健康教育处方在藏族人群肝包虫病中的应用

高晶 王梅新

(1.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000)



健康教育处方在藏族人群肝包虫病中的应用

高晶1王梅新2

(1.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 探讨健康教育处方在藏族人群肝泡型包虫病患者中的应用效果。方法 将2015年1-10月青海省两所三级甲等医院收治的200例藏族肝泡型包虫病患者随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规的健康教育方法；观察组采用多模式个性化健康教育处方。比较两组患者的知信行水平和健康教育满意度情况。结果 观察组患者包虫病知信行水平和健康教育满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论 多模式个性化健康教育处方的使用提高了藏族人群肝泡型包虫病患者的知信行水平及护理健康教育满意度,值得进一步推广和使用。

健康教育处方； 包虫病； 应用

Health education prescription； Echinococcosis; Application

包虫病(又名棘球蚴病)是棘球绦虫的幼虫寄生于宿主动物体内的一种寄生虫病。细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫分别引起囊型包虫病(Cystic echinococcosis，CE)和泡型包虫病(Alveolar echinococcosis，AE)。其中，泡型包虫病是全球最危险而且能导致人死亡的寄生虫病之一[1-2]，致病程度远甚于囊型包虫病。健康教育处方(Health education prescription)是以医嘱的形式为患者提供有关防治知识、用药及生活方式的健康教育文字资料[3]，与其他健康教育方式相比，健康教育处方有信息量大、针对性强、辐射面广、形式灵活多样、成本低、方便长期保存等明显优势[4]。健康教育处方是促进临床健康教育效果的有效方法[5]。笔者将健康教育处方应用于藏族肝泡型包虫病患者的治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1-10月在青海省两所三级甲等医院接受住院治疗的200例藏族肝泡型包虫病患者作为研究对象，纳入标准：(1)根据包虫病诊断标准(WS257-2006),确诊为肝泡型包虫病者。(2)民族为藏族。(3)意识清晰，理解能力正常。(4)知情告知后自愿参加并签署知情同意书者。排除标准：(1)认知缺陷，有严重身心障碍或精神疾病患者。(2)知情告知后拒绝参加本研究的患者。(3)正在参加其他研究项目的患者。采用PEMS 3.1软件生成随机数字分为观察组和对照组各100例，干预过程中有3例退出研究，电话失访12例，死亡2例，最终完成研究者183例。其中，对照组90例，年龄(37.62±12.97)岁；观察组93例，年龄(38.45±13.90)岁。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、家族史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立健康教育处方干预小组 选择两家医院肝包虫病科工作3年以上的责任护士共12名，其中副主任护师1名，主管护师4名，护师4名，护士3名。小组成员均有较好的理论水平和沟通能力。在本研究开始前对小组成员进行统一培训，以保证干预过程中的规范性和一致性。

1.2.2 健康教育处方的制订 参照《实用包虫病学》[6]和《包虫病护理学》[7]，查阅相关文献[8-10]，征询3名包虫病医学专家和5名护理学专家意见，对30名藏族肝泡型包虫病患者进行预调查后，经综合分析制订。由于研究对象为藏族，故请两位藏语言专家将编写好的汉语版健康教育处方翻译为藏语，再由另外两位藏语言专家将藏语版的健康教育处方翻译为汉语，进行比对和调整，形成藏汉双语版的健康教育处方，回译率为98%。

1.2.3 健康教育处方的实施 在患者入院并签署知情同意书后，为患者建立健康档案，内容包括患者的性别、年龄、联系电话、婚姻状况、受教育程度和职业。对照组采用常规的健康教育方法；观察组采用多模式个性化的健康教育处方：患者知情同意并签署知情同意书后，由责任护士在患者入院24 h内发放问卷，由患者自行填写或责任护士逐题阅读题目和选项，根据患者的回答如实填写。责任护士当场评估观察组患者的问卷填写情况，仅针对填写错误的问题实施护理干预。邀请一名会藏语的护理人员将健康教育处方上翻译好的藏语进行朗读，录制成藏语音频，将音频与PPT合成后拷贝至平板电脑，责任护士利用平板电脑为媒介，就患者填写错误的题目观看相应的PPT及音频再辅以口头讲解，然后发放彩色图文并茂的藏汉双语版健康教育处方折页，供患者自行阅读。

1.3 效果评价 两组患者均在入院24 h、出院后1个月电话随访时评价患者肝泡型包虫病相关知信行情况和健康教育满意度情况。

1.3.1 藏族肝泡型包虫病患者知信行水平 在参照相关书籍[6-7]和文献[8-10]并咨询棘球蚴病相关专家基础上，自行设计调查问卷。问卷共25道单项选择题，包括三个维度：相关知识、疾病信念和个人卫生行为，其中相关知识、信念回答正确得1分；个人卫生行为选项分为经常、偶尔、从不，依次赋分为0、1、2分，总分35分。用SPSS软件对问卷的信度进行分析，三个维度的Cronbach’s α系数分别为：0.859、0.883、0.865，总表的Cronbach’s α系数为0.871。邀请2位包虫病相关医学专家、3位护理学专家和1位统计学专家对问卷的效度进行评价，CVI指数的平均数为0.895，认为本问卷的信效度较好。由于研究对象为藏族，故将调查问卷翻译为藏语，翻译方法同健康教育处方，形成藏汉双语版的问卷，回译率为97%。

1.3.2 健康教育满意度 将刘怀莉[11]的《健康教育满意度调查表》改写为适合本研究的健康教育满意度调查表，翻译为藏语，翻译方法同健康教育处方，问卷回译率为96%。调查表由5道选择题组成，采用Likert 5级评分法进行评分，选项为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，分别记为5～1分，最高25分，最低5分，得分越高表明健康教育满意度越高。该问卷的Cronbach’s α系数为0.931，CVI指数的平均数为0.874，信效度较好。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0软件进行统计分析。定量资料组间比较时，对满足独立性、正态性、方差齐性的资料采用t检验；定性资料采用χ2检验进行组间比较，检验水准α=0.01。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的知信行水平比较 见表1。

分

2.2 两组患者健康教育满意度比较 见表2。

分

3 讨论

3.1 多模式个性化健康教育处方提高了患者的知信行水平 本研究结果显示：两组患者干预前知信行水平无差异(P>0.05)，干预后观察组和对照组知信行水平均较干预前有所增长(P<0.01)，观察组增长幅度显著高于对照组(P<0.01)，说明多模式个性化的健康教育处方明显优于常规的护理健康教育。良好的健康教育能够维持患者病情稳定、加快身体的康复、建立正确的卫生行为，所以为住院患者提供合理有效的健康教育极其重要。本次健康教育处方干预实施前培训了责任护士，采用PPT与藏语音频相结合的模式，为藏族患者实施健康教育，同时提供了图文并茂的藏汉双语版健康教育处方折页供患者随时取阅，一定程度上解决了护理人员由于语言沟通障碍而影响对少数民族患者提供健康教育的问题，并且在患者出院1个月后及时评价了本次干预的效果，达到了科学、有效的健康教育应有的4个关键标准，即系统的书面教育资料，对教育者的培训，质量的保证以及评价[12]，明显提升了患者的知信行水平。

3.2 多模式个性化健康教育处方提高了患者的健康教育满意度 观察组患者的健康教育满意度明显高于对照组(P<0.01)。健康教育质量持续改进，可以有效提高护理质量[13]。护理人员除了需要具备实践技能、理论基础、责任心外，还需要礼仪礼貌、沟通技巧、人文知识等能力[14]。有文献报道[15-16]，我国在健康教育方面缺乏标准的模式，加上护理人员编制不足和临床工作繁忙，给住院患者提供的常规健康教育大多为口头的、零散的。本研究采用的健康教育处方是经3位包虫病医学专家和5位护理学专家共同商讨制订的，健康教育内容系统、全面，同时，以平板电脑和图文并茂的健康教育处方折页为媒介进行健康教育，形象易懂，可以提高患者对健康教育的兴趣，促进患者参与健康教育全过程，同时可以使汉族护士不依赖他人翻译，即可独立完成对少数民族患者的健康教育工作，节约人力。建议今后可以考虑选择智能手机、平板电脑等高科技产品或软件为媒介进行健康教育。研究[17]显示：多数患者在出院后会遗忘大部分住院宣教的内容。双语版健康教育处方折页可以供患者和家属在闲暇、出院期间随时翻阅，不断强化记忆，也可转赠亲友，宣传包虫病相关知识。同时，本研究仅针对患者回答错误的问题进行干预，为患者提供有针对性的健康教育，满足了健康教育的个性化要求[18]，节约了患者的时间，减轻护理人员的工作压力，提高了患者的健康教育满意度和护理工作的效率。

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中华护理学会科研课题项目(编号：ZHKY201513)

高晶(1991-)，女，硕士在读，研究方向：临床护理

王梅新，E-mail：wangmx999@126.com

R473.51

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.025

2015-11-13)