儿科教学中学生评判性思维调查及教学模式研究

邬远林

（江西省萍乡卫校内儿教研室，萍乡337000）

儿科教学中学生评判性思维调查及教学模式研究

邬远林

（江西省萍乡卫校内儿教研室，萍乡337000）

目的调查分析不同教学模式对儿科带教学生评判性思维的影响。方法随机数字表格法将70名儿科实习学生分为观察组与对照组，各35名，对照组采取传统教学模式，观察组实施PBL教学模式，均教学1个月，教学前、教学结束时通过评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价2组学生评判性思维能力，同时对2组学生教学结束时理论、实践技能考核成绩评价比较。结果与教学前比较，2组教学后开放思维、求知欲、系统化能力、总分较教学前明显提高，且观察组上述评分明显高于对照组（P＜0.05），此外观察组教学后评判思维的自信心、寻找真相评分、理论知识及实践技能成绩也显著高于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学模式能有效培养儿科实习学生评判性思维能力，促进学生理论知识及实践技能提高。

儿科教学；评判性思维；PBL教学模式

评判性思维指的是根据实际情况合理选择相关知识或经验解决问题，灵活运用推理、反思、举一反三等方式合理判断及正确处理问题的一种思维方式[1]，为现代临床医护人员必备素质之一。PBL教学模式作为见习教学中一种常见方法，以问题为主，围绕问题开展资料收集、整理、分析等工作，并最终采取有效措施解决问题[2]。基于此，本研究采取PBL教学模式带教儿科实习学生，探讨该教学模式对儿科实习学生评判性思维能力的改善作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2014年6月—2015年6月来本院儿科实习学生70名，随机数字表格法将学生分为观察组与对照组，各35名。观察组中男5名，女30名；年龄20～25岁，平均（22.54±1.32）岁；生源地：城市8名，农村27名。对照组中男7名，女28名；年龄19～25岁，平均（22.56±1.30）岁；生源地：城市7名，农村28名。所有学生均实习1个月，对比两组学生性别、年龄、生源地等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法对照组采取传统教学模式，依据儿科实习大纲、实际情况随机教学，以带教老师为主体。观察组则实施PBL教学模式，包括：①准备工作。明确教学目标，以常见疾病（如小儿感冒、小儿发热）为问题来源，引导学生提出问题或疑点。随后给予3～5 d时间让学生查询资料，对问题相关资料收集后按照一定的类别分类，并事前提出解决问题的相关措施。②查房。典型病例查房，主治医师陪伴在旁，由主治医师对患儿基本情况介绍后，老师引导学生自主对患儿进行体格检查及资料收集，且尽量让所有学生参与进来，鼓励学生踊跃发言，相互补充提问。若发现学生行为不规范则及时通过示范帮助其纠正，同时对患儿资料收集后由实习学生对患儿或家属提问进行回答，老师及时纠正或补充。③整理、讨论。查房结束后回到教学处开始对相关资料进行整理，由主查房学生对患儿病情简单陈述，并通过提问方式鼓励或引导其他学生质疑或补充。随后让学生自主讨论患儿相关问题，发表各自意见的同时最后提出合理、统一的解决措施。④总结。带教老师对本次教学结果进行总结分析，包括资料查询、查房问题收集、问题讨论及解决方法提出等内容，肯定学生做出的努力及成果，也要指出不足之处，并给予改进措施，为下一次教学做准备。

1.3 观察指标①教学前、教学结束后通过评判性思维能力测量表（CTDI-CV）对儿科实习学生判断性思维能力评价，主要包括开放思维、分析能力、批判思维的自信心等七大方面，采取6级评分法，各方面均10～60分，分数越高表示越好。②教学结束后通过口试、笔试、临床技能操作等多种方式评价两组学生理论知识及实践技能考核成绩，满分均100分。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组教学前后评判性思维调查评分比较（x±s，分）

2 结果

2.1 评判性思维调查结果两组教学前评判性思维七大方面评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组教学结束后开放思维、评判思维的自信心、寻找真相、系统化能力评分及总分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 理论知识及实践技能考核成绩观察组教学结束后理论知识成绩、实践技能成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组教学结束后理论知识及实践技能考核成绩比较（±s，分）

表2 2组教学结束后理论知识及实践技能考核成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

评判性思维包括分析能力、寻找真相、求知欲等内容，在临床思维中有不可或缺的地位，在很大程度上直接关系到医护人员于混乱临床实践中采取正确作为与否，为此培养实习学生评判性思维能力具有十分重要的意义[3]。本研究结果显示对照组教学结束后开放思维、求知欲、系统化能力较教学前明显提高，而评判性思维能力的主要内容——分析能力、认知成熟度、批判思维的自信心、寻找真相变化不明显，这可能是因为传统教学模式多按部就班，教学中以老师为主体，学生多被动的接受知识，限制了学生的发散思维，同时传统教学方式单一，难以激发学生兴趣，教学效果不是很高。而观察组教学结束后除了分析能力外，其他各项评分及总分较教学前均明显提高，表明PBL教学模式能明显提高学生评判性思维能力，与王丽君[4]等人研究结果基本一致。原因可能为：PBL教学模式以问题为基础，旨在培养学生动手和提出、分析、解决问题的能力，与评判性思维能力目标基本一致，同时PBL教学过程中以学生为主体，而老师发挥引导作用，循序渐进引导学生思维发散，帮助学生从被动学习到主动参与[5]，学会自主的利用已有理论知识解决临床问题，这是PBL教学模式相比传统教学模式在提高学生评判性思维能力方面有明显优势的原因。

本研究结果显示相比传统教学模式，PBL教学模式能明显提高实习学生理论知识及实践技能成绩，这与PBL教学模式提高学生兴趣、培养学生评判性思维能力密切相关。学生评判性思维能力形成后对理论知识理解更深入，且能更好的让理论知识与临床实践结合起来，有利于儿科实习学生日后临床护理能力提高。但由于实习时间相对短，而学生学习知识多且杂[6]，要想在短时间内尽可能让学生掌握相关重点知识，对教学老师要求高，为此需提高教学老师综合素质，根据实际情况不断改进教学模式。

综上所述，PBL教学模式相比传统教学模式能更好的培养儿科实习学生评判性思维能力，提高学生综合素质。

[1]罗玉琳.儿科护理教学中护生评判性思维能力调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27):52-53.

[2]朱丽丽，薛松梅，王静，等.儿科护理学教学中采用改良PBL教学对护生评判性思维能力培养的研究[J].护理研究，2011，25(1):77-78.

[3]段艮芳，何燕，何海艳，等.基于实训教学模式对大专护生评判性思维能力的影响分析[J].现代预防医学，2015，42(19):3643-3645，3648.

[4]王丽君，魏剑辉，于海红，等.以PBL为导向的临床教学法对医学生儿科评判性思维的影响[J].河北医学，2015，21(9):1581-1583.

[5]闻芳，张芳，景玉芳，等.实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J].解放军护理杂志，2013，30(5):65-66，69.

[6]邓建军，喻韬，万朝敏，等.儿科学临床实习存在的问题及对策[J].西部医学，2010，22(1):193-195.

Investigation on Students'Critical Thinking and Study on the Teaching Mode in the Teaching of Pediatrics

WU Yuanlin
(Department of Pediatrics,Pingxiang College,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To investigate and analyze the effect of different teaching modes on students'critical thinking in pediatric teaching.Methods 70 pediatric internships were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group was treated with traditional teaching mode for one month.The observation group was treated with PBL teaching mode for 1 month.The critical thinking skills measuring scale(CTDI-CV)was used to evaluate critical thinking skills in the two groups before teaching and at the end of teaching,at the same time,theory,practice skills assessment results of the two groups at the end of teaching were compared.Results Comparing with those before teaching,open thinking,thirst for knowledge,systematic ability and total points in the two groups after teaching were significantly increased than those before teaching,above scores of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05),critical thinking self-confidence,seeking for truth score,speculative knowledge and practical skills in the observation group after teaching were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode can develop critical thinking skills of pediatric internships effectively,and promote students'speculative knowledge and practical skills.

teaching of pediatrics;critical thinking;PBL teaching mode

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.011

1672-2779（2016）-24-0024-03

李海燕本文校对：李杰模

2016-08-05）