代谢综合征的致病危险因素分析及其运动饮食治疗效果*

陈恒伟 林 贲 张桂婵

(1.广州市南沙区东涌医院内科，广东 广州 511453；2.广州市南沙区东涌医院检验科，广东 广州 511453)



代谢综合征的致病危险因素分析及其运动饮食治疗效果*

陈恒伟1林 贲1张桂婵2

(1.广州市南沙区东涌医院内科，广东 广州 511453；2.广州市南沙区东涌医院检验科，广东 广州 511453)

目的 探讨代谢综合征致病危险因素及运动饮食治疗的效果。方法 以广州市东涌镇12个村20岁以上常住居民60000人行MS筛查，针对筛查出的8900例MS患者，给予为期两年半干预观察，将MS患者随机分为综合干预组(n=4450)和常规干预组(n=4450例)进行观察治疗和跟踪监督结果。结果 观察组MS致病危险因素得到有效控制，MS发病率明显低于对照组，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 代谢综合征是糖尿病及心脑血管疾病的危险因素，给予患者健康教育、心理护理，并给予饮食、运动及药物综合干预，可降低代谢综合征风险，改善患者的身体状态。

代谢综合征；危险因素；运动治疗；效果

代谢综合征(MS)是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管等疾病的危险因素[1]。调查发现，近年来随着环境、生活方式和饮食结构的改变，以及人们生活水平的逐步提高，成年人代谢综合征的发病率也在逐渐上升[2-3]。本研究旨在探讨代谢综合征(MS)的致病危险因素，并统计运动饮食治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对广州市东涌镇12个村20岁以上常住居民60000人均进行代谢综合征(MS)筛查，代谢综合征患者占比14.83%。针对筛查出的8900例(20岁～79岁)代谢综合征患者，给予为期两年半的干预观察，将患者随机分为综合干预组(4450例，男性2000人、女性2450人)和常规干预组(4450例，男性2000人、女性2450人)。两组患者在性别、年龄、文化程度、生活环境、性格特征及各项指标无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 采用2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS标准：(1)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm)；(2)合并以下4项指标中2项：(1)甘油三酯(TG)血症：TG升高>1.7 mmol/L,或已接受相应治疗；(2)低HDL-C血症：男性<1.03 mmol/L,女性<1.29 mmol/L，或已接受相应治疗；(3)血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg或已接受相应治疗；(4)空腹血糖升高：>5.6 mmol/L,或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗[4-6]。

1.3 治疗与护理方法

1.3.1 护理方法 对患者的护理包括：(1)健康知识教育：培训全科医师，对综合干预组患者进行每周一次的MS危害及健康知识教育讲座，发放宣传资料，使MS患者在短期内掌握相关保健知识，提高患者对疾病的认识和治疗依从性，以利于各项干预措施的落实，并全程跟踪、定期随访；(2)心理健康教育：心理压力是心血管疾病的危险因素之一，会引起神经内分泌功能失调和多种疾病，告知患者保持乐观向上的态度，减轻心理压力和焦虑抑郁，树立战胜疾病信心；(3)饮食干预：改变不良饮食习惯和行为，建立科学合理的饮食结构，低盐、低脂、低糖及低嘌呤饮食，食盐摄入量为每天6克，饮食做到忌过饱、过咸、过油腻及过甜；(4)运动疗法：中等强度有氧运动，步行为主，也可选跳舞、打太极拳，每周至少5次，每次持续30 min；(5)睡眠控制：适当控制睡眠时间，成人最佳睡眠时间为每天7～8 h；养成22 pm休息，6 am起床锻炼习惯[7-8]。

1.3.2 药物治疗 MS药物治疗包括：(1)他汀类药物控制高胆固醇血症，口服非诺贝特降低高甘油三脂水平；(2)选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及长效钙拮抗剂降压治疗；(3)使用二甲双胍和吡格列酮增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，预防新发糖尿病，对已诊断糖尿病患者，根据病情选用口服降糖药物和(或)胰岛素治疗[9]。

1.4 观察指标 比较两组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸等指标。

2 结 果

随访三年，综合干预组血肌酐、甘油三酯、空腹血糖值及尿肌酸水平等均明显低于对照组，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。具体见表1。

表1 治疗前后两组各项指标比较

3 讨 论

近年来，随着环境的恶化以及人们生活方式和饮食结构的改变，成年人代谢综合征的发病率不断提高。在临床上，代谢综合征是一组较为复杂的代谢紊乱症候群，属于诱发心脑血管疾病和糖尿病的重大危险因素[10]。本研究认为，通过饮食运动干预疗法，可有效控制代谢综合征(MS)各种发病危险因素，降低疾病发病率，综合干预组与常规干预组效果证实了这一点，值得加强宣传、推广普及。

综上所述，代谢综合征是临床常见的代谢紊乱症候群，为了降低心脑血管疾病及糖尿病发病率，需要对疾病危险因素进行严格控制。本研究认为，给予潜在危险患者心理健康教育、健康知识普及、饮食干预和运动疗法控制，能有效控制代谢综合征的危险因素，改善患者的空腹血糖值、血肌酐等临床指标，降低心血管疾病和糖尿病的发病率。

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陈恒伟(1963—)，男，广西贵港人，主治医师，大专，主要从事内科工作。

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1004-7115(2016)12-1432-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.048

2016-09-25)