消毒供应中心质量追溯系统中急件物品处理模块的设计与运用

曾爱英 江东 黄浩 秦年

(四川大学华西医院消毒供应中心，四川 成都 610041)



消毒供应中心质量追溯系统中急件物品处理模块的设计与运用

曾爱英 江东 黄浩 秦年

(四川大学华西医院消毒供应中心，四川 成都 610041)

目的 建立急件物品追溯管理系统，提高消毒供应中心急件物品处理效率，保证急送器械及时供应，满足临床手术诊疗、护理需求。方法 通过在质量追溯软件中添加急件物品处理模块,实现急件物品处理信息化、规范化管理。结果 缩短了急件物品的处理时间，提高了工作效率和质量，规范了急件物品的处理流程,提升了满意率。结论 通过质量追溯系统对急件物品的管理，实现了各环节的追溯性，规范了操作流程，提升了时效性。

消毒供应中心； 质量追溯； 急件

Disinfection supply center; Quality tracking; Urgent

消毒供应中心(Central sterile supply department,CSSD)是承担医院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌和供应的部门。每日供应物品数量大、周转快、品种多，各环节常出现差错，原始的手工作业已无法适用于新的工作要求。卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》[1]明确提出应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。因此，应用计算机追溯管理系统来更新管理模式是适应现代化医院管理的必由之路[2]。2012年我科自行研发设计了质量管理追溯软件，2014年急件物品处理模块的设计，能实时查询急件物品的当前状态，实现便捷的信息追踪和查询的同时，缩短每件物品处理时间，提高工作效率,保证工作质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为综合性三级甲等医院，开放床位数5 000余张，85间手术室，日均手术300余台。本院消毒供应中心实施集中供应模式，每日需处理院内手术器械近1 000包，由于手术量大、周转快、特殊专科器械基数少等特性，急件物品日益增多。因此，我院消毒供应中心在质量追溯系统中新增急件物品处理模块，能实时查询急送包的动态位置，同时网页上有红色醒目预警提示。整个流程清晰准确，一目了然，显著提高了工作质量及效率。

1.2 方法

1.2.1 软件设计 采用B/S结构,该追溯系统界面是通过浏览器来实现，极少部分事务逻辑在前端(Browser)实现，但主要事务逻辑在服务器端(Server)实现，形成所谓三层3-tier结构。通过采用这种模式所有客户端程序进行统一。在服务器端安装Cache数据库，通过镜像与医院大HIS系统进行关联，取得医护人员和科室信息。此时CSSD质量追溯系统的服务器和医院大HIS系统的服务器数据是分开的，但对医院医护科室、手术包信息及病人相关信息等的信息进行资源共享，又使得供应室程序和HIS系统进行紧密的联合。客户机上只要安装一个浏览器，如Internet explorer，浏览器通过Web server同数据库进行数据交互。

1.2.2 人员培训 CSSD人员配置普工较多，文化程度相对较低，因此，分区域组织操作培训，确保每位工作人员知晓具体操作细节及流程，保证人人过关，熟练运用。要持续学习新知识，掌握新技术和操作规程，成为德才兼备的工作人员[3]。

1.2.3 实际运用 (1)动态定位查询：操作人员可以精准到时间段查询该急件各环节的工作状态和定位，可以真实、直观的反应出运转情况，便于及时协调及管理工作。(2)预警提示：该项功能模块的设计使各区域全面关注有待处理的急件物品，便于优先处理。急件物品会以红色对话框的形式出现在各区域追溯电脑界面上，包括：包名、数量、回收时间、配送地点等相关信息，待急件处理后，提示自动消失。(3)更新功能：操作界面每隔10 s自动进行刷新，便于了解急件物品所在位置，方便操作人员及时处理该急件。

1.2.4 备注信息 介于器械常出现进入清洗流程后，手术室电话告知需自行在手术室内灭菌处理等突发事件，所以特在每个包后增加备注栏，通过下拉键选择手术室取走或其他相关信息。

1.2.5 账目默认 在追溯系统运行的前期工作中，我们根据每个器械的大小绑定了相应价格，现选择加急确认后，后台会自动在原有价钱的基础上翻倍计费。

1.3 评价方法 将2014年10月-2015年3月设为模块建立前；2015年4-9月设为模块建立后。对手术室的满意度进行问卷调查，各发放问卷调查5次，共360份，回收率100%。同时对消毒供应中心回收、包装、发放操作人员进行满意度调查，设A为满意，B为较满意，C为一般，D为不满意，共四个选项。

2 结果

2.1 急件物品模块建立前后满意度比较 见表1。

表1 急件物品模块建立前后满意度比较 %

2.2 急件模块建立前后急件物品处理及时性比较 见表2。

表2 急件模块建立前后急件物品处理及时性比较

3 讨论

3.1 节约资源 追溯系统中急件物品模块的建立，取消了原有纸质转运清单，不但节约社会资源，也从根本上实现了物流的单向流动，洁污分流，无交叉，不逆行，降低了医院感染的发生率。

3.2 全程追踪，便于追溯 通过点击“加急提醒”界面，就能直观查询急件所有信息，减少了靠手工操作的事务性工作，变手写为电脑操作，准确快捷，工作效率明显提高，同时控制了手工操作的差错率[4]，并且一旦急件物品出现任何问题都能及时查询出源头，快速应对。

3.3 运行高效，操作便捷 能在各区域进行加急处理工作，避免了只能在去污区急件处理的传统理念，急件物品勾选后会自动生成提示对话框，便于操作人员了解当前急件信息，提前做出工作调整和安排，工作效率显著提升,使用科室满意度大幅提升。

3.4 保障质量，降低风险 系统设置了急件预警提示功能，操作人员根据该提示主动关注急件物品，改变传统的工作方式，由被动变主动。预知风险，避免人员交接不当、粗心大意等因素，造成急件物品遗忘，降低急件物品处理不及时等不良事件发生率。因此，该模块在追溯系统中能有效约束和监管各环节操作人员的处理流程，帮助消毒供应中心工作人员规范整个操作方法[5]，避免工作中的随意性，并为责任认定提供依据，保障质量。

[1] 中华人民共和国卫生部.WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].2009.

[2] 李鑫春，王春艳，秦红梅.计算机网络管理系统在CSSD的应用[J].护士进修杂志，2010，25(2)：143-144.

[3] 叶秋萍，文必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17(2)：186.

[4] 王华生，徐然，梁树森，等.RFID信息管理技术在消毒供应室应用[J].中华医院感染学杂志，2008，18(6)：823.

[5] 王书贤，范桂芳；谢玉芳.可追溯系统在消毒供应中心的应用体会[J].中华医院感染学杂志，2013，23(5)：974.

·知 识 角·

如何观察咳嗽、咳痰？

答：根据咳嗽的情况可将咳嗽分为2类。一为干性咳嗽，即咳嗽时无痰或痰量较少；另一为湿性咳嗽，即咳嗽时伴有咳痰。观察咳嗽应注意咳嗽的时间、音色与咳嗽及体位的关系。观察痰液应注意其外观、气味与痰量。

——摘自《护士继续教育手册》

曾爱英(1987-)，女，本科，护师，从事临床护理工作

R47-05

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.013

2015-11-19)