康惠尔水胶体透明贴固定留置针预防外周静脉输注甘露醇致静脉炎疗效观察

何 芳，黄桂桂

（江西省新余市人民医院，江西 新余 336000）

康惠尔水胶体透明贴固定留置针预防外周静脉输注甘露醇致静脉炎疗效观察

何 芳，黄桂桂

（江西省新余市人民医院，江西 新余 336000）

目的 探讨康惠尔水胶体透明贴固定留置针预防外周静脉输注甘露醇致静脉炎的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年6月医院收治的经外周静脉输注20%甘露醇患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组患者穿刺留置针后以康惠尔水胶体透明贴固定，对照组则于普通透明贴固定留置针，观察两组患者输注20%甘露醇7 d的静脉炎发生情况，比较两组患者留置针的留置时间及患者对护理的满意度。结果 观察组患者发生静脉炎为5例（12．83%），对照组为13例（33．34%），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的留置针留置时间为（7．22±3．54）d，明显较对照组的（4．17±5．26）d长（P＜0．05）。观察组患者对护理的满意度为92．30%，明显高于对照组的74．35%（P＜0．05）。结论 外周静脉输注甘露醇患者使用康惠尔水胶体透明贴固定留置针，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间，临床效果良好，可显著提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

康惠尔水胶体透明贴；留置针；预防；甘露醇；静脉炎；效果

静脉留置针又称套管针，是注射时将带有套管的针刺入患者静脉后退出针头，而将导管保留在血管内，方便再次注射的方法。留置针技术能很好地避免反复穿刺给患者带来的痛苦，且可提高医护工作者的工作效率，是一些静脉血管偏小的患者的福音[1]。静脉留置针作为一项新技术，迅速广泛地被应用于临床护理，但长时间放置体内依然对人体有一定的伤害，尤其是当输注一些刺激性药物（如甘露醇等）时，极易导致静脉炎的发生，严重影响患者的身心健康[2－3]。因此，寻找一种既能放置留置针，又能保证其安全性，有效降低静脉炎等并发症的方法显得极为迫切[4]。我院对外周静脉输注20%甘露醇患者使用康惠尔水胶体透明贴固定留置针预防静脉炎，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月我院收治的经外周静脉输注20%甘露醇患者78例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组患者中，男20例，女19例；年龄35～67岁，平均(45．54±3．21)岁。对照组患者中，男21例，女18例；年龄31～65岁，平均(45．16±3．24)岁。两组患者性别、年龄、病情、血管状况比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

当患者确定需要外周静脉输注20%甘露醇治疗时，选择粗直、弹性好且远离关节和肌腱末端的浅表静脉准备穿刺。使用干燥的无菌棉球或纱布擦拭患者皮肤后，用75%无菌酒精棉球按顺、逆时针方法擦拭穿刺点周围10～20 cm内皮肤。外周静脉穿刺成功后，观察组采用康惠尔水胶体透明贴（丹麦康乐保公司，批号为20082661180）固定留置针：剪取3 cm宽的长条形康惠尔水胶体透明贴，贴于患者静脉血管外部，透明贴直径需大于患处2～3 cm，并保持干燥；注意水胶体贴要贴紧皮肤，中间不要有气泡；对留置针留置时间较长的患者，每2 d更换1次。对照组患者穿刺留置针后，采用普通透明贴进行固定，剪取同样大小的贴片固定留置针，并保持干燥，更换时间与观察组一致。

1．3 评价标准

由同一组护士统计和标记两组患者的留置针留置时间，以减小误差，同时观察和统计两组患者7 d内静脉炎发生情况，并作比较。

静脉炎分级认定标准[5]：1级，输液部位变红，或伴有疼痛；2级，输液部位疼痛伴有红肿；3级，输液部位疼痛伴有红肿和（或）有可触摸条索样物形成；4级，输液部位疼痛伴有红肿，脓液，及可触摸的较大的条索物。

患者对护理的满意度采用医院组织患者自愿给予护理工作人员评分，分为不满意、一般、满意，比较满意。患者分别从医护态度、专业度、环境等方面20个问题进行评分，每个评分守则分为1～5分5个等级，总分不高于60分为不满意，61～80分为一般，81～90分为满意，90分以上为比较满意。

1．4 统计学处理

所有数据录入Excel软件表格，建立数据库。采用SPSS 17．0软件。计数资料比较采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 静脉炎发生情况

观察组患者发生静脉炎有5例，发生率为12．83%，对照组患者为13例，发生率为33．33%，，观察组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者静脉炎发生情况比较[例（%），n＝39]

2．2 留置针留置时间

观察组患者留置针的留置时间为（7．22±3．54）d，明显较对照组的(4．17±5．26)d长（t＝3．00，P＜0．05）。

2．3 满意度情况

对护理的满意度调查中，观察组患者非常满意和满意的比率均高于对照组，总体满意度也高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．52，P＜0．05），见表2。

表2 两组患者对治护理效果的满意度情况比较[例（%），n＝39]

3 讨论

当患者因需要输注一些刺激性药物，如甘露醇等，留置针极易导致静脉炎发生，严重影响患者身心健康，甚至引发其他严重并发症[6－7]。因此，预防固定留置针外周静脉输注甘露醇所致静脉炎的发生，已经成为临床工作者要重点解决的难题[8]。

甘露醇是一种常用的高渗性脱水剂、利尿剂，临床常应用于治疗神经内外科疾病，如脑水肿及软组织肿胀、血肿等[9]。20%甘露醇渗透压为1 098 mOsm／L，有研究显示，当药物渗透压大于600 mOsm／L时，可于24 h内造成静脉壁的局部化学炎性反应[10]。20%甘露醇要求快速间断性反复静脉输注以其维持作用，因而极易造成液体外渗，水肿等症状，所以临床因为使用20%甘露醇所致静脉炎的发生率居高不下[11]。因此，必须找到其他可行的良好方法降低因外周静脉输注20%甘露醇致静脉炎的发生。

康惠尔水胶体透明贴有很强的自溶、清除能力，能吸收渗液，并保持患者局部干燥，由闭合性敷料形成低氧张力，将会刺激和释放巨噬细胞及白细胞介素，加速炎症消退，减少菌落生长[12]。另外，水胶体敷料为新型高分子材料，不易导致患者皮肤出现过敏反应[13]。本研究结果显示，康惠尔透明贴在固定留置针时，能很好地吸收留置针导致的渗液，通过保持针口干燥使静脉炎的发生率显著低于使用普通透明贴的患者；使留置针牢牢固定，能有效避免和降低因留置针松动与血管壁不断摩擦造成的血管内膜受损，引发机械性静脉炎的发生，延长留置针的留置时间，减少相应的护理工作[14－15]。且其有弹性并能顺应轻微皮肤的移动，使患者感觉舒适，肢体活动因而不受影响，因而对护理工作的满意度大大提高。

综上所述，外周静脉输注甘露醇患者使用康惠尔水胶体透明贴固定留置针，可降低静脉炎发生率，延长留置针的留置时间，减少了护理工作量，可显著提高患者对护理的满意度，临床效果良好，值得推广使用。

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[13]罗 芳，颜 梅．0．9%氯化钠注射液预充式导管冲洗器用于婴幼儿头皮静脉留置针封管150例效果观察[J]．中国药业，2014，23(7):73－74．

[14]李颖楣．静脉留置针所致静脉炎的原因及护理对策[J]．中国药业，2009，18(15):63．

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Comfeel Plus Transparent Sticker in Preventing Phlebitis Induced by Intravenous Indwelling Needle for Patients Receiving Peripheral Intravenous M annitol

He Fang,Huang Guigui
(Xinyu People′s Hospital,Xinyu,Jiangxi,China 336000)

Objective To study the clinical effect of Comfeel plus transparent sticker in preventing phlebitis induced by intravenous indwelling needle for patients receiving peripheral Intravenous mannitol．M ethods 78 cases of patients with peripheral intravenous 20% mannitol phlebitis from June 2014 to June 2016 in the hospital were selected and randomly divided into the observation group(n＝39) and the control group(n＝39)．The observation group used the Comfeel Plus Transparent Sticker for preventing phlebitis,and the control group used ordinary transparent stick．The occurrence rate of phlebitis after receiving 20% mannitol for 7 d in the two groups were observed．The indwelling needle time and nursing satisfaction degree for the two groups were compared．Results There were 5 cases of phlebitis,with the incidence rate of 12．83% in the observation group,and 13 cases,with the incidence rate of 33．34% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0．05)．The needle indwelling time in the observation group was(7．22±3．54)d, which was obviously longer than(4．17±5．26)d in the control group(P＜0．05)．The satisfaction degree of nursing in the observation group was 92．30%,which was obviously higher than 74．35% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Comfeel Plus Transparent Sticker in preventing phlebitis induced by intravenous indwelling needle has clear efficacy,for it can lower the rate of phlebitis occurrence,extend the indwelling needle time with higher degree of satisfaction of patients．

comfeel plus transparent sticker;indwelling needle;prevention;mannitol;phlebitis;effect

R969．4；R472．9

A

1006－4931(2016)23－0090－03

何芳（1979－），女，江西新余人，大学本科，主管护师，主要从事神经外科护理方面工作，（电话）0790－6651081（电子信箱）834688943＠qq．com；黄桂桂（1965－），女，江西新余人，大学本科，主任护师，主要从事临床护理工作，本文通讯作者，（电话）0790－6651081（电子信箱）xyhlb512＠163．com。

2016－07－18；

2016－08－31)