尿蛋白定量、血红蛋白计数、血清肌酐联合AT—Ⅲ生化免疫检查在肾脏疾病中的诊治研究

季亚萍

【摘要】 目的 肾脏疾病临床诊治中利用生化及免疫学进行检查分析的意义。方法 90例肾脏疾病患者， 按照病理类型分为微小病变组（MCD组， 30例）、膜性肾病组（MN组， 24例）和局灶节段性肾小球硬化组（FSGS组， 36例）。通过三组的检查数据， 分析三组实验室检查指标。结果 FSGS组的24 h尿蛋白定量（Upro）略高于MCD组、MN组；MCD组的血红蛋白计数略高于MN组、FSGS组， 但差异均无统计学意义（P>0.05）。FSGS组的血清肌酐（Scr）水平为（138.56±66.81）μmol/L， 显著高于MCD组的（89.85±

24.33）μmol/L和MN组的（97.47±76.39）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；MN组的血抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平为（27.73±4.66）mg/dl显著高于MCD组的（12.16±3.51）mg/dl和FSGS组的（17.68±9.84）mg/dl， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾脏疾病诊断及治疗过程中利用生化检查以及免疫检查具有重要的意义， 值得临床推广。

【关键词】 免疫检查；生化检查；肾脏疾病；血抗凝血酶Ⅲ

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.025

近些年来， 随着科技水平不断进步， 肾脏疾病利用生化检查以及免疫检查内容以及检查方法取得了显著的提高， 为肾脏疾病等的诊断、肾脏疾病的治疗、预后评估等提供了较为科学的参考依据， 对提高肾脏疾病的确诊率以及治疗有着积极的意义， 为肾脏疾病的诊治提供了一个新的发展方向[1]。本文通过研究分析本院收治的肾脏疾病患者的生化检查以及免疫检查的情况， 并得出相应的结论， 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年8月～2016年8月本院收治的肾脏疾病患者90例， 其中男47例、女43例；年龄9～67岁， 平均年龄（35.8±18.7）岁；病程15 d～21个月， 平均病程（9.8±3.8）个月。经影像学诊断以及肾活检病理诊断确定90例患者均患有肾脏疾病。按照病例类型分为MCD组（30例）、MN组（24例）以及FSGS组（36例）。

1. 2 方法 肾脏疾病患者确诊为血管栓塞时， 分别测量三组患者的血清白蛋白（ALB）、24 h Upro、血红蛋白计数、Scr以及AT-Ⅲ[2]。利用散射比浊法定量分析， 来完成AT-Ⅲ的测定工作；AT-Ⅲ的浓度>2倍正常值表示阳性[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者均存在血管栓塞症状， 经过生化检查以及免疫检查的结果显示：FSGS组的24 h Upro略高于MCD组和MN组；MCD组的血红蛋白计数略高于MN组、FSGS组， 但差异均无统计学意义（P>0.05）。FSGS组的Scr水平为（138.56±66.81）μmol/L， 显著高于MCD组的（89.85±24.33）μmol/L和MN组的（97.47±76.39）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；MN组的AT-Ⅲ水平显著高于MCD组和FSGS组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾脏疾病是临床中较为常见的一种疾病， 及早的发现并治疗， 对肾脏疾病患者来说有着积极的意义， 通过生化检查以及免疫检查， 能及时的对肾脏疾病做出诊断和鉴别， 对后期的治疗以及预后判断有着重要的意义。肾脏的组成中最重要的就是肾小球的过滤功能。肾小球的早期损伤检测以及肾小球过滤功能的检查， 就是肾病生化检查和免疫检查的主要内容。肾小球的损伤检查可以通过定量的方式测得[4]。肾小球损伤的早期表现为：患者的尿液中能够检测出微量的中分子量蛋白， 正常人的尿液中不含有中分子量蛋白， 这是因为肾小球的过滤膜具有屏障作用， 能够使蛋白质不能透过过滤膜进入尿液。如果尿液中检测出中分子量蛋白， 说明肾小球的过滤效果已经失效， 需对肾脏做进一步的检查。目前研究最多的就是通过免疫浊度测定技术得出的尿微量蛋白以及尿转铁蛋白。相关研究表明：Scr、肌酐清除率（Ccr）以及血清尿素（Urea）对于肾小球滤过率（GFR）的灵敏度分别为72%、63%以及51%。肾脏疾病患者的GFR降低正常水平的1/3～2/3时， 肝酐、肌酐的水平才会呈现出异常现象， 无法灵敏及时的反应出GFR[5]。

近几年来， 临床越来越重视肾脏疾病当中的肾小管——间质性肾病。其中最重要的检测项目就是肾小管的标记蛋白TIN。肾小管标记蛋白主要包括低分子量蛋白、尿酶、抗原性物质三部分组成。当肾病患者的肾小管重新吸收功能受到破坏时， 肾病患者的低分子量蛋白排出量将增加。通过以上， 不难发现， 检查过程中如果尿液含有低分子量蛋白时， 说明肾小管的重吸收能力受到一定的影响， 此项指标可以作为早期肾脏受到损伤的一种检测指标和标志表现。

肾脏疾病的免疫学检查主要包括免疫球蛋白、冷球蛋白、循环免疫复合物、抗基底膜抗体和血清补体等。目前原发性肾小管炎症诊断过程中关键的检测数据或检测项目就是抗中性粒胞浆抗体， 把握此就能及时发现肾脏疾病。此外， 随着生物技术不断发展， 基因被人类不断探索发现其规律， 基因检测越来越多的运用到了肾病检测中， 其中肾实质基因突变能引发肾脏疾病已经被生物学家和医学家发现， 此种检测方法越来越多的应用到临床的检验和诊断过程中， 并得到了极大的推广。此种方法对于潜伏期的患者或无明显征兆的肾病患者的早期诊断、治疗等更具有无法替代的意义。

本文研究表明， 不同病理类型的肾病患者， 其血管栓塞特点不是一样的， 存在一定的差异性。肾病患者的AT-Ⅲ多处于正常范围， 膜性肾病患者一般来说尿蛋白均处于正常水平。

综上所述， 肾脏疾病的生化检查和免疫检查具有良好的前景， 对肾脏疾病的诊断、治疗等具有重要的意义， 极具推广价值， 期待更广泛的应用。

参考文献

[1] 姚迎霜， 余昊徵.肾脏疾病的生化、免疫检查40例临床诊治分析.吉林医学， 2012， 33（12）：2511-2512.

[2] 张晓红.肾脏疾病的生化、免疫检查27例临床分析.世界最新医学信息文摘， 2014， 14（4）：94-100.

[3] 刘国勇， 贺理宇， 石艳， 等. 原发性局灶节段性肾小球硬化患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其诊断价值. 中国全科医学， 2015（30）：3682-3685.

[4] 成水芹， 龚德华， 季大玺. 血液净化治疗冷球蛋白血症. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2014， 23（1）：93-98.

[5] 韩作广. 42例免疫检查在临床诊断中的分析. 中国医药指南， 2014， 12（13）：150-151.

[收稿日期：2016-08-29]