一例马外伤的中药治疗

况 玲，买占海，齐晓娟，卢亚宾，张 桃，何国文，王雨朦，齐文静

(新疆农业大学，新疆乌鲁木齐 830052)

一例马外伤的中药治疗

况 玲，买占海，齐晓娟，卢亚宾，张 桃，何国文，王雨朦，齐文静

(新疆农业大学，新疆乌鲁木齐 830052)

对一匹因长途运输而造成马匹的外伤引起化脓性创口，用抗生素治疗效果不好，且伤口有继续恶化趋势，用中药透脓散拌料方法进行治疗。经过2个月治疗，病马状态恢复正常，预后良好。实践证明，中药透脓散对马匹外伤治疗有较好的效果，为今后马匹外伤的治疗提供参考。

马；运输外伤；中药；治疗

对新疆昌吉市某马场从北京运输的一匹澳大利亚纯血母马在运输过程中因保定栏造成髋关节部位皮肤损伤进行介绍，并对其进行治疗，预后良好。

1 病例介绍

2014年12月，新疆昌吉市某马场引进一匹7岁澳大利亚纯血母马。该马从澳大利亚运输到北京后转为改装的货车进行运输，马匹的保定用简易的木头固定隔开，防止运输期间马匹的摔倒和打斗，运输将近40 h到达新疆昌吉市。途中马匹未卸载休息，检查发现该马匹左侧髋关节处与保定栏横杆摩擦出现直径为8 cm的伤口，但由于没有随车兽医，伤口未及时处理，因此将马拉回到马场后发现髋关节骨头磨损严重、周围肌肉组织出现溃烂化脓，最终确诊为钝物引起左髋关节处深度感染性创伤。经抗生素治疗1个月无好转，改为中药治疗。

2 临床症状

症状:马匹精神极度沉郁，食欲减退，明显消瘦，体温略微升高(38.9 ℃)。化脓灶直径为12 cm左右，深15 cm左右，可见髋骨关节处磨损严重，皮肤外周溃烂被脓汁严重污染，创口流黄白色脓直达膝部，创口向下形成深达10 cm脓腔(图1和图2)，出现跛行。

3 临床诊断

诊断为左侧髋关节部位化脓性创伤。

4 治疗

4.1 治疗原则

根据病情，辨证施治，以清热解毒，补气血，托里透脓，去腐生肌为治疗原则。外伤创口开放，加强护理。

4.2 治疗方法

外伤处理: 用9 g/L氯化钠溶液清洗伤口外周及创口，再用双氧水处理脓腔，每天3次～5次，保证伤口清洁，无脓汁滞留于创腔内，补充体液加强护理为主。清热解毒，补气血，托里透脓方剂：金银花15 g，连翘10 g，黄芪(炒)15 g，党参15 g，当归(酒洗)15 g，川芎15 g，白术(炒)15 g，白芷10 g，芍药(炒)15 g，陈皮15 g，茯苓15 g，甘草5 g。

防腐生肌散：用于疮痛溃烂、创口不敛。由于马匹左侧髋关节损伤严重，为防止病情继续恶化，先对其进行补液，恢复体力治疗，而后对其进行对症治疗。使用中药透脓散进行拌料饲喂，1次/d，连续用药5 d后感染创面缩小，结痂(图3)。配合双氧水进行清理创伤(图4)，使用油剂青霉素撒在创伤上，一周2次～3次。10 d的治疗使化脓灶逐渐缩小，长出肉芽组织(图5)，2个月后损伤部位长出新皮肤(图6)。

图1 化脓感染部位

5 治疗效果

在治疗7 d后马匹精神症状有所好转，治疗10 d后化脓灶逐渐缩小，长出大量肉芽组织，治疗1个月后新鲜肉芽组织全部长出结跏，2个月后只有2 cm大小结跏块。

5.1 血常规检测

经过中药透脓散治疗后白细胞总数、白细胞总数、红细胞总数和红细胞压积都明显增加(表1)，马的精神恢复正常，机体抵抗能力增强。但白细胞总数、红细胞总数仍偏低未恢复正常，表明该马还处在炎症期，营养状况不佳，饮食未恢复到正常。建议继续将中药透脓散拌料饲喂，每天清理创口，直到精神状态和饮食欲完全恢复。治愈后以上指标均恢复到正常范围值内。

5.2 生理生化检测

采取马匹治疗前、治疗中和治愈和的血液，将血清分离后检测生理生化指标结果见表2，在治疗前的血糖、谷草转氨酶、谷丙转移酶和甘油三脂的指标值都超出正常范围值，而总胆红素、直接胆红素和乳酸脱酸酶的指标均低于正常范围值；经过中药透脓散治疗后血糖、谷丙转移酶、直接胆红素的指标均调节到正常范围值内，而谷草转氨酶、甘油三酯的指标值均呈下降趋势接近正常范围值，总胆红素、乳酸脱酸酶的指标均呈上升趋势接近正常范围，说明中药透脓散能够改善病马的机体营养状况，增强病免疫力。

图2 化脓腔往外流脓

图3 感染创结痂

图4 清理创面

图5 创面缩小

图6 长出新的皮肤

表1 血常规检测结果

Table 1 The results of blood routinetest

项目Item白细胞总数/(109·L-1)Whitebloodcell红细胞总数/(1012·L-1)Redbloodcell血红蛋白/(g·L-1)Haemoglobin红细胞压积/%Hematocrit治愈Cure8.38.912032.1治疗Treatment4.54.799529.1治疗前Priortreatment3.851.9911026.6正常值Normal5.0～11.08.20～10.380～14028.0～42.0

6 结果与分析

上述治疗措施实施3 d后，观察病畜的病症特征，通过检测，该病畜脉搏、体温均回归正常。7 d后马匹精神症状有所好转，治疗10 d后化脓灶逐渐缩小，长出大量肉芽组织，在治疗1个月后新鲜肉芽组织全部结跏，2个月后只有2 cm大小结跏块。治疗过程中，该马由最初的躁动不停刨地的行为逐渐安静下来，说明治疗方法是可行的。该病主要由长途运输未卸载休息，创口未及时处理引起，新鲜创口在24 h未得到及时处理而逐渐感染转变为化脓性创口，从而引起机体炎症反应，免疫系统机能下降，治疗时应以托里透脓，去腐生肌为治疗原则，能够有效治疗马匹左侧髋关节部位化脓性创伤。

表2 中药治疗后生理生化检测结果

Table 2 Physiological and biochemical test results of serum after treatment with traditional Chinese medicine

项目Item正常值Normal治疗前Beforetreatment治疗中Duringtreatment治愈Cure血糖/(mmol·L-1)Glucose3.6～5.86.973.605.10谷草转酶/(U·L-1)Aspartateaminotransferase0～150310.82243.52197.85谷丙转氨酶/(U·L-1)Alanimeaminotransferase3～2324.0513.2511.18碱性磷酸酶/(U·L-1)Alkalinephosphatase143～395125.59170.98153.23γ-谷氨酰转移酶/(U·L-1)Gammaglutamyltransferase5～2214.6515.9614.31总胆红素/(μmol·L-1)Totalbilirubin8～504.387.658.56直接胆红素/(μmol·L-1)Directbilirubin3～122.703.624.12肌酐/(μmol·L-1)Creatinine70～14075.50121.77106.96尿素/(mmol·L-1)Urease6.24～8.447.718.217.00肌酸激酶/(U·L-1)Creatinekinase158～236137.55206.59191.92乳酸脱酸酶/(U·L-1)LactateDehydrogenase200349.29269.26235.65白蛋白/(g·L-1)Albumin23～3830.6237.7934.03甘油三脂/(mmol·L-1)Triglyceride0.83～1.252.051.831.07总蛋白/(g·L-1)Toatlprotein50～7970.7871.2769.26

7 讨论

损伤是由于外界因素作用到机体，使组织器官在组织解剖结构上遭到破坏，生理功能发生紊乱，并伴发局部或全身反应[1]。组织或器官的机械性开放性损伤称为创伤[2]。创伤是常见、多发的外科病，无论手术创、新鲜污染创或感染化脓创，都会引起出血、创口裂开、疼痛以及机能障碍等症状[3-4]。有报道指出在各种运动中肌肉损伤常常发生[5]，在运输中会引起马的炎症反应[6]。该病畜的发病原因是马匹长时间运输，途中马匹未卸载休息，检查发现该马匹左侧髋关节处与保定栏横杆摩擦出现直径为8 cm的伤口，但由于没有随车兽医，伤口未及时处理。诊断为左侧髋关节部位化脓性创伤，等走到昌吉长达40 h，使新鲜创口转化为严重的化脓创口，经抗生素治疗1个月无好转。为了防止化脓创口进一步恶化，首先为该马补充体液和电解质，纠正水与电解质失衡状态，促进创伤局部的神经营养障碍和血液循环恢复正常[7]。油剂青霉素和双氧水进行清创，保持创口清洁度，减轻炎性产物产生，防止细菌再次感染。

透脓散是著名的外科托法中的治病剂，出自明代医家陈实功的《外科正宗》[8]，具有托毒排脓功效，方中加入补益气血的药物，主要医治痈疽内脓已经形成了但是其不能迅速破溃的患者，其中穿山甲和皂角刺两味药相同功效在于攻坚消肿和透脓外达，归尾与川芎两味药相配伍具有养血活血以及扶助正气的功效[9]。研究表明，透脓散用于治疗动物手术后肛旁脓肿、便血、疼痛以及分泌物明显消失，能够帮助创口迅速愈合[10]。本文中的病马采用托里透脓散进行治疗，感染部位脓肿迅速破溃，创口迅速愈合达到了治疗效果，预后良好。

[1] 成安慰. 软组织开放性损伤的分类和治疗[C] .中国畜牧兽医学会2008年学术年会暨第一届中国兽医临床大会, 2008.

[2] 王 颖, 宋剑白. 动物创伤的症状与分类[J]. 养殖技术顾问, 2013 (7): 144-144.

[3] 李春光,王 超. 奶牛新鲜创伤的诊断及治疗方法[J]. 养殖技术顾问,2011(2):62-63.

[4] 叶其能. 猪胸部创伤造成肺脏外露的手术方法[J]. 中国农业信息月刊, 2014(7)：153.

[5] Kim K.Interaction between HSP 70 and iNOS in skeletal muscle injury and repair[J]. J Exerc Rehabil,2015,11(5):240-243.

[6] Wessely-Szponder J, Beikot Z, Bobowiec R, et al. Transport induced inflammatory responses in horses[J]. Pol J Vet Sci,2015,18(2):407-413.

[7] Zagirov U Z. Clinicopathologic basis of ozonomagnetophoresis in treatment of festering wounds[J].Khirurgiia (Mosk),2008(12):24-26.

[8] 李元奎, 郝福明. 浅谈透脓散的临床应用[J]. 亚太传统医药, 2009(2): 109-112.

[9] 顾 红, 陈红锦. 透脓散作用机制与药理研究[J]. 吉林中医药, 2013(3): 283-285.

[10] 祝晓波.透脓散治疗肛旁脓肿术后并发症疗效观察[J].临床医学,2006,26(6):25-26.

A Case Treatment of Horse Injury by Compound Chinese Herbal Medicine

KUANG Ling, MAI Zhan-hai, QI Xiao-juan, LU Ya-bin, ZHANG Tao, HE Guo-wen, WANG Yu-meng, QI Wen-jing

(XinjiangAgriculturalUniversity,Urumqi,Xinjiang,830052,China)

In this study, we treated a wounded purulent infected horse as a result of inappropriate fixation in long distance transport by using a kind of compound Chinese herbs which named "Tounong Powder" in the feed after ineffective antibiotic therapy. After 2 months of treatment, the sick house returned to normal and the prognosis was good. The results showed that the compound Chinese herbal medicine had a better effect on the treatment of the horse injury, and also provided a reference for horse trauma treatment in the future.

horse; transport trauma; compound Chinese herb medicine；treatment

2015-11-20

国家科技支撑计划项目(2012BAD46B02)

况 玲(1962-)，女，山东青岛人，教授，博士，主要从事兽医临床学。

S858.21

B

1007-5038(2016)05-0126-04