全口义齿修复对老年人口腔健康的影响

郭莅

【摘要】 目的 探讨全口义齿修复对老年人口腔健康产生的影响。方法 选取230例行全口义齿修复的老年患者， 采用问卷调查全口义齿修复前后对口腔健康的影响情况。结果 修复后口腔健康影响程度量表（OHIP-14）总分及各领域得分优于修复前（P<0.05）。修复前负面影响率依次为： “吃什么东西均不适”42.6%、“对自己的饮食不满意”39.1%、“影响发音”37.4%；修复后， 比例分别降至3.5%、1.7%、0.9%；修复后负面影响率低于修复前（P<0.05）。修复后3个月满意率为91.3%， 修复后6个月满意率为100.0%， 均高于修复前的14.8%（P<0.05）。结论 针对老年人牙列缺失患者， 重视全口义齿修复工作的开展， 可避免因牙列缺失引发的功能限制、生理障碍、疼痛等系列口腔功能问题， 改善老年人口腔健康相关生活质量。

【关键词】 全口义齿修复；口腔健康；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.090

老年人长期全口无牙， 可明显增加消化不良、颞颌关节疾病发生几率， 严重影响到生活质量。针对全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口义齿修复意义重大， 本次研究就全口义齿修复对老年人口腔健康的影响展开探讨， 旨在引起全社会的关注， 现将相关资料回顾总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2016年1月本院230例行全口义齿修复的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年龄53～91岁， 平均年龄（72.6±7.2）岁。纳入标准：①对本次实验知情同意， 可按要求完成随访工作；②符合全口义齿修复治疗指征；③可理解调查内容， 无认知障碍。

1. 2 方法

1. 2. 1 问卷调查 由问卷调查员就问卷调查的目的和方法对患者加以说明， 征得患者同意后， 对口腔健康及满意度状况、基本信息进行记录。由患者回答问卷内容， 调查员代其填写。

1. 2. 2 测评量表 针对患者日常生活受口腔健康问题的影响程度， 采用OHIP-14[1]测评， 此量表包含7个维度， 14个条目。具体为：①生理性疼痛（吃东西均不适， 有明显疼痛感觉出现体验）；②功能限制（味觉变差、影响发音）；③心理不适（他人面前感到紧张不安， 觉得不自在）；④心理障碍（有过尴尬时候， 无法较好休息）；⑤生理障碍（对饮食不满， 进餐中停止）；⑥残障（认为什么事均干不了， 对生活不满意）；⑦社交障碍（难以完成日常工作， 易对他人发脾气）。此量表为5点量表， 自我评价含5个层次且对应计分， 具体为：从不， 按0分计；很少， 按1分计；有时， 按2分计；经常， 按3分计；总是， 按4分计。对“经常”或“总是”选项选择， 即为对患者有负面影响。对14个条目进行分值统计， 总分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影响程度越大， 生活质量越差， 列表描述调查结果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 量表得分 修复前OHIP-14总分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分为（3.82±2.20）分， 心理不适（3.97±2.32）分， 生理障碍（2.80±2.31）分， 社交障碍

（2.18±1.21）分， 残障（2.39±2.19）分， 修复后分别为（4.03±

2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修复后OHIP总分及各领域得分优于修复前， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 修复前后各条目负面影响情况比较 修复前负面影响率依次为： “吃什么东西均不适”98例（42.6%）、“对自己的饮食不满意”90例（39.1%）、“影响发音”86例（37.4%）；修复后比例分别降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修复后负面影响率低于修复前（P<0.05）。

2. 3 修复前后患者口腔状况满意情况比较 修复前对口腔状况满意率为14.8%， 修复后3个月满意率为91.3%， 修复后6个月满意率为100.0%；修复后3、6个月满意率高于修复前， （P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年人中全口牙列缺失较多见， 除致进食困难， 引发生理障碍外， 还可影响到患者人际交往， 使其有心理障碍产生[2， 3]。口腔健康相关生活质量（OHRQOL）指患者口腔健康状况对生活质量产生的具体影响， 是对临床收治的患者社会活动、生理及心理功能等所受影响的全面评价。在众多标准量表中， OHIP-14较全面， 应用也最为广泛， 按等级表示社会影响和功能紊乱， 属特异性表达口腔疾病的量表， 主要对老年口腔疾病患者生存质量和日常生活的影响进行测评， 量表应用以患者为中心的评估方法， 即对全口牙列缺失的老年人口腔健康相关生存质量评价， 除可从患者角度对无牙列对健康的影响理解外， 还可了解全口义齿修复后生活质量评分改善情况[4-6]。

本次研究结果示， 老年人受全口牙列缺失造成的负面影响较大， 集中表现在口腔功能限制、生理障碍、生理性疼痛方面， 实施修复后3个月， 上述部分条目负面影响降低， 实施修复后6个月， 所有条目均无负面影响， 表明全口义齿修复后6个月， 明显改善了老年人口腔健康及相关生活质量， 曹建波、张晓聪等[7， 8]的研究也得到了相同的结果。修复治疗后3个月， 7个维度评分明显降低， 随访6个月， 进一步降低， 且患者满意度居较高水平， 表明经适应， 老年人面容、发音、咀嚼能力明显改善， 心理压力同时得以缓解， 明显提高了口腔健康相关生活质量， 大幅提升了满意度。

综上所述， 针对老年人牙列缺失患者， 重视全口义齿修复工作的开展， 可避免因牙列缺失引发的功能限制、生理障碍、疼痛等系列口腔功能问题， 改善老年人口腔健康相关生活质量。

参考文献

[1] 辛蔚妮， 凌均桀.《口腔健康影响量表（OHIP-14）中文版》与《老年口腔健康评价指数（GOHAI中文版）》的比较研究.口腔医学研究， 2014， 30（3）：252-257.

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[7] 曹建波， 王诗沁， 宿露， 等.济南敬老院老年人口腔缺牙及修复情况初步调查.口腔颌面修复学杂志， 2013， 14（1）：30-32.

[8] 张晓聪， 陈卓凡， 黄宝鑫， 等.牙列缺损种植义齿修复的口腔健康相关生活质量研究.中华口腔医学研究杂志（电子版）， 2009， 3（6）：642-648.

[收稿日期：2016-10-08]