子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗的效果研究

吴木金 陈小莉

（1江西省德安县血吸虫病防治站妇产科 德安 330400；2江西省德安县人民医院 德安 330400）

子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗的效果研究

吴木金1陈小莉2

（1江西省德安县血吸虫病防治站妇产科 德安 330400；2江西省德安县人民医院 德安 330400）

目的：探讨子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗的效果。方法：选取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，每组26例。对照组采取高剂量米非司酮口服治疗，实验组采取低剂量米非司酮口服治疗。观察患者疗效、瘤体体积和不良反应。结果：实验组和对照组在治疗6个月时的治疗总有效率均高于同组在治疗3个月时的治疗总有效率（P＜0.05）；两组患者同时期治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组和对照组在治疗6个月时的瘤体体积均低于同组在治疗3个月时和治疗前（P＜0.05）；实验组和对照组在治疗3个月时的瘤体体积均低于同组治疗前（P＜0.05）；两组患者同时期瘤体体积对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组不良反应发生率为11.54%，低于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗效果相当，而且低剂量治疗不良反应少，临床应用价值较高。

子宫肌瘤；米非司酮；效果

子宫肌瘤是妇科常见病症，30～50岁为多发群体，临床以手术治疗为主。然而部分患者拒绝手术治疗，一些患者则不能够实施手术治疗[1]。因此，采取药物控制对于改善患者的生活质量具有重要意义。本研究对比研究了子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，每组26例。实验组患者年龄28～62岁，平均年龄（39.74±5.21）岁；对照组患者年龄29～62岁，平均年龄（38.55± 6.14）岁。两组患者的年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理学委员会审批通过。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：自愿接受保守治疗；符合本研究治疗指征；知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并心、肺、肝等严重疾病者。

1.3 治疗方法对照组：采取高剂量米非司酮口服治疗，25.0 mg/d，治疗6个月。实验组：采取低剂量米非司酮口服治疗，12.5 mg/d，治疗6个月。

1.4 观察指标观察患者疗效、瘤体体积和不良反应。疗效分为显效、有效和无效。体积缩小40%为显效，体积缩小20%为有效，体积缩小不足20%为无效。总有效为显效+有效。

1.5 统计学分析两组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t检验和χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比实验组和对照组在治疗6个月时的总有效率均高于同组在治疗3个月时的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者同时期治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后瘤体体积对比实验组和对照组在治疗6个月时的瘤体体积均低于同组在治疗3个月时和治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组在治疗3个月时的瘤体体积均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者同时期瘤体体积对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者瘤体体积对比（cm3，±s）

表2 两组患者瘤体体积对比（cm3，±s）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05；与同组治疗3个月时对比，*P＜0.05。

分组n治疗前治疗3个月时治疗6个月时实验组对照组26 26 148.66±5.84 150.66±6.47 89.21±7.49△90.35±6.95△62.11±5.89△*61.05±8.24△*

2.3 两组患者不良反应对比实验组不良反应发生率为11.54%，低于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应对比[例（%）]

3 讨论

米非司酮在治疗子宫肌瘤方面，应用较广泛。关于其临床应用高剂量的治疗效果和低剂量的治疗效果，有一定的争议[2～3]。本文研究结果显示，两组患者同时期治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者同时期瘤体体积对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者经治疗后，瘤体体积均得到了改善，有明显的缩小效果。而且患者接受6个月的治疗效果要比3个月的治疗效果好。因此，低剂量，长期治疗，是治疗子宫肌瘤的可选方案。另外，本文研究结果发现，实验组不良反应发生率为11.54%，低于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见低剂量应用治疗更为安全。刘亚楠[4]研究认为，米非司酮能够改善子宫肌瘤患者的肌瘤体积、血红蛋白水平、孕激素（P）及雌二醇（E2）水平，服用米非司酮12.5 mg/d与25 mg/d治疗子宫肌瘤，效果均满意，但小剂量米非司酮不良反应率低、安全性高，这和本文的研究结果是一致的。

子宫肌瘤作为妇科常见的激素依赖性良性肿瘤，其发病和雌激素、孕激素等有密切的联系[5]。李莉[6]研究认为，研究组治疗后皮损伤评分明显低于参照组（P＜0.05），研究组治疗后子宫及子宫肌瘤体积明显小于参照组（P＜0.05），米非司酮联合桂枝茯苓胶囊能有效改善皮损伤程度，缩小子宫肌瘤体积，值得临床推广。子宫肌瘤组织中表皮生长因子、雌激素受体、孕激素受体的表达均比较高，米非司酮能够抑制雌激素、孕激素等性激素水平，降低子宫肌瘤中的表皮生长因子、雌激素受体、孕激素受体的表达，抑制子宫肌瘤细胞生长[7～8]。总之，子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗效果相当，而且低剂量治疗不良反应少，临床应用价值较高。

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[2]李剑兰,宋美兰,封全灵,等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果的循证分析[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4574-4576

[3]Li D,Xu X,Qian R,et al.Effect of Lichong decoction on expression of Bcl-2 and Bcl-2-associated X protein mRNAs in hysteromyoma model rat[J].J Tradit Chin Med,2013,33(2):238-242

[4]刘亚楠.比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J].河南外科学杂志,2016,22(5):48-49

[5]徐海英,沈春映.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效观察[J].中国药房,2012,23(24):2229-2230

[6]李莉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床效果及预后分析[J].中国实用医药,2016,11(23):140-141

[7]熊蓉艳,彭诚.不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较[J].中国当代医药,2011,18(17):74-75

[8]唐勇,蔚秀敏,马莉.不同剂量米非司酮治疗中国人群子宫肌瘤的Meta分析[J].湖南中医杂志,2014,30(11):144-149

R711.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.036

2016-08-25）