MRI中C线位扫描在显示胎儿颅后窝池发育异常中的应用

刘建成，洪环得(厦门市第五医院影像科，福建 厦门 361101)



MRI中C线位扫描在显示胎儿颅后窝池发育异常中的应用

刘建成，洪环得
(厦门市第五医院影像科，福建 厦门 361101)

目的 探讨磁共振成像(MRI)中C线位扫描对于显示胎儿颅后窝池发育异常的临床效果及应用价值。方法回顾性分析49例经B超检查疑诊为胎儿颅后窝池发育异常患者的临床资料，经MR常规检查及C线扫描后，对C线位以及常规横断位颅后窝池的最大值进行测量。结果B超、C线位及常规横断位的颅后窝池测量数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中C线位和B超比较差异无统计学意义(P>0.05)；B超、C线位及常规横断位的颅后窝池增宽率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以B超测量值作标准，与MRI常规横断位比较，C线位对颅后窝池增宽的测量备具优势，可以快速完成单幅图像采集，且很难出现胎动伪影，对胎儿颅后窝池发育异常的诊断具有重要价值。

MRI； C线位扫描； 胎儿颅后窝池发育异常

在临床中，尽管超声是现阶段产前检查，确保优生优育的最可靠及最普遍的影像学手段，但是其空间分辨率与组织分辨率相对较低，显像质量受到诸多因素的影响，且对于胎儿的某些病变及解剖结构也难以满意地显示，尤其是中枢神经系统。因为颅骨骨骼的影响，超声显示颅后窝结构往往比较困难，特别是孕晚期胎头已经入盆以后[1]。最近几年，随着科学技术及医疗设备的发展进步，磁共振成像(MRI)受母体自身条件、羊水量以及胎位等影响比较小，并且没有电离辐射，空间分辨率及组织分辨率较高，在胎儿检查中具备着较为明显的优势，尤其是快速成像序列的研究出现，则可在1 s内快速完成单幅图像采集，很难出现胎动伪影，由此促使胎儿MRI得到了广泛的推广应用[2]。本研究回顾性分析49例经B超检查疑诊为胎儿颅后窝池发育异常患者的临床资料，旨在探讨MRI中C线位扫描对于显示胎儿颅后窝池发育异常的临床效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

厦门市第五医院2012年6月至2015年6月收治的49例经B超检查疑诊为胎儿颅后窝池发育异常患者的临床资料，实施MRI常规横断位检查及C线位扫描。患者年龄为20～45岁，平均(28.1±2.3)岁；胎龄为23～35周，平均(29.6±1.1)周。

1.2 检查方法

采用GE 1.5T HDi超导磁共振扫描仪，通过腹部专用相控阵体表柔性线圈，患者选择侧卧位或者仰卧位，脚先进入，全部都以真稳态进动快速成像序列(FIESTA)及半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(T2 SSFSE)扫描胎儿颅脑的常规头颅C线位、矢状位、横断位及冠状位。其中C线位主要指的是平行于丘脑与小脑连线的扫描体位[3]。1)真稳态进动快速成像：其中TE为1.5 ms,TR为3.6 ms，视野为350 mm×350 mm，层厚为4 mm，激励次数1次，层间距0.4 mm,翻转角60°。2)单次激发快速自旋回波序列：TE为142 ms,TR为1800 ms，视野为380 mm×380 mm，层厚为4 mm，激励次数1次，层间距0.4 mm,翻转角170°[4]。

1.3 图像分析

由专业的放射诊断医师认真分析MRI图像，详细的对胎儿脑内结构实施图像质量评价，尽量选择无伪影及显示清晰的图像，摒弃有伪影、模糊或者欠清晰的图像，认真记录入选者的C线位以及常规横断位颅后窝池的最大宽数值，同B超测量数值进行对比，把B超测量数值不低于10 mm当作诊断颅后窝池增宽的标准，分别对对C线位以及常规横断位颅后窝池的增宽例数进行记录[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

B超、C线位及常规横断位的颅后窝池测量数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中C线位和B超比较差异无统计学意义(P>0.05)；B超、C线位及常规横断位的颅后窝池增宽率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 B超及MRI中C线位、常规横断位颅后窝测量比较

3 讨论

超声检查是现阶段评价胎儿发育首选及关键的影像学方法，其优势主要在于方便、安全及经济，且可以实时成像[6]。但是超声也存在着一定的局限性，比如组织分辨力及空间分辨力较低，对成像区气体较多、体型肥胖以及羊水过少的患者显像质量比较差，妊娠晚期胎儿颅骨与母体骨盆骨骼影响声波穿透性等，且超声对于畸形的表现没有特异性[7]。MRI则不会受到以上因素的影响，MRI检查受母体自身条件、羊水量以及胎位等影响比较小，并且没有电离辐射，其具备着较高的组织分辨力及空间分辨力，在胎儿检查中具备着较为明显的优势，尤其对胎儿中枢神经系统(颅后窝病变)的检查存在着明显的优势，可以获得更多超声难以显示的信息。相关研究[8]指出，就胎儿颅后窝池发育异常来说，把B超测量值当作标准，同常规横断位进行比较，其中C线位对颅后窝池增宽的测量值具备着至关重要的优势，可以快速完成单幅图像采集，很难出现胎动伪影。

本研究结果显示：经B超测量颅后窝池平均宽度数值为(11.32±2.15)mm，其中把B超测量数值不低于10 mm当作诊断颅后窝池增宽的标准，B超、C线位及常规横断位的颅后窝池测量数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中C线位和B超比较差异无统计学意义(P>0.05)；B超、C线位及常规横断位的颅后窝池增宽率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，以B超测量值作标准，与MRI常规横断位比较，C线位对颅后窝池增宽的测量备具优势，可以快速完成单幅图像采集，且很难出现胎动伪影，对胎儿颅后窝池发育异常的诊断具有重要价值。

[1] 张玲,曲虹,张娜，等.“锁孔”显微神经外科手术治疗颅后窝肿瘤患者的术后护理[C]//中国医师协会神经外科医师协会.中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编,2011:245-247.

[2] Adamsbaum C,Moutard M L,André C,et al.MRI of the fetal posterior fossa[J].Pediatr Radiol,2005,35(2):124-140.

[3] 张晓凡，张旭，朱凯，等.磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(6)：25-28.

[4] Glenn O A,Goldstein R B,Li K C,et al.Fetal magnetic resonance imaging in the evaluation of fetuses referred for sonographically suspected abnormalities of the corpus callosum[J].J Ultrasound Med,2005,24(6):791-804.

[5] 尚滔，眭贺，毛巨江，等.MRI检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2015，40(11)：1229-1232.

[6] 刘新峰，王荣品，杨艳，等.MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列与超声检查在胎儿颅脑疾病的对比分析[J].磁共振成像，2015，30(7)：501-505.

[7] 曲虹,薛洪利,于春泳,等.“锁孔”显微神经外科手术治疗颅后窝肿瘤患者的围术期护理[C]//2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编,2011:53-59.

[8] 王林涛，张良，唐兆峰，等.颅后窝骑跨式血肿29例[C]//中国医师协会神经外科医师分会.中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编，2005：131-135.

(责任编辑：钟荣梅)

2016-05-10

R445.2

A

1009-8194(2016)09-0055-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.021