4626例意外损伤住院儿童的调查分析

广东省阳江市人民医院（529500）

陈健峰

4626例意外损伤住院儿童的调查分析

广东省阳江市人民医院（529500）

陈健峰

世界卫生组织在2008年报告表明，每天有数千万儿童因意外损伤住院，许多儿童因此落下终身残疾［1］。儿童期意外死亡已是0～14岁儿童总死亡顺位中第一位死因［2］。意外损伤已成为严重威胁儿童生命、健康、家庭生活质量及社会和谐稳定的重要因素。本文对我院4626例意外损伤住院儿童的病例的损伤类型、多发年龄及相关因素进行回顾性调查分析，了解其发病的规律及特点，为我市儿童意外损伤的有效防范提供科学依据。

资料与方法

1.资料来源

资料来源阳江市某三甲综合医院2004年1月1日至2013年12月31日共十年间收治的0～14岁意外损伤住院儿童病案，共4626例，分别来自于内科、儿科、五官科、普外科、烧伤科、骨外科等9个临床科室。

2.方法

以出院时第一诊断作为本次调查的主要诊断依据。意外损伤分类按照国际疾病ICD-10中的损伤和中毒进行分类。运用excel 2007进行处理分析并生成图表。统计学处理采用卡方检验。

结 果

1.一般情况

4626例意外损伤病例占同期住院病例的0.18%，意外损伤死亡86例，死亡率1.41%。死亡病例为意外跌落29例，交通事故18例，药物中毒14例，溺水6例，煤气中毒8例，气管异物7例，意外事故4例。

2.意外损伤各年性别构成

4626例意外损伤病例中，男性 2990例，占64.6%；女性1636例，占35.4%，男女比例为1.83：1。除0～1岁组男女发生率差异无统计学意义（χ2＝1.43，P＞0.01），其余各年龄段的男童损伤发生率均高于女童，男女童总意外损伤发生率差别有统计学意义（χ2＝1527.86，p＜0.01）。儿童损伤发生率呈逐年增长趋势，详见表1。

3.意外损伤儿童各年龄段的分布情况

发生意外损伤首位的为 11～14岁组，占26.35%；其次为3～7岁组，占22.91%；1～3岁组占22.83%，7～11岁组占21.14%，0～1岁组占6.77%。近十年来，各年龄段儿童损伤病例呈增长趋势，但差别无统计学意义（P＞0.05）。

4.儿童意外损伤原因分析

4626例意外损伤病例中，意外跌伤1061例，居首位，占22.94%；前五位分别是：交通事故950例，占20.54%；烫烧伤887例，占19.17%；意外事故754例，占16.3%，食物中毒265例，占5.73%。各年龄段意外损伤原因也不尽相同，见表2。

5.儿童意外损伤各年龄段损伤原因分析及构成比

意外跌伤、意外事故及煤气中毒多发生在11～14岁组，其中煤气中毒发生率高达65.79%；交通事故及多气管异物发生在3～7岁组，其中气管异物发生率高达41.49%；烫伤烧伤和药物中毒多发生在1～3岁组，其中烫烧伤发生率高达43.63%；溺水和食物中毒多发生在7～11岁组，发生率高达44.12%；争吵斗殴高发年龄段在11～14岁，发生率高达60.58%，见表3。

表1 2004～2013儿童意外损伤性别分类情况

表2 2004～2013年儿童意外伤害原因

表3 儿童损伤原因构成比及高发年龄段分析

讨 论

随着社会的经济发展，各类交通工具的增多，人们的社会活动及范围越来越广泛，意外损伤及引起的死亡也逐年增多。来自欧美等发达国家以及发展中国家流行病学报告显示，意外死亡已成为儿童死亡的首位原因［3］。儿童意外损伤是现代社会面临的一个重大健康问题，它不仅给社会和家庭造成经济上的损失，也给儿童本身造成身体伤痛及心理上难以弥补的创伤［4］，更给我国目前大多独生子女家庭精神和心理带来巨大的创伤［5］。本文资料显示，我市的儿童意外损伤病例逐年增多，我们要更加重视并做出相应的防范措施。现就本文儿童意外损伤的特点及预防进行讨论。

1.意外跌伤居我院儿童意外损伤原因的首位，主要发生在7～14年龄段，占55.89%，男、女发生比例2.44：1。该年龄段的儿童好动、好奇，喜欢冒险，自我个性表现及运动能力随着年龄增长而增强，但是安全防范意识及危险识别能力较差，又缺乏自我控制能力和应变能力，很容易造成损伤，婴幼儿主要表现为颅脑外伤，学龄儿童主要表现为四肢骨折和内脏钝挫伤。

2.交通事故居我院儿童意外损伤原因的第二位，主要发生在3～7岁及11～14岁年龄段，占65.58%。我市是粤西地区比较落后的地级市，以农村人口占多数。随着村村通公路的发展，机动车及摩托车逐渐增多，多数驾驶员的交通安全意识淡薄，家长对孩子的监管也不够，造成儿童在道路上的损伤日益增多。交通管理部门对路牌、路标、警示标志的设计及建设相对滞后，大部分交通事故都是发生在道路状况较复杂的城乡交接路段。因此家长在加强对孩子出行安全监护的同时必须进行交通安全常识的教育，学校也应加强对学龄儿童交通安全法律法规的宣传学习，让孩子从小养成自觉遵守交通规则的良好习惯，尽可能减少道路上危险的发生。

3.烫、烧伤是我院儿童意外损伤的第三大原因，主要发生0～3岁年龄段，占65.73%，其中93%是沸水烫伤。此时的小孩刚蹒跚学步，对危险一无所知，家长应加强看护，烫、烧伤多发生在外来打工及居住环境差的家庭，此类伤害是可避免的，只要不让小儿独处在有危险隐患的场所，细心照看，便可降低烫伤的发生率。

4.意外事故是我院儿童意外损伤的第四大原因，各年龄段发生率无明显差别，0～7岁婴儿幼儿主要是被自行车或摩托车车轮夹伤以及门夹伤，7～14岁儿童主要是碰撞伤、重物砸伤和锐器切割伤。仍需加强儿童人身安全监护，进行安全知识教育，增强儿童自我保护意识，以避免意外事故的发生。

5.食物中毒是我院儿童意外损伤的第五大原因，各年龄段发生率无明显差异，主要是发生在幼儿园和中小学校食堂的食物中毒，表现有腹泻、腹痛以及呕吐症状，这与学校食堂的食品卫生有关。教育部门要加强对学校食堂食品安全卫生的监管力度，确保儿童生长发育所需的营养供给。

6.争吵斗殴是我院儿童意外损伤的第六大原因，主要发生在11～14岁年龄段，占60.58%。此年龄段儿童争强好胜、个性张扬，缺乏对事件的正确判断，自我控制能力差，易发生争吵斗殴等暴力事件。

7.药物中毒主要发生在1～7岁年龄段，占68.18%。主要是误服，农村儿童大多是误服有机磷农药和灭鼠灭蟑螂药，城市儿童大多是误服成人药品或过期药品。因此家长要加强对杀虫、除草类有毒化学物品的处理，特别不能用空的饮料瓶装有毒的液体。成人服用的精神类、镇痛类等药品应妥善放置。

8.气管异物主要发生3～7岁年龄段，占70.21%。大多是因为大力吸果冻、吃难嚼烂的食物所致，有部分家长无急救常识，延误了抢救孩子的最佳时机。

儿童意外损伤与儿童的性别、年龄、损伤类型及家庭等因素有密切关系，但儿童的意外伤害并不是不可避免的，需要全社会共同关注、爱护儿童，开展健康宣传教育，采取积极有效的预防措施，抓住儿童意外损伤各年龄段发生的特点，从小进行安全知识教育和初级急救知识的培训，增强自救互救能力，逐步减少儿童意外损伤的发生。

［1］胡平玲.1762例住院儿童意外损伤类型的分析.中国卫生统计，2015，32（1）：134-136.

［2］将意雄，丁宗一，闫桂凤，等.河北省怀来县儿童意外损伤的流行病学研究.中华儿科杂志，1999，37（11）：657-660.

［3］Subotic U，Hotland CS，Bardenheucr M，et al.Chance ftacrure-a rate injury in pediarric patients.Eur pediarr Surg，2007，17（3）：207-209.

［4］彭庆云.741例住院儿童意外损伤因素分析.中国医院统计，2007，14（2）：173-175.

［5］李丽静，李媛媛.2006-2010年某院意外伤害住院儿童情况调查与分析.中国卫生统计，2012，29（4）：591-592.

刘 壮）