医院内部成本核算与管理的实践探讨

崇思远

(射阳县人民医院，江苏 盐城 224300)

医院内部成本核算与管理的实践探讨

崇思远

(射阳县人民医院，江苏 盐城 224300)

医院是人们求医问药的重要场所，随着医院事业的发展，医院内部成本核算以及管理成为了医院内部管理的重点，控制好医院成本，能够为医院的医疗事业发展及科研创造更加优越的条件，但是目前我国医院内部成本核算中存在很大问题，针对这些问题，完善学校成本管理机制，创新成本管理方法，成为了当前医院管理者应该研究的首要问题。

医院；成本核算；管理；实践

一、引言

内部成本核算，是对医院内部的资金支出进行分析、控制和分配，由财务管理部门负责，对医院内部的人力、物力进行统一的调度和协调，使医院的成本能够控制在最低，并能够为医院未来的发展奠定基础，成本核算应该纳入到战略发展规划中，成本管理质量直接影响医院内部管理。全面掌握医院内部成本核算的含义，懂得积极创新研究内部成本核算的方法，对医院未来的发展有着巨大的推动作用。

二、 医院内部成本核算的含义概述

医院所有的资金支出都需要经过财务管理部门，而进行医疗救助时会使用众多医疗器械，这个过程需要大量的人力，进而形成一定的物化劳动，而整个过程需要有资金作为支持，因此这是一种直接的资金消费方式，财务管理部门要事先对资金进行管理。简单的讲，医院在进行医疗救助的过程中，需要依据医院成本运算进行一定比例的资金支出，而所有部门的资金支出金额的总和，就是医院的成本。医院的财务管理部门也必须对这个工作的过程全程进行监管，从而避免在医护方面造成的资金浪费的行为。同时，为了保证医疗设备满足病人的使用需求，进而让家属与病人对医院产生更多的信任度，因此，医院需要保证与世界接轨，从西方购进先进的最新医疗设备，用于对病人的检测以及治疗工作，这其中会产生更多的费用，这也需要财务管理部门合力进行资金调配，从而保证稳定的支出，进而不会对医院造成成本投入上的影响。同样，购进西方医药，也需要大量的资金，这二者都是进行医院成本核算的重点内容。

三、 医院内部成本核算的背景意义分析

医院的存在是为了良好的解决人们求医治病的需求，因此为了保证可以帮助更多病人的同时，医院也需要及时的对内部成本进行核算，这点主要是为了适应这个社会大环境，从而为推动社会发展做出积极的贡献，这个过程也必须由财务部进行资金管理。随着医院的逐步完善和发展，医院已经不再是福利性的公共型事业单位，成为具备了一定医疗资格的独立经济实体，医院从建设到发展至今，虽然不是以盈利为目的，但是这个过程势必牵扯到众多关于经济方面的账目，因此，建立财务管理部门进而对医院所有的资金调动进行管控，这是非常必要的。

先进的管理模式和公平的经济核算方式，让医院这种机构单位可以更好地为人们服务，医院注重治病救人的同时，也在一定程度上促进了社会的发展和进步，因此，医院的所有行为都需要对社会以及病人承担相应的法律责任，实现全心全意为人民服务的宗旨。为了保证在救助病人的过程中不会出现二次病菌感染，医院需要重点关注卫生安全方面的工作。健全完善医疗卫生相关条例，不断进行内容补充与改革，进而适应不断发展的社会要求。医疗保险保证病人的基本权益不受到侵害，同时对可能出现的意外承担一定的风险。随着人们对医疗卫生机构重视程度的提高，医院需要加强其自身管理与经营的同时建立完整的医疗管理体系，从而满足病人对医疗卫生情况的要求。医院为了消除以药养病情况的持续，实行了药品零加成的改革政策，这对医院内部成本的核算与管理具有积极促进的作用。同时，为了保证医护人员具有积极的工作状态和良好的工作态度，医院需要进行严格的内部成本核算，从而将不利于医院发展的方面去掉，节省关于医疗卫生方面的过度开支，保证建立一个完整的内部财务管理体系，这对医院的长久发展具有积极促进的作用。

四、完善我国医院成本核算管理的方法探讨

1.树立医院成本管理理念

医院需要建立完整的成本核算体系，从而保证对医院的全部支出和收入做出详细记录。然而，我国的医院并没有对这方面给予重视。想要完善关于这方面的建设工作，首先，要做好对不同医疗服务的资金消耗记录，例如：诊次记录、病种记录、接诊时间与人数记录等等，从而保证核算内容的准确性与可靠性。医院高层领导要制定完整的管理制度，这是保证全体医护人员可以有效参考的依据。医院要做好成本风险评估工作，对医疗机构市场出现的竞争场面进行预判，适当的采取具有战略性的手段和计算方法，是保证成本可以被有效控制的最佳途径。当然，制定了关于成本的管理和评估机制以后，管理者需要具有模范带头作用，以身作则的降低成本支出，从而提高医院管理水平，增强市场竞争力。

(1)树立科学的医院经营理念

医院机构建立初期，还属于福利机构，这就造成医院不计成本的进行资金投入，虽然表面上可以提供良好而又优质的医疗待遇，但是实质上多数情况下是做着赔本经营，主要原因是医院实际处于亏损状态，可是风险都由国家承担。而如今，医疗技术和设备都更为先进，医院也为了有效进行成本控制，加大了对成本的核算和管理方面的工作力度。管理者需要摒弃传统的旧俗理念，跟随时代发展的步伐，建立全新的管理模式，从而对医院的成本进行控制和管理。医护人员选拔过程要严格，询问具有专业知识的问题考察其专业水平与随机应变的能力。只有保证医护人员的整体素质提高了，才能有效解决管理人员能力欠缺、管理素质低下等问题，从而完成对医院的成本核算工作。还有，众多民营医院的建立对我国的医院行业造成了不小的影响，由于医疗市场空间狭小，这种情况只能造成市场竞争局面更加激烈。为了保证自身具有盈利能力，又不对其他医院造成竞争伤害，因此，三甲医院需要大量引进国外先进的医疗设备，从而保证具有可靠的市场竞争力，但是这也在一定程度上提高了医院成本的支出。

(2)树立科学的成本效益理念

医院高层管理者的重视，是保证成本得到精确核算以及管理理念得到有效实施的基础环节。随着支出的不断增加，适当进行成本管理是非常必要的，这也在一定程度上建立了科学成本效益概念。由于医院对成本控制工作做得不够及时，因此关于如何平衡支出费用与经营收益关系问题，医院无法及时给出答复，这也在一定程度上阻碍了医院可持续发展的目标的达成。为了保证对成本的有效利用以及对利润的精准计算，因此医院需要立即完善会计管理工作，对成本进行严格的核算和管理，从而做到对成本支出的有效控制。要及时增强员工环保节约的工作意识，进而为医院的发展做出贡献。

(3)强化社会责任成本理念

有句话说的好，“有啥别有病，没啥别没钱”。医院本就是一个非常特别的部门，是一个保证全民身心健康的场所。医护人员在保证成本有效控制和管理的同时，要以群众的收入作为要求指标，适当降低医疗成本可以有效解决患者看病难、看病贵的问题。随着医疗事故的频频发生，医护人员也需要警钟长鸣。对于救死扶伤的医护工作，医院有责任承担治疗不当、不及时所带来的风险。医院是一个神圣的场合，在这里有无数人可以重新走进生活，这对促进社会积极发展具有重要意义。为了避免医疗事故的再次发生，医院需要制定严格的管理标准，同时建立健全完整的责任划分。绩效分数的高低将直接影响公司的整体形象和信誉。

2.完善医院成本分析方法

医院需要针对实际问题进行医疗成本分析工作，分析的越是全面，对经济的控制力就会越强。完整的成本分析可以有效提高医院在医疗服务方面的收益，继而让医院可以占据更大的市场，应对随时可能出现的风险。不同的性质制定相应的核算方法。分析完成本支出以后，需要对各个部门的任务进行及时、有效传达，从而保证医院可以良好的进行经营管理工作。

3.严格控制医院管理费用

(1)对费用具体内容进行严格界定

为了清晰记录医院的总体管理费用，医院各部门要详细记录由于业务活动而产生的费用，并准确的归纳到管理费用中去。主要包括：工资、补助、五险一金以及福利待遇等。

(2)详细制定责任归属及责任预算

对于各个部门要有明确的成本预算，保证费用支出在合理的范围内。对所需承担的成本责任明确分析，假如这一环节出现问题，须由上级行政管理部门及时调查解决，从而避免出现内耗现象和预算控制力不足现象的产生。由于对不同部门有明确的责任划分，因此员工工作时会有一种无形的成本压力，这也在一定程度上让员工建立成本节约意识，从而保证医院进行成本核算工作良好进行。

首先，医院要制定行政部门相关科室之间的预算，在进行每个部门费用的预算时，必须结合部门职能的范围、任务的多少、作用的发挥等情况进行综合考虑，采用自上而下的科学编制手段通过汇总、调整、统一、平衡等过程确定每一个部门的责任费用预算，并根据具体预算情况进行。其次，要严格设置与管理科室中的二级账户，对实际的费用应用情况进行准确的核算与控制。

针对不同科室要有准确的预算，不同部门依据职权能力范围、任务量多少和在实际应用中发挥作用的情况整体考虑，建立完整的科学编制，从而完成对各个部门的费用预算任务，进而开展相关工作。还有，要对管理科室进行二级账户设置工作，从而保证有效的进行费用的核算和控制工作。

五、结束语

在医院中，成本核算与管理，是财务管理中不可缺少的一部分，医院管理者必须要高度重视起来，并且要从医院等医疗机构成本费用项目、药品成本目标等方面入手，制定完善的医院成本核算制度，结合一切能够结合的人力、物力，为成本核算管理提供支持，控制医院成本，将医院资金消耗控制到最低。通过合理、有效、科学的成本核算管理，提高医院的医疗水平，促进医院的可持续发展。

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