综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响

李 敏，黄 萍，陶玲玲(南昌大学第一附属医院.血透室； .营养科，南昌 330006)



综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响

李 敏a，黄 萍b，陶玲玲a
(南昌大学第一附属医院a.血透室； b.营养科，南昌 330006)

目的 探讨综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响。方法将90例长期血液透析患者按入院的先后顺序分为试验组和对照组，每组45例。2组患者均给予常规护理。在此基础上，试验组患者加用综合护理干预。观察2组患者对护理的满意度及便秘发生率。结果试验组患者对护理的总满意率明显高于对照组，便秘发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论对长期血液透析患者给予综合护理干预，能够显著降低患者便秘发生率，提高患者对护理的满意度及生活质量。

血液透析； 综合护理干预； 便秘

维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一，通过透析可以清除血液中有害物质和过多水分[1-2]。但是，长期血液透析可导致患者出现内分泌失调和电解质失衡，进而导致便秘。为此，本研究探讨综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2014年7月至2016年3月南昌大学第一附属医院住院的接受长期血液透析患者90例，将其按入院的先后顺序分为2组：试验组45例，男23例，女22例，年龄30～70(49.1±5.8)岁，血液透析时间1.5～13.0(6.2±2.5)年。疾病类型：多囊肾5例，狼疮性肾炎7例，尿酸性肾炎15例，慢性肾小球肾炎18例。对照组45例，男22例，女23例，年龄31～71(49.6±5.5)岁，血液透析时间1.7～13.2(6.5±2.8)年。疾病类型：多囊肾7例，狼疮性肾炎9例，尿酸性肾炎14例，慢性肾小球肾炎15例。2组患者性别、年龄、血液透析时间及疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

2组患者均给予常规护理，包括宣教、心理护理及饮食护理，并询问患者大便情况，一旦发生便秘，及时遵医嘱处理。在此基础上，观察组患者加用综合护理干预：1)心理护理干预。由于患者长期受到病痛的折磨，加之血液透析疗法又是一个长期的替代式疗法，当治疗需要长期进行而又不能达到治疗的预期目标时，患者就会产生消极的对抗情绪。这时护理人员应给予患者心理疏导，满足其合理需求，同时告知患者关于疾病及其治疗流程的相关情况，从而缓解其心理压力，促使其以积极心态配合治疗。2)饮食护理干预。护理人员应给患者制定科学、合理的饮食方案，给予富含纤维素及高蛋白、低脂肪的食物，严禁烟、酒和辛辣刺激、高盐、高糖及高钾、高磷的食物，同时告知患者做到细嚼慢咽，防止吞咽过快导致空气进入胃肠道，从而引发患者腹胀。3)运动护理干预。护理人员应鼓励患者根据自己的病情及体力情况进行有氧运动，对50岁以下的患者，建议其采取散步、游泳、骑自行车等；对50岁以上的患者，建议其采取散步、练柔性的气功、打太极拳等；当患者在运动中有不适症状时，应立即停止运动，同时嘱患者运动后要注意测量血压、脉搏。4)腹部按摩。护理人员应从患者右下腹部位置开始，对患者整个腹部进行按摩。30 min·次-1，1 次·d-1。2组患者护理干预7 d。

1.3 观察指标与患者对护理的满意度评定标准

观察2组患者对护理的满意度及便秘发生率。

患者对护理的满意度评定标准：采用本院自制的患者对护理的满意度调查表，内容包括非常满意、满意和不满意。总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者对护理的总满意率明显高于对照组，便秘发生率明显低于对照组，均P<0.05。见表1。

表1 2组患者对护理的满意度及便秘的比较

3 讨论

随着我国医疗技术的发展，血液透析疗法已成为慢性肾功能衰竭患者的首选治疗手段之一。由于血液透析治疗效果显著，使其在该病的临床治疗中有着良好的应用前景[2]。但是，长期血液透析会使患者较长时间的超滤脱水，引发患者细胞外液的改变[2-3]。另外，长期血液透析会导致患者机体的电解质失衡、内分泌紊乱、大肠运动障碍，出现便秘，给患者的身心带来极大的痛苦，因此在患者血液透析治疗的同时给予相应的综合护理干预。综合护理干预模式是一种从患者实际情况入手，给予有针对性的个性化综合护理模式[4]。本研究结果显示，试验组患者对护理的总满意率明显高于对照组，便秘发生率明显低于对照组(均P<0.05)，提示对长期血液透析患者给予综合护理干预，能够显著提高患者对护理的满意度，降低便秘的发生率，值得临床应用。

[1] 庄兆红.综合护理干预对长期血透患者便秘的影响[J].中国现代药物应用，2016，10(2)：245-246.

[2] 顾春艳.综合护理干预对长期血透患者便秘的影响分析[J].中国实用医药，2015，10(25)：251-252.

[3] 奚翠云，宋娟.综合护理干预对长期血透病人便秘的影响[J].中国民族民间医药，2011，20(15)：130.

[4] 李珺.综合护理在维持性血液透析症状性低血压护理中的应用效果[J].医学信息，2015，28(52)：181-182.

(责任编辑：胡炜华)

2016-05-03

黄萍，副主任医师，E-mail：hp0929@yeah.net。

R473.5； R574.62

A

1009-8194(2016)09-0086-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.035