同伴互助学习联合微格教学法在护理本科生急救技能培训中的应用效果

王宇 李胜云 李玲 孙立群

(郑州大学第一附属医院,河南 郑州 450003)



同伴互助学习联合微格教学法在护理本科生急救技能培训中的应用效果

王宇 李胜云 李玲 孙立群

(郑州大学第一附属医院,河南 郑州 450003)

目的 探讨同伴互助学习联合微格教学法在护理本科生急救技能培训中的应用效果。方法选取我院2012级本科护理专业40名学生为研究对象，随机分为观察组20名和对照组20名。两组的培训内容为临床常用的急救技能操作，具体包括三项：心肺复苏，电除颤，简易呼吸器。对照组采用传统教学方法，观察组采用同伴互助学习联合微格教学法，比较两组急救技能操作考试成绩，并对两种教学方法的教学效果进行问卷调查。结果观察组的急救技能操作考试成绩明显高于对照组(P<0.05)，观察组对教学效果的评价高于对照组(P<0.05)。结论同伴互助学习联合微格教学法能提高学生的急救技能，有助于激发学生的主观能动性，转变教学理念，进而提高护理教学质量。

同伴互助学习； 微格教学法； 护理本科生； 急救技能

Peer-assisted learning; Microteaching; Nursing undergraduates; Emergency skills

护理急救技能培训是护理教育和临床技能培训中不可缺少的一部分。为提高护士的整体应急能力，提高抢救的成功率，各种急救技能培训日益增多，培训的内容和方法呈现多样化[1-2]。同伴互助学习(Peer-assisted learning，PAL)是指通过地位平等或匹配的伙伴(即同伴)积极主动地帮助和支援来获得知识和技能的学习活动[3]，实质上就是聚焦于课堂教学中常常被忽视的生生之间的互动，从而发挥其潜在的积极作用[4]。微格教学特点是在教学过程中把课堂进行小型化，利用现代多媒体摄录教学过程和学生学习过程，让学生通过录像快速对自己的学习过程有了更直观的了解，能够具体地指导学生改善自己的学习[5-6]。作为一种现代化的教学和培训方法，微格教学法在长期教学实践和研究中已经被广泛应用，然而，国内目前关于微格教学的研究在实施时由于学时少和实践条件相对有限，多流于形式，很难有效地组织和实施课堂教学训练[7]。要提高微格教学的效率，关键在于通过某种方式，整合利用现有的资源，达到理想的教学效果。因此，为了寻求更有效的培训路径，完善护理培训教学方法，本研究将同伴互助学习和微格教学两种教学方法相结合，对教学流程重新整合后，应用于护理人员急救技能培训中并观察培训效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我院2012级本科护理学专业学生40名随机分为两组，其中观察组20名，对照组20名。两组学生的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 包括：心肺复苏，电除颤，简易呼吸器三项。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 对照组 采用传统培训的教学方法，即观看示教视频-教师示教-教师讲解-学生练习。首先组织学生观看规范的操作视频，然后由培训教师进行集中示教，学生观摩，再由培训教师针对操作中难点重点进行讲解，最后学生自主练习。以一个学时45 min为例，学时安排为6个学时。

1.2.2.2 观察组 采用PAL联合微格教学法。课程正式开始前，先由教师选取4名导生，导生均是急救技能操作熟练的高年级学生，对导生说明此次教学的目的、具体程序、评价方法与标准、阶段性任务，并对导生进行简短培训，主要包括知识和技能的掌握程度、人际交往沟通技能、组织和协调能力等。正式课程实施流程为：观看示教视频-导生讲解示教-学生练习-录制练习录像-观看练习录像-讨论与点评。具体步骤如下：(1)观看示教视频：组织学生观看规范的示教视频。(2)导生讲解示教：由导生讲解并示范三项急救技术操作，并将每一项操作的重点进行细分，分步骤讲解。学生参与部分细节上的讨论。(3)学生分组练习：按照自愿合作和优势互补原则，把该组的20名学生分为四个同伴互助小组，每个小组5人。四个小组分别练习。练习时每个小组分配一个导生，对小组成员的操作进行指导。(4)录制学生练习录像：每个小组成员分别在模拟人上进行操作，导生对组内每一位成员的操作进行录像。(5)观看练习录像：练习结束后，放映各组录制好的练习录像，导生和学生一同观看。(6)讨论与点评：观看录像结束后，导生和学生针对本组录像中技能操作的各个环节共同研讨分析，找出操作中的不足并反馈于技能训练中，再次练习、录像。整个学习过程中，培训教师巡视观察四小组练习和讨论情况，并参与部分小组的指导和讨论工作。以一个学时45 min为例，学时安排为6个学时。

1.3 效果评价

1.3.1 急救技能考核成绩 课程结束后，对两组学生进行急救技能考核，三项急救技能考核标准均参照国际最新操作规范。为排除主观因素干扰，考核时实施教考分离制，安排授课教师除外的教师考核。

1.3.2 教学效果的评价 采用自行设计的调查问卷，评价内容包括7项，采用Likert 5级评分法，分为完美、优秀、好、一般、差，得分越高表示满意度越高。课程结束后发放问卷，共发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包，计量资料采用(均数±标准差)进行描述，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生急救技能操作考核分数比较 见表1。

表1 两组学生急救技能操作考核分数比较 分

2.2 两组学生对教学效果的评分比较 见表2。

分

3 讨论

3.1 PAL联合微格教学法有助于提高学生的急救操作能力 我们的研究结果显示，观察组的急救考核成绩高于对照组。与传统教学方法相比，观察组采用PAL联合微格教学法，将学生分成同伴互助学习小组并给每组分配一名导生，对小组成员的练习过程实时给予指导，这就使得学生在练习过程中及时得到反馈。另外将操作过程摄录成像，学生可以反复观看自己的操作过程，自我反思并总结自己的错误，对操作不当的地方进行反复练习，其他同学也可以指出操作不当之处，共同提高，增强了学生的实际操作能力。同时也提高了学生的观察能力、分析问题和解决问题的能力。

3.2 PAL联合微格教学法有利于增强学生的学习兴趣和团队协作意识 观察组对教学效果的评价高于对照组。PAL联合微格教学法通过多媒体视听设备对教学过程中的实际情况进行录制并及时的反馈，让学生通过录像快速对自己的学习过程有了更直观的了解，并通过同伴互助小组进行自我分析和小组讨论，这种方式打破了传统培训方法的以教师为中心的模式，促使学生更主动的去参与整个教学过程，激发了学生的学习热情和兴趣，他们开始主动的去学习。另一方面，学生以同伴互助小组的形式互相点评讨论，总结经验，不断进步，这在一定程度上促进了学生之间的交流与合作，培养了学生的团队意识。

3.3 PAL联合微格教学法有助于转变教学理念 互助学习的自我管理模式是教育界普遍倡导的一种形式，PAL不是弱化或替代教师教学，而是以独特的品质和丰富的同伴间的交流来对专业的教学进行补充，并且授予学生更多的学习主动权，为自己的学习承担更多的责任[8]。导生作为一种可指导和帮助学生学习的重要力量，一定程度上起到了对人力资源的重新整合。PAL联合微格教学法，结合了互助学习的理念，对原有微格教学模式中各个要素关系进行了重新调整。在这种教学方法中教师的职责不再是单纯传授知识，更多的是学生学习过程中的指导者和辅助者，并且教师可以根据导生摄录的视频，更好的了解学生操作的情况，有针对性的进行个别指导，并对整个教学过程进行反思，进而分析改进教学方式，最终达到教学效果最优化。

[1] 许素芃，刘晓为，李桂宝,等. 情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J]. 中华护理杂志,2010,45(10): 922-924.

[2] 肖瑾. 情景模拟演练在心内科N1级护士急救能力培训中的应用[J]. 护士进修杂志,2014,29(24): 2233-2234.

[3] Silbert BI,Lake FR. Peer-assisted learning in teaching clinical examination to junior medical students.[J]. Medical Teacher,2012,34(5):392-397.

[4] 左璜,黄甫全. 国外同伴互助学习的研究进展与前瞻[J]. 外国教育研究,2010,37(4):53-59.

[5] Sumeyra Bagatur .Dismayed or enchanted:ELT students’ perceptions towards microteaching [J].Procedia-Social and Behavioral Sciences,2015,199(3):770-776.

[6] Ambili Remesh.Microteaching, an efficient technique for learning effective teaching [J]. Journal of Research in Medical Sciences,2013,18(2): 158-163.

[7] 杨培会. 微格教学在《摄像技术》实训课程中的探索与实践[D].四川师范大学,2013.

[8] 孙宝志.实用医学教育学.北京：人民卫生出版社，2011：162-164.

·知 识 角·

急性胰腺炎的主要护理诊断是什么？

答：其主要护理诊断有4点：(1)舒适的改变、疼痛：与胰腺急性肿胀有关。(2)有体液不足的危险：与呕吐有关。(3)组织灌注量改变、 休克：与疼痛或血容量减少或急性坏死性胰腺炎有关。(4)体温过高：与感染有关。

——摘自《护士继续教育手册》

河南省2014年科技攻关项目基金资助(项目编号142102310517)

王宇(1993-)，女，硕士在读，护士，从事临床护理工作

李胜云，E-mail：lishengyun1@163.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.027

2015-12-09)