头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性评价

赵银英

【摘要】 目的 对头孢噻肟钠舒巴坦钠应用于老年呼吸道感染治疗中的有效性及安全性进行评价。方法 66例老年呼吸道感染患者， 将其随机分为实验组和对照组， 各33例。实验组给予头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗， 对照组给予阿奇霉素治疗， 比较两组患者的治疗有效性与安全性。结果 实验组总有效率为93.94%， 高于对照组的75.76%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为9.09%， 低于对照组的30.30%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年呼吸道感染， 可有效控制感染症状， 且不良反应少， 有效性、安全性高， 值得推广应用。

【关键词】 老年呼吸道感染；头孢噻肟钠舒巴坦钠；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.011

【Abstract】 Objective To evaluate effectiveness and safety by cefotaxime sodium and sulbactam sodium in the treatment of senile respiratory tract infection. Methods A total of 66 senile patients with respiratory tract infection were randomly divided into experimental group and control group， with 33 cases in each group. The experimental group received cefotaxime sodium and sulbactam sodium for treatment， and the control group received azithromycin for treatment. Comparison was made on effectiveness and safety of treatment between the two groups. Results The experimental group had higher total effective rate as 93.94% than 75.76% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had incidence of adverse reactions as 9.09%， which was lower than 30.30% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of cefotaxime sodium and sulbactam sodium in treating senile respiratory tract infection can effectively control infection symptom， with few adverse reactions， high effectiveness and safety. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Senile respiratory tract infection； Cefotaxime sodium and sulbactam sodium； Effectiveness； Safety

呼吸道感染是临床常见的呼吸传统疾病， 可发于任何年龄阶段， 特别是免疫力较低的老年人[1]。对老年患者而言， 呼吸道感染是次于心脑血管疾病的高危因素之一， 严重时可导致死亡。因此， 及时采取有效的药物进行治疗， 对降低患者的死亡率具有重要作用。所以， 采用何种治疗药物治疗老年呼吸道感染患者， 逐渐成为临床研究的重点内容之一。本院采用头孢噻肟钠舒巴坦钠对收治的老年呼吸道感染患者进行了治疗， 效果较佳。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2016年6月在本院进行治疗的66例老年呼吸道感染患者为研究对象。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组， 各33例。实验组中， 男23例， 女10例；年龄60～80岁， 平均年龄（65.6±5.4）岁。对照组中， 男21例， 女12例；年龄62～82岁， 平均年龄（66.6±5.4）岁。

排除合并严重并发症、对青霉素及头孢菌素过敏及72 h内有使用抗生素史者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用阿奇霉素治疗：进食前1 h， 给予阿奇霉素口服， 起初剂量为0.5 g， 连用5 d后停止。实验组给予头孢噻肟钠舒巴坦钠行静脉滴注治疗：剂量为2.5 g/次， 2次/d。必要时， 两组均给予解痉药、止咳化痰等药物。两组均7～14 d为1个疗程。1个疗程结束后， 比较两组的临床疗效。

1. 3 观察指标 对两组的临床症状及体征进行密切观察， 并观察有无不良反应发生， 评价两组的疗效及安全性。

1. 4 疗效判定标准 根据患者的治疗效果， 并结合相关标准， 可将疗效评定为3个级别：显效、好转及无效。进行实验室检查后， 结果显示患者指标恢复正常， 症状消失， 痰培养显示病原菌被清除， 即为显效；实验室检查显示患者大部分指标恢复至正常水平， 症状有明显改善， 痰培养显示病原菌大体消除， 即为好转；实验室检查未见指标恢复正常， 症状无好转或加重， 痰培养仍可发现病原菌存在， 即为无效[2]。总有效率=显效率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组的治疗效果比较 实验组治疗总有效率为93.94%， 对照组总有效率为75.76%， 实验组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组的不良反应比较 两组均有患者出现不良反应。实验组共3例发生不良反应， 2例恶心， 1例食欲减退， 不良反应发生率为9.09%。对照组共10例出现不良反应， 2例皮疹， 4例食欲减退， 4例恶心， 不良反应发生率为30.30%。实验组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.694， P=0.030<0.05）。两组均未作特殊处理， 停药后恢复正常， 不影响期间治疗。

3 讨论

老年呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病之一， 具有较高的发病率、致死率， 是危害人类健康的一大因素。有研究[3]报道， 世界约有33%的疾病死亡均为感染所致， 尤其是急性呼吸道感染。对老年人而讲， 既是各类呼吸道感染病菌的易感者， 又对致病菌缺少抵抗力， 故呼吸道感染也被认为是次于心脑血管的一大危险因素， 极易导致患者死亡[4]。老年呼吸道感染的主要菌种为革兰阳性菌， 但革兰阴性菌仍是重要的致病菌之一。另外， 由于老年患者大多是在原呼吸系统疾病基础上出现感染， 而头孢菌素类的应用， 极可能使细菌产生β-内酰胺酶， 最终出现耐药菌株。所以， 合理选择抗生素对患者进行治疗， 对减少并发症的发生、促进患者恢复具有重要的意义。

近年来， 各种抗生素在临床的应用日益广泛， 但也使许多维生素耐药性增强， 抗生素的效果不甚理想， 在老年呼吸道感染中的应用也受到了一定限制。头孢噻肟钠舒巴坦钠是一种三代头孢， 含有头孢噻肟钠与舒巴坦钠两种药物的成分， 抗菌谱较广、高效， 对革兰阴性菌具有显著的杀菌作用。作为投用较早的一种第三代头孢菌素， 头孢噻肟钠舒巴坦钠在治疗泌尿系统感染、伤寒菌、败血症及下呼吸道感染等疾病中可取得良好疗效。有报道称[2]， 舒巴坦钠是半合成的β-内酰胺酶抑制剂， 具有良好的细菌清除效果。

在本次研究中， 本院对实验组应用了头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗， 对照组应用了阿奇霉素治疗。结果显示， 实验组总有效率为93.94%， 明显高于对照组的75.76%（P<0.05）。这表明， 头孢噻肟钠舒巴坦钠用于老年呼吸道感染的治疗中， 可有效清除患者呼吸道内的细菌， 减少菌种造成的感染， 抗感染效果较好。结果显示， 实验组不良反应发生率为9.09%， 明显低于对照组的30.30%（P<0.05）。这表明， 头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年呼吸道感染， 不但能够有效清除患者体内的致病菌种， 而且引起的不良反应少， 安全性较高。本文结果与相关文献[5]阐述的观点基本保持一致， 这进一步说明了头孢噻肟钠舒巴坦钠用于老年呼吸道感染治疗中的有效性与安全性均较高， 是一种优秀的治疗方案。

综上所述， 老年呼吸道感染的发病率、致死率高， 对患者的生命安全构成了巨大威胁， 必须及时采取措施治疗。采用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年呼吸道感染， 药物抗菌谱广， 可有效清除患者体内的致病菌， 引起的不良反应少， 疗效确切、安全性高， 具有重要的临床价值， 不失为一种有效治疗药物， 值得在临床应用与推广。

参考文献

[1] 李军， 宗春光， 王义围， 等. 236例老年下呼吸道感染的临床特点及药敏分析.临床肺科杂志， 2014， 19（9）：1590-1593.

[2] 吕智.头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染临床疗效分析.中国实用医药， 2013， 8（1）：153-154.

[3] 李迪， 黄小瑜.头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果观察. 中国当代医药， 2014， 21（4）：81-83.

[4] 阿卜杜艾尼·麦麦提敏.头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染60例临床疗效分析.世界最新医学信息文摘， 2015， 15（50）：72.

[5] 赵爱玲.头孢噻肟钠治疗老年下呼吸道感染临床分析.大家健康， 2014， 8（8）：157-158.

[收稿日期：2016-08-29]