中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎60例

佟世宇 汤 溟

（1辽宁省沈阳市沈北新区中心医院外科，沈阳110121；2辽宁中医药大学附属医院西诊教研室，沈阳110032）

中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎60例

佟世宇1汤 溟2

（1辽宁省沈阳市沈北新区中心医院外科，沈阳110121；2辽宁中医药大学附属医院西诊教研室，沈阳110032）

目的探讨中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月就诊的急性单纯性阑尾炎患者，将其随机分为两组，经过筛选最终符合本次研究的患者共117例，西药组57例，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠加奥硝唑静脉滴注治疗；中西医结合组60例，在西药组基础上加用中药汤剂，然后观察两组患者临床疗效、肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间。结果两组患者治疗后总有效率分别为：西药组48例（84.21%），中西医结合组56例（93.33%），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合组在肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间方面上，疗效均优于西药组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎临床效果更好，患者满意度更高，值得临床推广使用。

头孢哌酮钠舒巴坦钠；奥硝唑；中西医结合疗法；急性单纯性阑尾炎；肠痈

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，其中急性单纯性阑尾炎是指炎症只局限在阑尾黏膜层及黏膜下层，阑尾出现轻度肿胀，浆膜充血，存在少量纤维素性物渗出[1]。目前手术是治疗急性阑尾炎的首选方法，但是由于手术存在一定的创伤性、术后并发症和较高的住院费。所以临床上对于急性单纯性阑尾炎的治疗首选无创性、并发症少和价格低的保守治疗[2]。近两年半笔者采用抗生素联合中药汤剂治疗急性单纯性阑尾炎，取得了较好的治疗效果，现将60例急性单纯性阑尾炎患者应用中西医结合治法的临床效果做如下介绍：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2015年6月就诊于本院外科的急性单纯性阑尾炎患者，将其随机分为两组，经过筛选最终符合本次研究的患者共117例，西药组57例，中西医结合组60例。其中男性67例，女性50例；年龄24～63岁，平均年龄（44.6±9.1）岁；体温在37.5～38.7℃。两组患者在基本情况方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 分组及治疗方法两组患者入院后根据病情予解热、镇静，维持水、电解质、酸碱平衡及全身支持疗法等。西药组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，2.0 g/次，2次/日，同时给予静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100 mL，1次/日，疗程为1周。中西医结合组在此基础上给予大黄牡丹汤加减口服，具体方药如下：大黄、川楝子、桃仁、冬瓜仁各10 g，赤芍、牡丹皮各12 g，木香、红藤、败酱草各15 g，生甘草9 g，芒硝3 g(冲服)。腹胀甚者加厚朴15 g；恶心呕吐者加姜半夏、淡竹茹各10 g；发热烦渴者加生石膏30 g，天花粉15 g。水煎服，每日1剂，早晚各服一次，疗程为1周。

1.3 纳入标准（1）所有患者均符合对急性单纯性阑尾炎的诊断[3]；（2）年龄在18～65岁；（3）告知患者并签署知情同意书。

1.4 排除标准（1）对本研究药物过敏的患者；（2）存在手术指征的患者；（3）存在肝肾功能损害的患者。

1.5 临床观察指标观察两组患者临床疗效、肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间。

1.6 疗效判定标准（1）痊愈：症状消失，腹部体征(-)，腹部B超和血常规正常；（2）好转：症状明显好转，腹部体征(+)，腹部B超和血常规有所好转；（3）无效：症状未见明显变化，腹部体征(+)，腹部B超和血常规无变化或有所加重。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%[4]。

1.7 统计学处理结果使用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用秩和检验进行计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行计算，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较两组患者治疗后总有效率分别为：西药组48例（84.21%），中西医结合组56例（93.33%），中西医结合组明显优于西药组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 对比两组患者功能、症状、体征的变化情况中西医结合组在肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间方面上，疗效均优于西药组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者功能、症状、体征的变化情况（±s）

表2 两组患者功能、症状、体征的变化情况（±s）

注：#与西药组比较：P＜0.05

组别例数肠道功能恢复西药组5765.3±16.8中西医结合组6038.4±15.5#腹痛缓解63.9±19.6 37.2±18.8#体温恢复正常59.4±17.8 30.5±11.7#

3 讨论

急性阑尾炎可由多种细菌致病，临床上典型表现为转移性右下腹疼痛，同时可伴有发热、恶心及呕吐等[5]。急性阑尾炎一般首选手术治疗，但单纯性阑尾炎属于早期病变，如在病初就对其进行及时的干预，便能够达到很好的灭菌和控制细菌繁殖的效果。很长一段时间人们认为阑尾切除后对人体不会产生什么不良影响，随着医学的不断进步，现代医学对阑尾功能有了进一步的认识[6]，保守疗法在急性单纯性阑尾炎治疗中的作用也越来越受人们的重视。西医保守治疗主要是指抗感染，但抗生素不能长期应用，且存在一定不良反应，如果仅依靠抗生素治疗，还存在复发的可能，所以笔者采用中西医结合治疗本病，并取得了较好的临床疗效。阑尾炎属祖国医学中“肠痈”的范畴，中医认为由于饮食不节，情志不畅，寒温失调等病因，致肠道功能失调，湿热瘀阻，热壅肉腐而成肠痈。故选用大黄牡丹汤加减以泻火解毒、行气活血散瘀。

本次研究中两组患者治疗后总有效率分别为：西药组48例（84.21%），中西医结合组56例（93.33%），中西医结合组明显优于西药组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合组在肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间方面上，疗效均优于西药组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此我们可以得出，中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎临床效果更好，患者满意度更高，值得临床推广使用。

[1]李乃卿.中西医结合外科学[M].北京:中国中医药出版社，2007:533.

[2]方惠英，叶刚.中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎疗效与护理观察[J].新中医，2015，47(4):309-311.

[3]高原，孔棣.中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(10):315-317.

[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，2002:370.

[5]方登峰，洪钧晖.自拟清肠消痈汤在急性阑尾炎保守治疗中的应用[J].中国中医急症，2014，23(5):946-947.

[6]张志杰，白恩忠.中西医结合治疗阑尾炎疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(11):1850.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Acute Simple Appendicitis for 60 Cases

TONG Shiyu1,TANG Ming2
(1.Department of Surgery,Shenbei New District Central Hospital,Shenyang 110000,China; 2.Western Medicine Clinic,the Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis. Methods From January 2013 to June 2015,117 cases of patients acute simple appendicitis surgery were randomly divided into two groups,57 cases in the Western medicine group were given injection treatment with sodium cefoperazone sulbactam metronidazole infusion.Integrated medicine group of 60 patients was given traditional Chinese medicine decoction on the basis of the Western medicine group.The clinical effect,the recovery time of bowel function,abdominal pain remission time,temperature returned to normal time of the two groups were observed.Results After treatment,the total effective rate of the Western medicine group and the integrated medicine group was 84.21%(48 cases)and 93.33%(56 cases),respectively,and there were statistically significant differences(P＜0.05).The recovery time of bowel function,abdominal pain time,temperature returned to normal time and therapeutic effect of the integrated medicine group were better than those of the Western medicine group,and there were statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion The herapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis has better clinical effect and higher patients'satisfaction,and is worthy of clinical use.

cefoperazone sulbactam;Ornidazole;therapy of integrated medicine;acute simple appendicitis;acute appendicitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.043

1672-2779（2016）-24-0095-02

张文娟本文校对：吴威

2016-07-28）