育龄妇女及婴幼儿乙肝病毒感染率调查

邓万玉，李 芸，王欢欢

(上饶师范学院 生命科学学院，江西 上饶 334001)

育龄妇女及婴幼儿乙肝病毒感染率调查

邓万玉，李 芸，王欢欢

(上饶师范学院 生命科学学院，江西 上饶 334001)

为了解中国现阶段乙型肝炎病毒在妇女和儿童中的感染状况，本调查采用酶联免疫吸附测定技术和实时定量聚合酶链式反应对我国中部某省的11 628人血清中乙肝标记物进行检测和分析。在10 759位被调查的人群中，HBsAg阳性率为4.77%，血清中抗-HBs阳性率为69.76%；而在869位就诊的人群中，HBV-DNA阳性率高达37.63%。此外，随着年龄段的增长，血清中乙肝标记物比例有所增加，说明随着乙肝疫苗的普及和群众意识的提高，我国乙肝病毒的感染率有所下降。

乙型肝炎病毒；妇女；婴幼儿；血清；感染率

目前全世界有超过3.7亿人口属于乙型肝炎病毒(乙肝，hepatitis B virus, HBV)感染者或携带者[1]，而我国现有的慢性HBV感染者就超过9 000万[2]。随着疫苗和抗病毒药物的广泛应用，全球范围内的HBV感染人数有所降低，但在育龄女性当中，乙肝，特别是慢性乙肝的感染率仍然处于较高的水平。本调查对11 628位2015年到湖北省妇幼保健院就诊的患者血清中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗体(抗-HBs)及病毒核酸(HBV-DNA)进行统计分析，了解随着乙肝疫苗的普及和药物的治疗，妇女儿童中乙肝病毒感染率的变化，为以后进一步的疾病预防和治疗改善提供一定的数据支持。

1 材料与方法

1.1 仪器设备及试剂 E602B、LIAISONX全自动化学发光免疫分析仪，分别产自于罗氏制药和DiaSorin公司。ABI73001实时定量PCR检测仪器产自于美国ABI公司。酶联免疫吸附测定和核酸检测试剂盒分别产自于罗氏制药和达安基因公司。

1.2 实验方法 采集湖北省妇女儿童保健院就诊者静脉血液样本，静置后分离上清。利用ELISA技术检测血清中乙肝病毒相关抗原和抗体含量, 荧光实时定量PCR技术检测血清中HBV-DNA含量。

1.3 分组方法 根据妇女的一般生育年龄，以及我国乙肝疫苗开始普及(1992)和纳入计划内疫苗(2005)的时间来划分，将调查对象分为四组。截止采样时间2015年6月，开始接种乙肝疫苗的人群年龄在23周岁以下(包括18～23周岁的育龄妇女)，其中年龄小于10周岁(婴幼儿组)属于享受国家计划内疫苗的人群；此外，年龄大于23周岁的妇女分为两组，一组为24～44周岁的育龄妇女，45～75周岁的划分为非育龄妇女(中老年妇女组)，作为对照。

2 结果

2.1 血清中HBsAg和抗-HBs阳性率调查

在10 759位被调查的对象中， HBsAg阳性人数为513人，抗-HBs阳性人数为7 506人。其中HBsAg随着年龄段的增加阳性率逐渐降低，而抗-HBs则相应的呈现升高的趋势，见表1。

表1 血清中HBsAg及抗-HBs阳性率分析

2.2 血清中HBV-DNA阳性率调查

选取在妇幼保健院就诊的869位(前期HBV免疫学标记物检测为阳性或与HBV阳性患者密切接触的人群)作为HBV-DNA阳性率调查对象。从检查的结果分析，有327位显示为HBV-DNA血清学阳性。总体来看，血清中HBV-DNA阳性率随着调查者年龄的增长呈现升高的趋势，见表2。

表2 血清中HBV-DNA阳性率分析

3 讨论

根据对1965年到2013年已发表的数据统计，全球范围内HBsAg血清学阳性率达3.61%，其中我国表面抗原阳性者和慢性HBV感染者的比例占全国总人口的5.49%[3]。我们此次调查结果显示妇女和婴幼儿的HBsAg阳性率为4.77%，比2013年之前统计的更低，这说明了近几年我国在乙肝方面采取的预防措施和治疗手段对人群起到很大的作用。

在过去的几十年时间里，全国范围内乙肝病毒流行率调查有两次，其中1992年的调查结果显示我国HBsAg阳性率为9.75 %，2002年调查显示阳性率为7.18%[4]，从时间上看，刚好与我们此次调查的中老年和24～44岁育龄妇女的HBsAg阳性率相吻合。血清中抗-HBs随着年龄的增加有降低的趋势，但总体的阳性率不高，这与多种因素有关，就中老年妇女和高年龄段的育龄妇女来说，血清中的乙肝抗体更多是因为感染或曾经接触过乙肝病毒，从而诱导机体产生相应的抗体，属于自诱型，且前者因为时间更久远，所以抗体阳性率相对后者来说更低；而对于低年龄段的育龄妇女来说，大部分人群已开始注射乙肝疫苗，所以体内的抗-HBs由疫苗刺激产生，但是因为注射疫苗的时间比较久，所以有些个体的抗体效价降低或者消失；对于10周岁以内的婴幼儿来说，基本上已在出生时就接种了计划内的乙肝疫苗，但是从我们的调查结果看，抗-HBs在婴幼儿当中的阳性率只有77.45%，没有预期的理想，究其原因可能有两个，一是因为婴幼儿更易产生免疫耐受，免疫不能有效的刺激机体产生相应的免疫反应；二是因为有些父母没有严格遵从三次乙肝疫苗的注射，导致疫苗在婴幼儿中的效果降低。综合来说，我们不仅需要再加强乙肝疫苗宣传和管理，对于不产生抗体的人群我们需要改进免疫策略和方案。

血清中HBV-DNA阳性率和HBsAg阳性率一致，随着年龄段的增长呈现增加的趋势。但对于10周岁以内的婴幼儿来说，因为免疫耐受，所以HBV-DNA阳性率相对而言比较高[5]，而我们的调查结果显示1周岁以内婴幼儿HBV-DNA阳性个体比较少，可能是因为此次调查的婴幼儿样本量比较少，也有可能HBV-DNA在婴儿期本身表达水平就比较低，但是目前还没有相关小组做这方面的研究，有待进一步挖掘。

[1] ZHANG Y Y, HU K Q. Rethinking the pathogenesis of hepatitis B virus (HBV) infection[J]. J Med Virol, 2015, 87 (12):1989-1999.

[2] PRANGE R. Host factors involved in hepatitis B virus maturation, assembly, and egress[J]. Med Microbiol Immunol, 2012, 201 (4): 449-461.

[3] SCHWEITZER A, HORN J, MIKOLAJCZYK R T, et al. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013[J]. Lancet, 2015, 386 (10003):1546-1555.

[4] LIANG X, BI S, YANG W, et al. Reprint of: epidemiological serosurvey of hepatitis B in China——declining HBV prevalence due to hepatitis b vaccination[J]. Vaccine, 2013, 31 (9):21-28.

[5] ZHANG Z H, WU C C, CHEN X W, et al. Genetic variation of hepatitis B virus and its significance for pathogenesis[J]. World J Gastroenterol, 2016, 22 (1):126-144.

Investigation of the Prevalence of Hepatitis B Virus in Women and Infants

DENG Wan-yu, LI Yun, WANG Huan-huan

(School of Life Science, Shangrao Normal University, Shangrao Jiangxi 334001, China)

To determine the prevalence of hepatitis B virus (HBV) in women and children in China, 11 628 people enrolled in hospital were investigated. The HBV associated proteins, HBsAg and anti-HBS were determinated by enzyme linked immunosorbent (ELISA), and the serum HBV-DNA was determinated by real-time quantitative polymerase chain reaction (PCR). The results showed that the HBsAg postive rate was 4.77% in 10759 investigated people, while the anti-HBS positive rate was 69.76%. And in 869 HBV-associated individuals, the positive rate of HBV-DNA was 37.63%. Moreover, with the increasement of age, the HBV infection markers in serum were increased, which showed that the infection rate of HBV decreased, as the the popularity of vaccine and the enhancement of consciousness in population.

hepatitis B virus; women; infant; serum; infection rate

2016-09-20

上饶师院博士科研启动基金(001057)

邓万玉(1987-)，女，江西上饶人，讲师，博士，研究方向为乙型肝炎病毒复制及分子致病机理。E-mail：wanyu0330@126.com

R181.8+1

A

1004-2237(2016)06-0093-03

10.3969/j.issn.1004-2237.2016.06.020