冠心病患者生活状态及自我用药现状分析

张丽丽

摘 要：目的：研究冠心病患者是否在自我用药方面存在一些问题，帮助患者提高生活质量。研究方法：从非住院的冠心病患者中随机选取100名患者进行现场填写问卷调查，问卷调查表包括患者生活基本状况以及冠心病用药知识在内的25道问题.共发放问卷100份收回100份，将调查问卷结果输入spss  satistics软件进行统计分析。结果：用药知识缺乏同时患者对疾病的防范意识薄弱，不了解药品的使用途径和不良反应。结论：非住院的冠心病患者在健康生活、自我监测方面普遍存在问题，在用药方面存在很大误区，用药遵医行为较差。

关键词：冠心病;疾病认知;用药知识

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）12C-0093-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Cornary   atherosclerotic   heart   disease ）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，阻塞和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉型心脏病，简称冠心病，亦称为缺血性心脏病。

世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位。非住院的冠心病患者自我用药问题已成为研究的热点。国内外对冠心病患者自我用药有很多研究，主要是从患者对药物本身药效角度来研究，也有的主要从药物的用法与用量来研究，但也有一些国内外学者从冠心病患者自我管理能力这一方面来研究。

自我管理水平的提高能改善冠心病患者的生活质量。此次研究主要针对冠心病患者在自我用药和生活状况等方面存在的问题，以便医护人员可以针对这些问题加强对患者及其家属的健康教育，给予干预措施，提高患者自我管理水平，从而帮助冠心病患者提高生活质量。

一、对象与方法

调查对象：曾因冠心病入院经过诊治出院，得病2～3年，愿意参加本次调查的患者，在调查过程中排除依从性较好的或因工作繁忙不能完成问卷调查的患者。此次研究从内蒙古医科大学附属医院急诊复查者中随机的选取100人进行问卷调查，共发放100份调查表收回100份。

调查问卷的设计：本次问卷主要从患者用药知识、用药途径、生活习惯等多个方面进行研究，整个问卷调查表设计查阅相关文献，具有研究价值。

1.问卷设计原则。了解非住院冠心病患者用药知识掌握情况，对相关药物的了解及认识，作为本次研究的主要内容。在查阅文献的情况下设计的调查表，具有医学研究价值。

2.问卷基本内容。问卷主要包括患者的每日吸烟量，每天的锻炼情况、饮食是否合理搭配，对心脏病药物的了解，是否规律用药以及硝酸甘油的服用情况在内的25道问题。

二、结果

（一）生活情况现状

在调查的100名冠心病患者中有80%的患者有吸烟史，每天吸烟量在6支及6支以上者高达45%，吸烟量每日3～5支者占25%。

调查中有30%的患者不能每天进行规律的体育锻炼，仅有70%的患者可以进行规律的体育锻炼。有60%的患者不能做到合理搭配饮食。有80%的患者在服药期间有饮酒的习惯，在服药期间做到不饮酒的患者仅仅占到20%。

（二）自我用药现状

参与调查的100名冠心病患者中，了解硝酸甘油服用方法的占35%，不了解和不太确定者占65%。

对于缓解心绞痛急性发作药物是否可以吞服，认为可以吞服者占30%，认为不可以吞服者占45%，认为需要含服者占43%，不需要含服和不确定者占57%。

有71%的患者知道在服药期间不可以突然停药，有85%的患者对治疗药物产生的不良反应不清楚。

（三）疾病认知现状

100名冠心病患者对自身疾病认知的现状分析

项目 构成比（%）

心绞痛缓解后不需要咨询医生 是 55

否 20

不确定 25

出门是否携带急救药品 是 65

否 10

不确定 25

是否自己监测血压 从来不 15

几乎不 10

有时 30

经常 40

总是 5

有20%的患者在心绞痛发作后可以及时到医院咨询医生，心绞痛发作后不能及时咨询医生的占55%。有75%的患者出门携带急救药品，同时也有75%的患者能做到自己监测血压。

三、讨论

（一）冠心病患者生活现状分析

调查表显示有80%的患者有吸烟史，表明80%的患者没有意识到吸烟对自身疾病的影响，不了解影响自身疾病的因素。资料显示吸烟对本病有很大的影响，吸烟可造成动脉壁含氧不足，能造成动脉粥样硬化，吸烟者与不吸烟者相比，吸烟者的发病率和死亡率增高2～6倍，所以吸烟是造成冠心病的危险因素。

研究显示做一些有氧的体育活动能够帮助患者更快恢复健康。此次参与调查的患者中能进行规律的体育锻炼者占70%，其中偶尔参加锻炼者35%，经常锻炼者30%，能坚持有效锻炼的患者只占5%，不参加体育活动的患者达30%，这表明能坚持锻炼的患者少之又少。

在冠心病患者生活中饮食管理也是非常重要的，调查中发现能合理搭配饮食者仅占40%，说明多数患者不注意饮食的控制，仅有40%的患者了解饮食对自身疾病的重要性。

（二）冠心病患者自我用药认知调查分析

研究表明患者对用药认识还存在问题，参与调查的100名冠心病患者中，仅有35%对硝酸甘油有了解，65%不了解或者不确定自己是否掌握。对于缓解心绞痛急性药物是否可以吞服和最好的服药途径的调查显示，有21%的患者认为特效药不需要舌下含服，但治疗心绞痛急性发作时最好的给药途径就是舌下含服。

有79%的患者认识到当药物颜色和性状发生变化后，要停止使用及时与医生沟通。表明患者对这方面知识相对了解。但有75%的患者不了解药物出现不良反应的症状，可以作为健康宣教的重要内容。

（三）冠心病患者对自身疾病认知的现状分析

心绞痛发作后不能及时咨询医生的患者占55%，表明至少55%患者不重视心绞痛这种症状，不太了解心绞痛背后存在的危险。

有75%的患者能做到自己监测血压，表明大多数患者能做到有效自我监测，对自身疾病比较重视，仅有25%患者不了解自身疾病的危险性，没有防范意识。

四、结论

研究结果表明：非住院患者对自己的健康状况不太重视，不能坚持良好的生活习惯及生活规律，不能观察自己的身体变化，在自我监测、用药方法，用药剂量，用药途径上都不能得到医生和护士的全程监督管理，合理用药方面存在很大的问题。

建议在患者出院时医务人员能进行有效的健康教育，加强在用药方法、途径以及用药不良反应等方面的宣教，帮助患者早日康复。

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