西医结合治疗化疗性口腔溃疡患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，(36):298.

[5]毕月娥，毕雪，韩坤岭，等.赛肤润液体敷料外涂预防放射性皮肤损伤的疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41(15):842-843.

Chinese Medicine Kuiyang Oil in the Prevention of Skin Damage Caused by Radiotherapy in Head and Neck Cancer for 75 Cases

WANG Jie,YIN Lijie,DING Tiangui
(Department of Radiotherapy,Dalian Municipal Central Hospital,Liaoning Province,Dalina 116033,China)

Objective To probe into the clinical effect of Chinese medicine Kuiyang oil in the prevention of skin damage caused by radiotherapy in head and neck cancer.Methods 150 cases of head and neck cancer patients underwent radiotherapy and accepted treatments in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected,and the patients were divided into two groups by random number table method.The control group(n=75 cases)was treated with Trolamine ointment.The observation group(n=75 cases) was treated with Chinese medicine Kuiyang oil.The clinical application effect of different control schemes were compared and analyzed.Results The radiation skin lesions occurred in two groups,and the incidence rate was 100%,and the incidence rate of III grade in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).There was the difference in the irradiation dose at 20-40Gy＞40Gy between the observation group and the control group(P＜0.05).Comparing with the control group,the quality of life in the observation group was increased(P＞0.05).Conclusion The Chinese medicine Kuiyang oil in the prevention and treatment of skin injury in the course of radiotherapy for head and neck cancer is exact,which can effectively improve the prognosis of patients with radiotherapy,thus it has a certain clinical application value.

head and neck neoplasms;radiotherapy;Chinese medicine Kuiyang oil;skin lesion

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.033

1672-2779（2016）-24-0075-03

张文娟本文校对：高玉伟

2016-08-05）