新医改下医院薪酬改革的思考

钱毅

（辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110042）

新医改下医院薪酬改革的思考

钱毅

（辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110042）

伴随我国医疗体制改革的不断深入，医院整体的内部组织架构也发生了较大的变化，薪酬改革是医院作为医改中重要的环节，其成功与否很大程度上决定了整个医改的效果。在新医改的不断推进中，原先的薪酬模式已经不利于医院员工的积极性，长此以往不利于整个医院的发展。因此，有必要探索构建新的薪酬支付体系，进一步推进医改的深入。本文对医院薪酬改革的现状进行了综述，并结合医院薪酬改革应该坚持的基本原则，对医院薪酬改革和薪酬支付机制的构建提出了几点可行性的看法，以期提高医院的薪酬支付体系的规范合理，进而促进整个单位改革和提高整个单位的经济效益。

薪酬改革；医疗改革；策略；医院

一、引言

当前，我国医改已经进入攻坚期，在给广大人民带来较大福利的同时，也对医院各方面的发展改革提出了新的挑战。当前医院旧的薪酬支付制度和体系已经有碍于医院的发展，急需进行变革。为了适应未来社会发展的需要，各医疗机构必须综合评估分析当前医疗环境的变化，结合自身实际情况，围绕提高本单位经济效益为核心；紧紧围绕市场和社会大众的需求；坚持薪酬支付效益考核和公平分配的准则，重新规划自身的薪酬支付制度和支付实践模式，激发医院工作人员的积极性，实现医院内部机制的高效协调运转，为医院在新的制度和经济环境下的发展提供良好的保障。

二、薪酬管理的现状

1、运用经营的收支结余进行薪酬分配，缺少客观性

采用收支结余来进行薪酬的分配是当前我国医院薪酬分配采取的主要支付模式，一般按各个科室的收支结余进行薪酬的核算。这种基于医院收支结余的薪酬分配制度，核算过程简便，能够有效地控制医院成本支出和提升医院的经济效益。由于医院的收支结余反映的是医院最终经济效益，但反映不出结余增长额度和实际增长率，造成分配体制与实际效益相脱节。此外，医院各个部门人员配置、收入都有差别，采取收支结余分配制度很难避免客观性的缺少，从而给员工工作积极性造成负面影响。

2、按照职工人数进行配比分配薪酬，缺少公平性

当前还有部分医院存在按职工人头数非工作效益作为薪酬支付的基准，这种薪酬支付体制造成了不少工作员工浑水度日，不认真对待本职工作的不良后果。长久以往，对整个医院的工作氛围和单位文化的形成将产生不利影响。不采取按劳分配的措施，造成公平严重缺少的同时，也不利于医院在新的经济环境尤其是市场环境下的长期发展。这种薪酬支付体系对医院的核心工作人员的工作绩效也不能有效地进行激励，造成现在不少医院人才流失现象较为严重。

3、薪酬支付机制单一，带有片面性，协调性不强

医院在实现自身经济效益的同时更多的还是承担社会责任，创造更大的社会效益。这就造成目前不少医院考核指标过于集中于两者之中的一方，经济效益和社会效益考量的协调性不强。如果仅仅以经济效益做为参考标准进行薪酬的管理，极可能造成医院员工追求短期利润而忽视服务质量，对患者不负责，加重医患关系恶化，社会责任缺失；如果仅仅以服务质量为准绳，可能会导致医院经济效益不见起色，影响医院员工薪酬和福利，进而影响员工工作积极性，不利于医院长久发展。如何将两方面效益有机协调和平衡是医院薪酬分配参考乃至整个医院管理提升的关键点。

三、薪酬改革和支付模式构建的原则

针对我国医疗机构薪酬管理的现状，结合当前医疗改革的推进和经济环境的现实状况，本文探析总结出以下几点新医改下医院薪酬改革应该坚持的原则。

1、公平客观的原则

医院员工工作的积极性很大程度上与自身得到回报的预期值是否满足有很大关系，因此医院在设计薪酬支付框架的时候不仅需要结合每个员工的工作外，还需要考虑其当前所承担风险的多少，综合各方面因素后再确定员工的薪酬，最终使其与前期薪酬相比时能够得到心理上的满意。

2、消除按人员数配置薪酬的办法，坚持效益为基准、按劳分配的原则

在薪酬设计上适度合理的拉开差距，一方面可以调动员工的积极性和上进心，另一方面也可以据此吸引人才，防止人才的过度流失。此外，建立竞争性原则，这主要是针对医院主体之间，通过适当的具有竞争性的薪酬体制鼓励其医院不断改革和发展；不容忽视的薪酬改革必须坚持激励的原则，医院职工受到的激励程度不同，将会产生不同的效益，医院职工受到的激励越大，其工作效率就越高，对医院发展就越有利，一般员工工作能力发挥出了20%左右，而加入激励的要素后，员工工作能力明显会提高50%以上，因此应在薪酬改革和支付模式的构建上坚持激励的原则。

3、坚持协同原则

应综合分析经济效益和社会效益的状况，寻求两者平衡点，减少冲突，拓宽薪酬支付标准的参考范围，综合策划多种薪酬支付模式。

四、薪酬改革和支付机制构建的策略及路径

1、基于医院结余实际增长率构建灵活的薪酬支付机制，客观体现实际效益和薪酬分配关系

根据医院实际结余增长率合理的规划薪酬支付机制，全面摒除仅仅按各个科室结余数额进行薪酬支付的现状，使其薪酬支付与医院的实际经济效益更切合、更加真实的反映医院的实际经营情况，也使薪酬的分配更具公平客观，从而有利于调动员工工作的积极性。此外，在薪酬改革规划设计上，注意调查医院内外部环境，关注每个部门的实际情况，针对每个部门当前的情况，建立起合理科学高效的薪酬支付机制，以此做到薪酬支付的客观合理。

2、适当的采取差别薪酬措施，构建激励性薪酬支付体制

构建合理的差别薪酬体系，应根据每名员工的实际工作效益来制定相应的薪酬等级，在差别化薪酬措施的基础上构建和完善奖励性的薪酬支付机制，切实遵循和依照效益为先、按劳分配的原则，体现更加公平的薪酬支付模式，有利于促进医院的长久发展，这也是深化医院改革的有力保障措施。构建激励性的薪酬支付体制需要根据医院各个部门发展的实际情况，客观准确的进行分析总结，围绕精细化、全面化、高效化的原则设计新的薪酬支付核算制度。

在设计新医改下薪酬支付体制的重塑上，需要遵循相关的医改制度和政策，并在此框架的约束下规划自身薪酬支付体制。首先，围绕医院自身，对当前的薪酬情况和员工看法进行客观全面调查统计，找出当前薪酬支付中的问题，并且将问题汇总和归类；其次，要对外部相似医院的薪酬情况进行了解，然后进行剖析和比对，找出可以参考和借鉴的地方，以此来完善自身的薪酬支付机制；进行薪酬结构不限于激励性薪酬支付结构的设计上，应综合考虑各方面的因素，协调各方面的利益，达到最优的薪酬支付体系；最后，根据实际情况进行合理的调整，使其薪酬体系适应不断变化的环境，让其效能发挥到最大。

3、拓宽医院的收入渠道，提高员工的基本薪资，兼顾和平衡社会效益及经济效益

医院员工薪酬的分配和提升是建立在收入上的，随着医改的不断深入，尤其是药品零差价政策的实行，对医院短期的收入是不小的冲击，这也将间接的影响医院员工的薪资提高。因此，医院必须不断拓宽自己的经营领域，增加其自身的收入。一是不断提升和拓宽医院自身的业务范围，引进新技术和人才，不断更新自身医疗设备和人才队伍，为患者提供更好的医疗服务，让患者切实感到服务。二是着重加强医院各个部门之间的沟通和人才的培训，建立起合理科学高效地医疗服务激励体制，提高应对和解决疑难杂症的能力，形成独特差异的服务等，并以此增加医院的收入，进而为提高医院员工的基本薪资奠定良好的基础，也为平衡社会效益和经济效益提供良好的保障。

在薪酬体制的改革和重塑中，充分考虑社会效益，摒除仅仅依靠经济效益作为设计基准的弊端，驱除追逐短期经济利润的行为，着重建立以社会效益和从患者处反馈意见作为参考的薪酬支付体制，这样既有利于医院服务水平的提升和医院长期的发展，也有利于员工薪酬的提升和更合理的支付。因此，提高医院的收入着重建立以社会效益为参考因子的薪酬体制是平衡经济效益和社会效益的关键着眼点。

4、提高医院员工的补贴力度，重视员工价值

不断提高医院员工的津贴和补贴是提高员工积极性，规范当前薪酬支付的重要一点。医疗从业人员不仅要求有娴熟的业务素质，更需要承担一些责任和面对一些职业风险。因此，除了使医务人员的技术价值得以公平回报之外，更加关注医务人员其他方面的付出和应有的回报。比如，当前我国不少医务人员存在超负荷的加班现象，往往很多情况下并未得到应有的报酬，这对新医务人员的积极性造成了不小的冲击。从其他国家来看，津贴补贴已经成为薪酬支付也是医务人员收入的一大部分。提高工资津贴补贴标准，符合我国医疗当前现状，有利于提高工作积极性，提高整个医疗行业的发展水平，实现医院整体发展期望，也有利于患者利益的保障。

5、更新薪酬观念，建立新的“薪酬意识”

当前经济发展已经进入新常态，医改也在不断的推进，积极进行薪酬改革，重塑薪酬支付体制对医院发展至关重要。在薪酬支付体制改革过程中，更新原有的薪酬观念作用也不容小觑，传统的薪酬与工资几乎一样，绝大多数是指单纯的货币支付和奖励，伴随着薪酬支付模式的重塑和改革，必须建立新的“薪酬”观念，放宽薪酬的范围，应该积极的把精神奖励也纳入薪酬框架范围内，根据员工自身的实际情况，为员工不断地提供各种有利于提升员工自身价值的岗位和发展平台，为员工的长期发展奠定坚实的基础，满足员工自我价值的实现。

五、总结

医院薪酬改革对医院的长期发展有着积极的作用，本着兼顾、平衡医院的经济效益和社会效益，紧紧围绕市场环境和医改的不断推进，坚持薪酬改革中公平客观、按劳分配、激励、协调各方利益的原则去重塑医院薪酬支付机制，注重薪酬观念的更新，并以此提升医院薪酬支付体制的合理性和时代性，促进医院的全面发展和医改的不断深化与优化，从而提升医院的整体竞争力。

[1] 高丽：新医改下医院薪酬改革的思考[J].财经界，2015（11）.

[2] 邓华容：新医改下医院薪酬改革的思路[J].行政事业单位资产与财务，2015（11）.

[3] 陈滨：浅谈新医改下医院薪酬改革的思考[J].东方企业文化，2015（2）.

（责任编辑：李桐希）