舒适护理在玻璃体切割术后俯卧位患者中的应用

2016-12-29杨莉

特别健康·下半月 2016年11期

杨莉

【中图分类号】R42.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

现代护理应体现以人为本，舒适护理模式从多角度进行护理，使患者从生理、心理、社会灵魂上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度（1）。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，手术后，眼内会填充长效气体或硅油以顶压视网膜裂孔，为了取得良好的手术效果，术后要求严格颜面部垂直向下俯卧位休息，时间不得少于 16h/d，且需连续保持 20～60d[2]。由于手术后反应重加上长时间的被迫俯卧，患眼肿胀较重使患者产生焦虑、恐惧舒适度下降。根据患者的需要，我们将舒适护理模式应用到护理中，提高舒适度，确保手术成功，取得良好的效果，现报道如下。

1.临床资料

选取我院眼科2 0 1 4年 3月至 2 0 1 5年 2 月收住院行玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术的患者62 例，其中男 35 例，女 27例；年龄 20 ～ 6 5岁，其中孔源性视网膜脱离26 例，眼外伤引起的视网膜脱离 20例，糖尿病性视网膜脱离 16例。术后均采取俯卧位，术后 1周内采取此种体位时间每日在 16h以上，护理效果满意，患者顺利出院。

2.舒适护理

2.1基本舒适护理

（1）环境舒适护理：保持病室内环境安静、整洁、安全，光线宜柔和，尽量避免光线的刺激，完善床单位的准备，避免患者躺在有污染或褶皱的床上，防止出现感染和压疮。

（2）心理护理：患者术前多数存在焦躁、紧张等表现。责任护士进行全面评估，了解患者的心理动态，耐心倾听患者的主诉，并表示理解。给予相应的心理指导，并向其讲述手术相关知识取得患者信任，增强其对手术的信心，缓解患者情绪，以便更好地配合手术治疗。术后及时安慰患者，告诉其手术过程。以便消除患者紧张、焦虑，更好的促进术后恢复。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，采取保持面向下的体位交换及肢体活动，患者可取俯卧位、床上或床旁头低坐位、头低站立，避免长时间受压，防止压疮的发生。

2.2体位舒适护理

（1）鼓励关心患者

经常关心鼓励病人，说明保持俯卧位的重要性。可鼓励病人在保持头部不受震动的情况下，动作缓慢交替活动上肢。避免长期受压发生血液循环不良，神经受压引起的一系列症状，也可为病人轻轻做按摩，减轻疲劳和肢体麻木，并随时观察体位是否正确，对不正确者及时给予纠正。

（2）被动体位俯卧位的舒适护理

术后体位对手术成功起决定性作用，术后嘱患者俯卧、面朝下，前额正中垫软枕，两手臂屈曲放置于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各垫软枕。也可嘱患者采用前倾坐位，面朝下，前额垫软枕，每日坚持16h左右。进食时可适当变换体位，连续 2-4 周。

（2）辅助具的使用

为减轻俯卧位对病人胸腹部及各脏器的压迫，保持呼吸道通畅，使病人舒适，可采用额颏胸垫协助患者取相对舒适的体位[3]，以不影响呼吸为原则，不能压迫术眼，保持使气体起到充分支撑视网膜的作用。坐位时，可使用坐椅，要求椅座与床高一致，达到患者双下肢能自如活动。患者坐位时可将前额置在椅子后靠背上，口鼻悬空，保持呼吸通畅，避免颈、腰部不适及肢体麻木。

2.3生理舒适护理

（1）肌肉酸痛的护理：用温热毛巾擦洗按摩颈肩背部以放松肌肉、促进血液循环、缓解肌肉疲劳和酸痛。

（2）颜面眼部肿胀的护理：遵医嘱消炎眼药水点眼，减轻眼睑球结膜的水肿，减轻分泌物的产生，预防眼内炎的发生。每日3 次轻轻按摩面部，每次 5min，用温毛巾热敷面部，促进血液循环。

（3）保持室内空气清新，应指导其有节奏地进行深呼吸，帮助移动胸部垫起物至腰部，减少胸部压力，协助有限的变换体位，保持呼吸道通畅

（4）利用广播等使其分散注意力，缓解不适。

2.4出院指导：瞩患者出院后继续采取相应体位，卧位时间遵医嘱，教会患者及

3.讨论

护理工作中要以患者的舒适为原则，同时考虑治疗的需求与患者的舒适需求。玻璃体切割手术难度大、时间长，术后采取被动体位时间长，使患易产生焦虑烦躁，耐受不了俯卧位的痛苦，导致视网膜再次脱离，因此，舒适护理在该类手术后患者的应用尤为重要。

参考文献

[1] 廖红辉，拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999，5（7）：40-41.

[2] 于锦华，顾琼，苏敏，等.玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的效果研究[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1188-1189.

[3] 吴素虹，陈绮华.额颏胸垫在视网膜脱离眼内填充术后的应用[J].中华护理杂志，1998，33（4）：215-217.