中西医结合治疗高血压合并脂代谢紊乱62例

徐 庆 张 颖 王丹丹 杜 玉 高 卓

（黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科，哈尔滨150001）

中西医结合治疗高血压合并脂代谢紊乱62例

徐 庆 张 颖 王丹丹 杜 玉 高 卓

（黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科，哈尔滨150001）

目的探讨中西医结合治疗高血压合并脂代谢紊乱临床观察。方法选取2015年2月—2016年4月收治的老年高血压合并脂代谢紊乱患者124例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各62例，对照组患者给予常规的西医治疗，而观察组在西医治疗的基础上给予自拟中药平肝降脂方治疗，对比分析两组临床疗效及治疗前后血压、血脂水平变化情况。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），两组治疗后收缩压和舒张压均有明显下降，但观察组下降程度明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者血脂水平均得到了一定的改善，治疗后观察组患者血脂改善水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟平肝降脂方联合西药治疗高血压合并高血脂能有效改善患者血压和血脂水平，减少致残率及病死率，值得临床借鉴。

平肝降脂方；西医治疗；高血压；脂代谢紊乱；中西医结合疗法

近年来随着中国老龄化趋势越来越严峻，高血压发病率有明显增高趋势[1]，高血压是心血管疾病的常见病、多发病，具有较高的致残率和死亡率，若不积极的治疗容易并发高脂血症、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等并发症[2]，为了更好的改善老年患者生活水平及生命健康的安全，积极治疗高血压合并脂代谢异常有重要的指导意义[3]。我院近些年对高血压合并脂代谢异常患者给予自拟中药方联合西药治疗取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取黑龙江省中医药科学院2015年2月—2016年4月收治的老年高血压合并脂代谢紊乱患者124例，按照随机对照原则，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各62例。观察组62例，年龄60～75岁，平均为67.5岁；男45例，女17例；高血压病程3～12年，平均为（8.0±2.5）年。对照组62例，年龄63～78岁，平均为68.3岁；男43例，女19例；高血压病程4～12年，平均为（8.2±2.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规的西医治疗，予以硝苯地平缓释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115）降压治疗，每次30 mg，每日1次，连续治疗3个月，同时给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）调脂治疗，每次10 mg，每日2次，连续治疗3个月。而观察组在西医治疗的基础上给予自拟中药平肝降脂方治疗，天麻25 g，钩藤20 g，黄芩20 g，丹参20 g，赤芍15 g，陈皮10 g，枳实10 g，竹茹10 g，山楂15 g，决明子20 g，夏枯草15 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎服，早、晚温服，连续治疗3个月。

1.3 疗效判定标准显效：患者血压恢复正常，且TC下降20%以上或TG下降40%以上；有效：患者血压恢复正常或下降10 mmHg以上，且TC下降10%以上或TG下降20%以上；无效：患者血压下降不足10 mmHg，且TC下降10%以下或TG下降20%以下[4]。

1.4 观察指标观察两组的临床疗效及治疗前后血压、血脂水平变化。

1.5 统计学方法所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析观察组62例，显效45例，有效14例，无效3例，总有效率为95.2%；对照组62例，显效34例，有效10例，无效18例，总有效率为70.9%。观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如图表1。

表1 对比分析两组临床疗效[例(%)]

2.2 两组血压控制情况对比分析与治疗前相比，两组治疗后收缩压、舒张压均明显下降，但观察组治疗后下降程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如图表2

表2 对比分析两组治疗前后血压变化情况（±s）

表2 对比分析两组治疗前后血压变化情况（±s）

注：与对照组相比，※P＜0.05，具有统计学意义

组别例数治疗前后观察组62治疗前舒张压96.5±20.1治疗后123.1±18.5※82.1±15.5※对照组62治疗前152.5±31.896.8±18.5治疗后142.2±22.9※93.4±17.2※收缩压154.2±30.1

2.3 两组血脂水平变化情况对比分析两组患者血脂水平均得到了一定的改善，但治疗后观察组患者血脂水平改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如图表3。

表3 对比分析两组血脂水平变化情况（±s）

表3 对比分析两组血脂水平变化情况（±s）

注：与对照组相比，※P＜0.05，具有统计学意义

组别例数治疗前后治疗前治疗后TGTC 2.13±0.216.82±0.65观察组62对照组62治疗前治疗后LDL-CHDL-C 4.02±0.820.90±0.12 1.65±0.16※4.61±0.52※2.92±0.61※0.98±0.21※2.16±0.256.78±0.684.00±0.830.92±0.14 1.98±0.205.56±0.533.45±0.720.94±0.18

3 讨论

高血压合并脂代谢异常是临床常见老年病之一，随着人们生活水平的提高及老龄化人口的加重，越来越多的老年人罹患本病[5]，高血压患者一般合并有脂代谢异常，主要是由于患者体内血管紧张素水平发生变化，易使细胞间组织间隙增大，内皮细胞受到损伤，导致脂蛋白进入到血管壁，进而发生血脂异常。因此大大增加了动脉粥样硬化、脑卒中等并发症的发生[6]。传统多采用西药联合治疗，但副作用大，易产生抗药性，且费用较高，给患者带来极大的生活负担。

本病属于中医的“眩晕”范畴[7]，发病机制主要多为情志失调、饮食偏嗜、房劳过度及久病体虚导致脏腑功能失调，从而引起血压升高合并脂代谢异常[8]。我院近年来采用自拟平肝降脂方治疗取得了满意的效果，自拟平肝降脂方药物组成为天麻，钩藤，黄芩，丹参，赤芍，陈皮，枳实，竹茹，山楂，决明子，夏枯草，炙甘草。其中天麻，钩藤，黄芩具有平肝熄风之功效，丹参，赤芍活血化；陈皮，枳实，竹茹具有燥湿化痰，理气止痛之效；山楂，决明子，夏枯草三药同用具有改善血脂作用；炙甘草调和药性之功，诸药同用具有平肝熄风、燥湿化痰，理气健脾之功效。

本组研究结果显示，观察组总有效率及治疗后收缩压和舒张压下降程度、血脂水平均得到了一定的改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在西药治疗基础上给予自拟中药平肝降脂方治疗高血压合并高血脂临床疗效满意，能有效改善患者血压和血脂水平，减少并发症的发生，值得临床进一步推广应用。

[1]邵宝德.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（16）：50-52.

[2]刘吉伟，申万红，曾轶鹏.不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的效果分析[J].吉林医学，2016，37（4）：888-889.

[3]翟艳新.灯盏生脉胶囊联合瑞舒伐他汀对高血压性高血脂症的应用观察[J].中医药学报，2014，42（5）：118-121.

[4]倪炎，周端，魏易洪，等.中西医互补认识和治疗高血压病[J].世界中西医结合杂志，2015，10（7）：1003-1005.

[5]魏桂红.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀钙片对高血压病合并高脂血症患者临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：550-551.

[6]桑博默，方显明.高血压病中西医综合治疗与西医治疗疗效Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：518-521.

[7]杜国亮，刘冬，侯艳平，等.中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效观察[J].河北医药，2015，37（10）：1546-1547.

[8]吴萍，朱亚萍，王建钢，等.中西医结合治疗原发性高血压痰湿壅盛证的疗效观察[J].山东中医杂志，2014，33（4）：293-295.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypertension Complicated with Hyperlipemia for 62 Cases

XU Qing,ZHANG Ying,WANG Dandan,DU Yu,GAO Zhuo
(Department of Emergency,Nangang Branch of Heilongjiang Academy of TCM,Harbin 150001,China)

Objective To investigate the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension complicated with hyperlipemia.Methods 124 cases of elderly hypertensive patients with dyslipidemia in our hospital from February 2015 to April 2016 were selected,and patients were randomly divided into observation group and control group,with 62 cases in each group. Patients in the control group received routine Western medicine treatment.The observation group was given self-made suppressing hyperactive liver for descending lipid prescription on the basis of the control group.The blood pressure and blood lipid level changes of the two groups before and after treatment were observed and compared.Results The total effective rate of observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The systolic and diastolic blood pressure after treatment of the two groups were significantly decreased,but the degree of decline in the observation group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The blood lipid levels of the two groups were obtained some improvement after treatment,the improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The self-made suppressing hyperactive liver for descending lipid prescription combined with Western medicine in the treatment of hypertension complicated with hyperlipemia can improve blood pressure and lipid levels,reduce morbidity and mortality,and is worthy of reference.

suppressing hyperactive liver for descending lipid prescription;Western medicine treatment;hypertension;dyslipidemia; therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.044

1672-2779（2016）-24-0097-02

张文娟本文校对：张雅丽

2016-08-02）