不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响

马传萍

(邓州市中心医院 麻醉科 河南 邓州 474150)

不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响

马传萍

(邓州市中心医院 麻醉科 河南 邓州 474150)

目的 观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法 选取2013年1月至2015年1月于邓州市中心医院中心手术室行下腹部切口的患者110例为研究对象，将入组病例随机分为观察组和对照组，各55例。观察组麻醉前20 min输注完羟乙基淀粉，行腰硬联合麻醉，将麻醉平面控制T6至S5后输注乳酸林格氏液维持；对照组麻醉前输注乳酸林格氏液500 ml，行腰硬联合麻醉，同样麻醉平面控制在T6至S5后在20 min内输注羟乙基淀粉。对比两组患者不同时间段内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化情况。结果 麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麻醉前20 min内预输注羟乙基淀粉能够更有效的稳定患者的血流动力学，不影响凝血功能，避免麻醉后低血压，值得临床应用。

羟乙基淀粉；乳酸林格氏液；血流动力学

下腹部手术麻醉常规选择椎管内麻醉，而腰硬联合麻醉集合了硬膜外和腰麻两者的优点，但因其麻醉平面较广泛而导致血压下降[1]。针对此现象本研究对比分析羟乙基淀粉不同输注方法对血流动力学的影响，现进行如下临床报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月于邓州市中心医院中心手术室行下腹部切口的患者110例为研究对象。疾病类型：子宫肌瘤52例、卵巢肿瘤31例、盆腔肌瘤13例、直肠肿瘤14例；年龄30～55岁，体质量54～77 kg；均无严重心肺功能障碍，自愿进行本次研究，签署知情同意书。将入组病例随机分为观察组和对照组，各55例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 输注方法 观察组麻醉前20 min输完羟乙基淀粉(200/0.5)，输注量按患者体质量8 ml/kg计算，输注完成后行腰硬联合麻醉，将麻醉平面控制T6至S5后输注乳酸林格氏液维持[2]；对照组麻醉前输注乳酸林格氏液500 ml，行腰硬联合麻醉，同样麻醉平面控制在T6至S5后在20 min内输注羟乙基淀粉(200/0.5)，输注量同样按患者体质量8 ml/kg计算。

1.3 观察指标 选择4个时间段输注前(T0)、输液后(T1)、麻醉后(T2)、手术结束时(T3)分别检测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化情况。

2 结果

麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组不同时间段内血压变化

3 讨论

麻醉前预输液有预防术中低血压的作用，传统的方法是预输晶体液，晶体液只能暂时缓解血压的降低程度，并不能完全纠正低血压[3]。现有研究表明高渗液能有效防止腰-硬联合麻醉引起的低血压，且输液量明显减少[4]，但高渗性胶体往往引起电解质的变化可能导致相关的并发症，故羟乙基淀粉平均分子量越大，取代级越高，C2/C6比率越大，则在血管内停留时间越长，扩容效果越好[5]。

表2 两组不同时间段内其他观察指标变化情况±s)

本研究结果显示，麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，麻醉前20 min内预输注羟乙基淀粉能够更有效的稳定患者的血流动力学，不影响凝血功能，避免麻醉后低血压，值得临床应用。

[1] 狄美霞,焦玉娟,王玲玲,等.不同剂量羟乙基淀粉电解质注射液预输注对胃切除术患者全麻诱导期血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(6):559-561.

[2] 张瑞平,王小桃.6%羟乙基淀粉预输注预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压[J].中国基层医药,2012,19(1):61-62.

[3] 李峰,游春枝.羟乙基淀粉不同输注方法对麻醉患者的血流动力学影响[J].中国基层医药,2011,18(15):2102-2103.

[4] 王艳玲,邓小文,麻海春,等.不同液体预输注对TUEVP患者循环及电解质的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(1):51-53.

[5] 张瑜,薛玉良,王洪武,等.改良明胶和羟乙基淀粉130/0.4输注冠状动脉旁路移植患者:麻醉诱导早期扩容效果的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(21):3981-3984.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.107

2016-04-14)