新医改下公立医院财务管理目标及实现路径探索

2016-12-28程漪斐苏州市立医院东区

大陆桥视野 2016年22期

程漪斐/苏州市立医院（东区）

程漪斐/苏州市立医院（东区）

随着我国的社会主义建设的进行，为了提高人们的生活水平，我国政府正在着力进行基础设施建设，而公立医院是不可缺少的基础设施之一，对于解决百姓看病难，看病贵的问题有着重要的作用。为了进一步突出公立医院的作用，开始进行了医疗体系的改革，在这种背景下出现了很多财务管理的问题，不利于公立医院的可持续发展。为了解决出现的一系列问题，本文将从公立医院财务管理的相关概念、公立医院财务管理的现状、公立医院财务管理的改革目标、新医改下公立医院财务管理目标实现的具体路径四个方面进行详细的分析和探讨，以为提高公立医院的财务管理水平提供借鉴。

新医改；公立医院；财务管理；目标；路径；分析

在我国社会主义市场经济的大背景下公立医院与其他机构不同，公立医院同时具备着社会职能和经济职能。公立医院是由国家出资，肩负着公共医疗服务的责任，具有事业单位的一切特性。但是公立医院的发展仅仅依靠政府的财政资金进行支持是不够的，也要在发挥政府福利职能的同时实现公立医院的经济利益。因此，公立医院的财务管理十分必要，要提高财务管理的水平首先要树立科学的财务管理目标，在财务管理目标的指导下采取有效措施，促进医院的可持续发展。

一、公立医院财务管理的相关概念分析

（一）公立医院财务管理的概念

公立医院财务管理指的是公立医院在日常经营管理过程中所涉及到与资金相关的财务活动和财务关系的总和。公立医院的财务管理的主要作用是保证公立医院的资金能正常运转，使医院以较为合理的资金来保障医院的经营和管理行为。医院的财务管理是公立医院得以生存和发展的重要因素，也是新医疗制度改革背景下需要进行改革的主要内容。公立医院的财务管理主要由内部控制、预算管理、成本管理、分析评价四个部分组成，这几部分既是进行财务管理的几个步骤，也是进行公立医院财务管理的主要环节，对公立医院的可持续发展有着直接的影响。

（二）公立医院财务管理目标的概念

公立医院的财务管理目标是公立医院在一定时间段在财务管理上需要完成的主要任务，是公立医院进行财务管理的方向，对于公立医院日常运营中所涉及的财务管理活动有着一定的指导作用。财务管理目标主要分别短期内的现实性管理目标、中期内的规划财务管理目标、长期内的战略管理目标三种，这三种目标分别在不同时间段内对公立医院的管理目标进行规定，最终在实现公立医院的经济效益最大化的情况下更优质的服务与广大人民群众。

二、公立医院财务管理的现状分析

在公立医院的管理活动中财务管理作为重要的组成部分对于医院的生存和发展有着直接的影响，是医疗改革中需要改革的主要内容，因此，公立医院在日常的管理过程中要重视采取有效措施。但是我国公立医院在进程财务管理过程中依然存在着很多问题，主要包括对成本核算与控制方面管理比较松散、对预算编制和收支状况的统计常出现错误、医院的内部控制体系不够健全、对医院的资产管理不够严格。由于我国的公立医院具有社会公益职能，在经营过程中会出现大量的医疗欠费，使医院的资金变得日益紧张。因此进行公立医院财务管理改革迫在眉睫。

三、公立医院财务管理的改革目标分析

新医疗体系卫生改革强调公立医院需要健康的发展，不仅要实现公立医院为广大人民群众提供优质的公共服务的功能，而且要公立医院能够在市场经济的背景下能够稳定的生存和发展，以更好地发挥公立医院的公益性，为提高我国医疗卫生水平做出贡献。为此公立医院根据发展目标的时间长远制定了短期、中期、长期发展目标，下文将从这三个方面进行详细地阐述。

（一）短期内的现实性管理目标

短期的财务管理目前制定的主要目的是保证公立医院在经营过程中能够更加地平稳。目前，我国公立医院使用的资金对于医院工作人员的补助在逐渐降低，已经降到了25％左右，我国对于公立医院的财政资金和补贴并不是十分充足，完全依靠政府的资金支持并不能够满足自身发展的需要，医院进行的经营和管理活动要以促进医院的生存和发展为前提来进行。因此，医院短期管理目标的制定需要严格按照以下的步骤来进行。首先，要保障资金构成的合理性，避免负债率过高的情况，确保为医院的正常运转提供充足的资金支持，并且要处理好筹资风险和运行成本之间的关系，使二者处于最佳的位置。使在筹集资金的过程中以最小的风险和最少的成本筹取大量医院运转过程中所需要的资金。其次，相关人员要通过计算来准确的确定速动比率和流动比率，为医院进行财务管理提供科学的数据支持，保障医院运转过程中的资金的流畅性，为医院的经营活动提供充足的资金支持。最后，医院的财务人员将工作的重点放在成本核算环节上，详细地了解医院经营各个过程中所耗费的成本，准确的计量各部分耗费的费用。理清医院经过过程中的成本构成，确保医院在医疗成本降低的情况下提供优质的服务，以满足广大人民群众对医疗服务的需求，保障医院经营活动的顺利进行。

（二）中期内的规划财务管理目标

近些年，我国的医疗药品、设备、器械的物件呈现上涨的趋势，在医院经营过程中相关工作人员的成本也在增加，这给公立医院的经营带来巨大的困难。同时，近些年医疗技术和设备的更新十分迅速，公立医院为了给人民提供更好的服务，需要不断地更新技术和设备。政府为医院提供的资金已经不能够满足医院在技术和设备更新方面的需求，对于医院的服务水平产生了巨大的影响，使医院的财务收支处于一个不平衡的状态，不利于医院的可持续发展。为此，医院要做好对对设备和人员方面资金的管理，尽量减少资金浪费的环节，以医院进服务过程中的实际需要为中心，不断地调整资金投入的不利，最终做到对资金进行科学合理地分配。

（三）长期内的战略管理目标

公立医院在发展过程中要始终将公益性的实现放在重要的位置上，医院通过科学合理的财务管理促进医院的生存和发展的最终目的是保障医院能够更好地为人民群众提供优质的医疗服务，这是公立医院的职能所决定的。公立医院一切经营管理活动的进行都要紧紧地把握医院这一长期内的战略管理目标。在这一长期目标的指导下通过制定医院发展的短期目标和中期目标来提高医院的财务管理水平，使医院在经营过程中能够获取最大的经济效益，降低医院的运营成本，引进先进的医疗设备，为患者提供良好的医疗环境，让患者能够享受更优质的医疗服务，使医院能够更好的承担公立医院应当承担的社会责任。

四、新医改下公立医院财务管理目标实现的具体路径分析

（一）对成本核算与控制强化管理

在新医改的环境下公立医院在发展过程中必须以实现公益性为最终的财务管理目标。为实现这一目标要尽量通过科学的财务管理实现医院的经济效益，而进行成本核算可以最大程度的控制医院的运行成本，在尽量减少群众就医所用资金的情况下，提高医院的经济效益，以确保医院的持续发展。加强成本核算需要做到以下几点：第一，在成本核算过程中要严格坚持全面覆盖原则。为了确保成本核算的科学性和合理性要在核算过程中考虑医院运转的各个环节，避免遗漏任何一个环节。同时还要对不同的环节核算进行分级处理，以更好地把握医院的整体运营状况。第二，医院成本管理思想的更新要以成本核算的数据为依据，要根据医院经营管理的实际情况加强管理和控制行为，提高财务管理的科学性。第三，在成本考核过程中发现医院经营过程中出现的问题，并根据核算的数据和医院的实际情况，找到合理控制成本的方法，促进医院高效、低耗的发展，为患者提供优质的医疗服务。

（二）对预算编制和收支状况严格管理

预算管理是财务管理中最主要的组成部分，通过预算手段可以为医院即将进行的经营活动提供保障。财务管理目标的实现需要制定出合理的预算机制，确保收入和支出保持平衡，对医院的资源进行合理地分配。在制定预算编制之前需要对医院的收支情况进行全面的了解，在预算制定过程中除了对各个环节的资金进行合理地节约之外，还要预留一部分资金以应对突发的情况。医院各方面物价的制定需要严格按照国家的规定来制定，避免出现价格过高或者过低的情况，在平时的经营过程中要合理地节约各部分开支，提高服务的质量和效率。

（三）健全和完善医院的内部控制体系

公立医院在经营过程中要承担着一定的财务和运行风险，为了降低公立医院的风险需要健全和完善医院的内部控制体系，保障公立医院的健康稳定发展。需要从以下几个方面进行：第一，最好财务制度之间的衔接，确保医院各部门在使用资金过程的的透明性。第二，完善财务管理制度，为财务管理提供有力的依据。第三，严格按照相关法律规定进行财务管理，保障医院财务管理的合法性。

（四）提高医院财务管理的信息化水平

信息技术在各个领域都发展重要的作用，随着新医改的进行公立医院财务网络化管理已经成为医院发展的主要趋势，可以有效的提高财务管理的效率和准确性。所以要建立医院网络管理平台，通过财务管理软件实现对财务信息的收集、征集、分析，并在平台上实现信息共享。此外，为了保障网络管理平台的安全性好要定期对平台进行维护，确保财务管理的正常进行。

（五）加强对财务管理人员的培养

财务管理人员作为财务管理过程中的主观因素对于财务管理水平有着直接的影响。因此，医院培养出高素质的财务管理人才。在聘用过程中就要对财务管理人员进行严格把关，并且不断为财务管理人员提供学习的机会。根据财务人员的表现情况，按照相关规定对其进行奖励或者惩罚，提高财务人员工作的积极性。