谈医院财务管理的创新

2016-12-28锦州市中医医院辽宁锦州121000

当代经济 2016年18期

冯　月（锦州市中医医院，辽宁　锦州　121000）

谈医院财务管理的创新

冯月
（锦州市中医医院，辽宁锦州121000）

传统的医院财务管理模式具有单一化的特点，不太重视对资金以外的固定资产和无形资产的管理，受传统医疗补贴和财政投入政策的影响，也不是十分重视对医疗服务的成本核算。而为了适应竞争不断加剧的市场环境，医院的财务管理模式需要实现改革和创新，首先要转变医院对财务管理的意识，从计划、监管和总结等方面对医疗活动的财务情况实现全面管理，保证财务工作的有序进行；拥有更加完善的财务管理制度和体系；同时通过多种措施加强医院活动的成本核算工作，也有网络型和资本运营型等新型财务管理模式值得参考。

医院；财务管理；创新

随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗服务市场竞争的不断加剧，医院的经济环境也发生了很大的改变，传统单一的财务管理手段已经很难适应当下的市场环境。医院要想在激烈的市场竞争中生存并获得经济效益，就要摆脱传统财务管理观念的束缚，创新医院的财务管理手段，切实提高医院的财务管理水平，从而适应当下的经济大环境。

一、当前医院财务管理状况

1、财务管理的意识不够

在过去的计划经济体制和传统的财务管理模式下，由于医院业务单一化，财务管理工作相对比较简单，因此导致了医院在管理上不重视财务管理工作。但随着医疗市场改革的不断进行，医疗市场市场化程度加深，传统的财务管理模式早已跟不上社会形势，急需改革和创新。但受传统思维的惯性影响，多数医院加强和改善财务管理现状的意识仍然不强。

2、财务管理体系不健全

医院缺乏财务管理意识容易导致医院的财务管理体系缺失，尤其是在缺乏完善的管理理论时，医院的管理人员常常难以分清财务管理和资金管理的区别，从而忽视了对除资金管理以外的医院固定资产和无形资产的管理工作，不重视固定资产的增值和折旧，导致医院资产流失，进而对医院财务管理工作造成困难。

3、成本核算不到位

要想提高医院的经济效益，降低医疗成本是一项重要的措施。这就要求医院加强财务管理的成本核算工作，尽可能降低成本。目前很多医院还缺乏具体的成本核算规范，没有明确的成本核算管理目标，造成了许多医疗工作中的资源浪费现象，进而提高了医院的医疗运行成本，降低了经济效益。

二、创新医院财务管理模式的具体措施

1、加强医院财务管理意识

要提高医院的财务管理水平，首先要改变传统的重技术、轻管理的意识，真正重视医院的财务管理工作。医院财务管理意识的加强，可以总结为医疗活动开始前的计划意识、医疗活动开展过程中的监管意识以及医疗工作结束后的总结意识三点。计划意识是指在医疗活动展开之前，利用收集到的信息对后续财务活动开展时可能出现的资金、人员、技术、政策等影响因素进行分析预测，从计划的层面制定财务管理的控制规范和实施方案。具备预先计划的意识可以最有效的保证医疗活动和财务管理活动的同时正常开展，它是最具前瞻性的一种管理意识，要求医院的财务管理人员在医疗活动开始前对医院的资金、设备、人员等现有资源进行统计规划，保障资源满足医疗活动的使用需要，同时也为医疗方案的制定提供参考，必要时需要修改医疗方案，并且要对医疗活动可能使用的资源进行预测，将其与医院财务计划进行比对，以确保医疗活动符合医院的总体财务规划；监管意识是指在医疗活动开展过程中对医疗活动所使用的资金和医疗资源进行监督和评估，并通过收集到的信息进行核算，将其与医疗活动计划进行比对，当出现偏差时，需要对采取措施纠正财务管理上的偏差，尽可能避免由于医疗计划的误差和变动，为财务管理工作造成不良后果。提升监管意识，可以端正财务管理工作人员的工作态度，尽可能保证财务管理正常进行，当出现问题和偏差时，能够及时进行反应和纠正；事后总结意识是指在医疗活动结束之后，根据本次医疗活动进行状况、对资源的使用状况和对财务管理的不确定影响，对财务管理措施进行改进的意识。总结意识可以使财务管理人员总结经验，为下一次医疗活动的财务管理提供计划和实施依据，并为医疗活动的改进提供参考。总的来说，计划意识是一种准备意识，是从避免问题发生、浪费产生的角度进行工作的意识；监管意识是一种过程控制手段的意识，着眼于立竿见影地纠正已经出现的问题，避免财务管理问题扩大化；而总结意识是在医疗活动已经结束或问题已经发生的基础上，吸取经验教训，避免类似问题再次发生的经验意识。

2、创新并完善财务管理体系

在传统的财务管理模式下，医院的财务部门只是进行一些日常的会计工作，没有健全的财务管理模式，导致了对医院固定资产和无形资产的不重视。因此要求医院针对自己当前的财务模式和发展形势，制定出符合未来发展需要的财务管理体系，使医院对自身当前的产物状况能够有全面的掌握。医院财务管理体系的创新主要包含以下几点工作：首先应当提高医院财务管理人员的管理知识水平和职业素养，很多财务问题的发生，都是由于财务人员在工作中疏忽大意、风险防范意识不足造成的，医院应当通过定期的财务管理培训和学习提高管理人员的财务管理水平，调动起工作的积极性；同时要创新医院的预算管理模式，在传统的预算书编写中加入对预算其他功能的发掘，以最大效率地实现预算工作的规划功能。例如从实际状况出发，医院可以发掘预算工作对医疗活动的规划和协调功能，以实现对医疗活动的良好管理，并有效降低医疗活动的成本；资金管理工作也是一项重点工作，是财务管理工作的主要环节，医院首先要确保拥有多种稳定的融资渠道，调整自身的资金来源和运作模式，避免一味依靠政府补贴和银行贷款进行资金运作，同时医院需要加强投资管理，当需要购进医疗设备、引进先进医疗技术时，要对活动的可行性进行全面评估，在保障医疗技术设备使用效果的前提下，制定最佳的投资方案，从而最大程度降低医疗投资成本；对于医院资金的分配和使用方式的管理，则要根据各个科室的实际需要进行分配，以提高医院资金的使用效率为基本目的，避免分配不合理情况的发生；对于医院的财务风险，也要有明确的管理意识和应对措施，医院的财务管理人员要认识到在市场化环境下，财务风险是必然存在的，因此医院的财务管理人员要有足够的财务风险管理意识，对财务管理中可能存在的问题进行深入调查，对市场环境存在的资金、技术风险进行科学预测，降低发生经济损失的可能性。

3、提升成本核算管理水平

医院成本是指医院在进行医疗活动中产生的各类成本支出，其包含了医疗成本和药品成本等。而医院的成本核算工作就是要将一段时期内医院发生的各项成本进行汇集、记录、计算和分析等，按照医疗活动的类别进行成本考核的财务管理活动。在传统的财务管理模式中，由于医院的资金来源过度依赖于财政投入和政府补贴，使得医院不重视医疗活动的成本核算工作，而随着医疗财政投入和补贴政策的正常化，使得医院不得不开始重视医疗成本核算工作，医院作为独立的经济实体，只有完善的成本核算工作才能有效控制和提高经济效益。要提高成本核算的管理水平，就要改变传统的管理模式，成立专门的成本核算领导小组，专门负责制定医院的成本核算方案，对医院各个部门的资产进行综合清理和盘点，尤其要对固定资产等进行专门管理，进行完善的资产折旧工作。除了资金和固定资产外，还需要对医院的收费项目进行分类和编号，并将医院的物料进行分类管理，计入账目。对于医院内部服务，要建立内部服务价格体系，将内部服务以货币形式进行计量，进行有偿服务，以免造成管理混乱；在计算机技术飞速发展的当下，医院应当开发或引进先进的计算机成本核算管理系统，对医院的经营成本进行自动采集、计算和分析，为医院的财务工作提供便利，也可以一定程度上保证财务成本数据的准确性。

三、医院财务管理的其他创新措施

1、网络化财务管理

随着网络技术和电子商务技术的发展，各类财务管理模式已经开始由桌面走向网络化，走向了所谓的网络财务管理模式。医院的网络财务管理模式主要是指在网络端将医院财务与医疗服务实现对接，通过引进网络采购、网络服务、网络结算等电子商务手段，将医院财务部门与其他医疗服务部门的工作协调起来。在网络化的医院财务管理模式下，医院可以方便地对财务审批、财会状况进行在线查询，较好地增强了医院的财务管理能力和工作效率。但需要指出的是，由于各类网络威胁的存在，在网络化的医院财务管理模式中，财务管理信息的安全性将面临新的挑战。

2、资本运营型财务管理

传统的医院财务管理模式不注重医院的资本运营，对医疗设备、药品、人工成本的变化不敏感，容易造成经济效益的流失。而建立医院的资本运营团队，在保证医疗服务质量的前提下，实现经济效益和资本增值的最大化，是一种新型医院财务管理手段。在这样的财务管理模式下，资本运营团队注重资源的产出效率，从而对医院的财务状况进行改善，达到优化配置医院资源的目的。但要指出的是，需要避免医院过度资本运营化造成基本医疗活动质量的下降。